徐大椿解读《难经》第二十八难：论经络六

[二十八难曰]其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也?
继，续也。《脉经》作系。

然:督脉者，起于下极之俞，

俞，即穴也。下极，即长强穴，属督脉，在脊骶骨端。

并于脊里，

脊里，背脊中也。

上至风府，

风府，属督脉，在项上入发际一寸，大筋内宛宛中。

入属于脑。

《灵.经脉篇》:督脉之别，名日长强，挟膂，上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重。

《素问.骨空论》:督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔。其孔，溺孔之端也。其络循阴器，合篡间、绕篡后，别绕臀至少阴，与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出，别下项，循肩膊内侠脊，抵腰中，入循膂，络肾。

其男子循茎，下至篡，与女子等。其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉上颐环唇，上系两目之下中央，此生病从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。其女子不孕，癃痔，遗溺，嗌干。

任脉者，起于中极之下，

中极穴，属任脉，在脐下四寸。中极之下，盖指会阴穴也。

以上至毛际，

前阴之上。

循腹里，

即中极穴。

上关元，

关元穴，在脐下三寸。

至咽喉。

《素.骨空论》至咽喉之下有“上颐循面入目”六字。《灵.经脉篇》任脉之别，名日尾翳，下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛，虚则痒搔。

冲脉者，起于气冲，

足阳明经穴，在毛际两旁。

并足阳明之经，

《素.痿论》云:冲脉者，经脉之海，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气冲，而阳明为长，皆属于带脉，而络于督脉。侠一作夹。

脐上行，至胸中而散。

一本有也字。

[按]气冲，《骨空论》 作气街，即气冲别名也。并足阳明之经，《素.骨空论》作并少阴之经。《灵·逆顺肥瘦论》云:冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆稟焉。其上者，出于颃颡。渗诸阳，灌诸精。其下者，注少阴之大络，出于气街。虽阳明与少阴经文互异，然两经不甚相远，皆冲脉所过，义无害矣。又《灵·五音五味篇》：冲脉、任脉皆起于胞中，上循背里，为经络之海也。

带脉者，起于季胁，

（季胁，属足厥阴章门穴之分。）

回身一周。

（谓周身围转，如人束带之状，以束诸脉也。）《灵·经别篇》：“足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉。”又按带脉在季胁下穴一寸八分，属足少阳胆经。

阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，

外踝，大骨下申脉穴。按《素·缪刺论》:邪客于足阳晓之脉，令人目痛，从内毗始，刺外踝之下半寸所，即此穴也。

入风池。

风池，在耳后寸半，属胆经。

阴跷脉者，亦起于跟中，循内踝上行，

内踝骨下照海穴。

至咽喉，交贯冲脉。

冲脉，亦至咽喉也。《灵.脉度篇》云:跷脉者，少阴之别，起于然骨之后，上内踝之上，直上循阴股入阴，上循胸里入缺盆，上出人迎之前入颃，属目内晚，合于太阳、阳跷而上行，气并相还则为濡目，气不营则目不合。又云:晓脉有阴阳，何脉当其数?岐伯日:男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络也。

阳维、阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溢诸经者也。

此二句未详。滑氏《本义》谓当在十二经亦不能拘之之下。按维络于身之下，必有缺文，后人误以此二句移入此处，故难通也。

故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。

按二维之脉，经无明文其起止，盖不可考。

比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脉隆盛，入于八脉，而不还周，

不还周，言不复归于十二经也。

故十二经亦不能拘之。

此段即上章之义。

其受邪气，蓄则肿热，

言邪气入于其中，则郁滞不通而为肿、为热。

砭射之也。

此言治之之法。盖奇经之脉，不能还周，故邪气无从而出、惟用砭石以射之，则邪气区血以泄，病乃已也。