赵炳南（1899—1984），中医皮外科专家。 赵炳南是我国现代中医皮外学科的奠基人和开拓者。他通晓中医经典著作,博观古今而约取,厚积德才而薄发。他继承前人、勤于实践、终身学习、善于思考，尤善吸取百家之长和研究创新。创立了中医皮肤科疾病辨证论治体系，创造性地提出了“湿滞”、“顽湿”、“血燥”等学说；研发了拔膏、熏药、黑布药膏等独特疗法；创立了清热除湿汤、凉血活血汤、全虫方、除湿丸、润肤丸等名方。擅长治疗恶疮、痈疽、顽癣、瘰疬、瘘管等疑难顽症。晚年则专门致力于皮肤病的治疗与研究，整体治疗观在临床治疗中更加突出，治疗皮肤病的经验炉火纯青。 著有《赵炳南临床经验集》和《简明中医皮肤病学》，这两部著作形成了完整的中医皮肤科辨证论治体系，是现代中医皮肤科学的奠基著作，也是反映赵炳南学术思想的标志性著作。《赵炳南临床经验集》一书全面翔实地辑录了赵炳南的大量临床病案及经验总结，荣获1978年全国科学大会奖。他先后参加《中西医结合外科临床手册》《实用皮肤科学》《中医外科学》等编审工作，对我国中医皮肤科学的发展有深远的影响，为祖国中医皮肤科事业的发展做出了巨大贡献。 皮肤病是否反映在脉上？ 银屑病是否反映在脉上？ 依张苍教授个人看法，是需要分情况讨论的。在外感状态下，人的整体状况反映在脉上，皮损不是急主要矛盾，不会影响脉。 在内伤状态下，皮损微乎其微，湮没在整体的背景里，也不会反映在脉上。只有在杂病状态下，也就是只有突出的皮损，没有突出的整体异常，此时，脉象可以用来解读银屑病的病机。 这种解读是从邪气的角度，在基于皮损的气血津液辨证体系下进行，评估的是气血津液异常积聚的程度。 脉当取太过不及，这是平脉的大纲。太过祛邪，不及扶正。虚实是太过不及的直接表现。 （1）虚脉 虚脉的脉象为三部脉举之无力，按之空虚。亦是无力脉象的总称。特点是脉搏搏动力量不足，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均软弱无力。 虚脉的实质是正气的虚弱，反映了患者不足的功能状态。可见于其他原因致正气损伤的患者，同时罹患了皮肤疾病，如一位恶性肿瘤患者，同时患有银屑病。 皮肤科临床，虚脉主要见于银屑病内伤状态下的迁延期。 （2）实脉 实脉的脉象为三部脉举按均充实有力。亦是有力脉象的总称。特点是脉搏搏动力量充足，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均有力，脉管宽大。 皮肤病急性阶段往往见实脉。实脉又需根据具体脉象分析属于湿、瘀、火毒哪种邪气类型。 另外，平人亦可见实脉，这是正气充足、脏腑功能良好的表现。平人实脉应是静而和缓，与主病之实脉躁而坚硬有所不同。 银屑病临证中，实脉可见于血热证及一些青壮年患者，既表示邪气有余，也表示人体功能尚有抵抗邪气的能力，若同时脉有胃气，则是预后良好的指示。 浮沉提示正气与邪气斗争的部位，同时提示祛邪的方便路径。浮而有力可能需要考虑发散，沉而有力可以考虑泻下。浮而缺乏和气，需要潜阳；沉而缺乏活力，需要温阳益气。 （1）浮脉 浮脉的脉象特征为轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。浮脉可理解为“浅脉”，形容为“浮如水漂木”“浮如水上负轻舟”。 其脉象特征是脉的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层。浮脉为阳脉，《黄帝内经》称为毛脉，在时应秋，在脏应肺。瘦人肌薄而见浮脉，夏秋脉象偏浮，皆属常脉。 皮肤病若见浮脉，多为新病，表示疾病初起或病邪较轻、较浅。表证并不仅仅指外感，中医的“皮肤”本身就是“表”，再见有脉浮，即可以用疏风解表的方法来治疗。银屑病新起若切诊脉浮紧，为表寒，宜散寒解表；脉浮数，为表热，宜清热解表。 （2）沉脉 沉脉的脉象特征为轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。沉脉显现的部位较正常脉深，故可理解为“深脉”。其脉象特点是脉管搏动的部位在皮近筋骨之处，因此用轻指力按触不能察觉，用中等指力按触搏动也不明显，只有用力才能感觉到脉搏明显的跳动。这是因为沉脉脉气沉，脉搏显现部位深沉所致。沉脉为阴脉， 此脉象可见于关节病型银屑病患者。脉沉而无力为气血虚乏，无力升举，可见于银屑病红皮病的慢性迁延阶段。 |
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