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几乎每个儿童一生中都或多或少的出现过发烧。一旦小儿发烧，家长总是担忧不已。很多人头脑中的首要观念就是“赶快退烧”，其实，这并不完全正确。下面，我依据医学理论结合自己的临床经验谈一下对发烧的认识和处理。人体为什么会发烧，它是如何产生的呢？这值得我们去深刻认识和研究，以便正确处理。正常人的体温在大脑体温调节中枢的有效控制下，保持在相对恒定的正常范围以内。正常小儿体温稍高于成人，并可波动于一定范围之间，清晨低，下午高，进食、剧烈活动、哭闹、衣被过厚、室温过高、情绪激动等均可使体温暂时升高，波动范围不超过1℃，不属于病理现象。小儿正常体温通常在36-37℃，超过37.5℃为发烧，37. 5-38℃为低烧，38. 1-39℃为中度烧，39-40℃为高烧。人体患病受细菌或病毒感染时由于免疫反应，激活白细胞生成和释放致热原作用于大脑体温调节中枢而引起发烧，形象地说，是机体内具有保卫功能的白细胞发现了病原入侵者，释放致热原，刺激大脑把体温调高，因为人体的许多免疫器官都是在体温较高的时候战斗力较强，而不少细菌和病毒在温度较高的情况下，进攻能力也会降低。可见，从这一点来说，发烧还有妤处，那种“立即退烧”的做法实际上会削弱机体的战斗力，还使病原体得以喘息从而增强进攻能力，反而不利于疾病的康复。发烧会使小儿烦燥不安，但也使病原体减弱对机体的攻击。如果退烧，你感觉舒服，病原体同样感觉好受，它还会重新大量繁殖、释放毒素损害机体。这是一个辩证的关系。国内外一些专门研究疾病本质的专家学者都认为，发烧是身体对疾病进行的一种防御，发烧令人不快但是对病人却很有用，是专门用来对付感染的，高体温能杀菌，因此，不要轻易使用退烧药。我的看法是，只要小儿能在忍受的发烧范围内，其他生命体征正常，可不马上退烧，因为高温会使侵入机体的病原体更难受，病原体的耐热能力不如人体，所以借助于高温消灭病原体不失为一种有效划算的方法。 在人们的心目中普遍认为发烧是坏事，一旦发烧，不问青红皂白，就吃退烧药，心想烧退得越快越好。这都是由于没有深刻认识发烧的本质。发烧并非是一种病，它仅是许多疾病都能引起的一种共同症状。目前常见引起小儿发烧的疾病有急性上呼吸道感染、支气管炎、化脓性扁桃体炎、溃疡性口腔炎、急性咽结膜热、败血症及乙型脑炎等。因此，如遇小儿发烧，应首先针对原发疾病积极治疗，治好了原发疾病，伴随的发烧症状自然会好。由于个体差异，发烧可能病不重，重病或许不发烧。我们不要只关注体温，因为儿童的身体对温度的控制还不完善，所以体温的高低并不能对疾病轻重作出十分确切的反映。应随时观察小儿的脸色、神态和活动情况。一个体温38.3℃，却脸色灰白、安静得有点反常的小儿，也许比一个体温39.4℃但仍能满屋乱闹的小儿病得重。有很多人错误地认为发烧可能把脑子烧坏。有的家长在小儿体温到37-38℃之间就急忙给服退烧药。要知道只有烧到41.4℃以上，脑部才会有受损伤的危险。也有家长认为发烧可能导致肺炎，这是把概念搞反了，肺炎可能有发烧，但如果肺部没有感染，发烧是不会烧成肺炎的。 我们应当针对引起发烧的疾病原因进行治疗。任何疾病都有一个病程，即一定的时间。如能引起发烧的普通病毒性感冒病程大约7天左右，有时长至14天。发烧可能伴随着疾病持续数天或更长一点时间。这期间，机体内实际上正发生着免疫器官与病原体的激烈战斗，机体在动员一切力量抵御外邪以恢复自身健康，这是一个需要时间的过程。我们不要认为发烧没有及时退下来就有危险。我们治疗感冒发烧小儿，只要调理得当，给机体补足充分的水份和维生素，配以适当的药物，即使体温一时降不下来也不要着急，依靠机体的免疫力，最终会战胜疾病，发烧症状会随之消退的。这需要耐心。俗话说，病来如山倒，病去如抽丝，其实就是这个道理。我在门诊看到很多小儿持续数天发烧，最终被治愈。我们不应强求“马上退烧治愈疾病”，这本身并不科学，不符合疾病发生发展的规律。当然，对于有些容易发生高热惊厥的小儿我们须注意，需及时降温避免这种风险。 综上所述，发烧具有正反两方面的作用，它使人体感觉不舒服，但也使病原体难受，高温可以杀菌，但有的小儿容易发生高热惊厥。对于发烧的小儿，我们应观察面色、呼吸、精神活动情况，作口咽部检查特别要注意有无扁桃体肿大化脓，作心肺听诊，化验血常规，这样做就能准确诊断和处理。一般都应给予发烧小儿多喝水、补充维生素、保证营养物质供给，以增强抵抗力，从而战胜疾病。最后我用著名儿科专家胡皓夫教授就“儿童如何用药”的两点指导建议作为本文的结束：一、对于儿童的发烧。90%以上是病毒引起的上呼吸道感染。这种情况下，绝对不能滥用抗生素。如果发烧在38.5℃以下，完全可以不用药。发烧本身是机体的一种应激反应，有调节免疫的作用，不用药也能战胜病毒。二、发烧在38.5度以上要引起重视。因为达到这个温度后，儿童容易出现抽搐等症状。此时，可服用一些安全性能较高的退烧药，1-2岁的儿童用扑热息痛最安全，2岁以上可用布洛芬。其次可搭配中药口服液，比如连翘、金银花、板蓝根、黄芩，对病毒非常有效，而且副作用小。最后可以用利巴韦林（也就是病毒唑）滴在鼻子里。这个药之前在美国就已经禁止静脉注射，但如果通过雾化吸入或滴进鼻黏膜应用会有一定的效果。 一个在成都市青羊区社区医院工作三十多年的儿科副主任医师
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