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加味芍药甘草汤 【组成】白芍60克、甘草60克、地龙6克、丝瓜络10克、黄芪30克、威灵仙20克、当归10克 【方解】张仲景制“芍药甘草汤”以治脚挛急，和其阴而濡养筋脉，使筋脉得其滋润，常作为解除肌肉痉挛之底方。然余在临床中单纯应用芍药甘草汤治疗肌肉痉挛时效时乏效，后发现部分肌肉痉挛与气虚血瘀关系密切，故制加味芍药甘草汤治之。
【临证心悟】腓肠肌痉挛多见于妊娠女性，或老年患者，仲景芍药甘草汤为我们提供了非常好的治疗思路。芍药甘草汤见于《伤寒论》29条：“伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。” 历代医家皆以该法治疗挛急之症，提供了很多典型医案。余在临床中体悟本方取效关键在于剂量的配伍，如芍药配甘草，一般是取其等量，用量白芍30-60克，甘草30-60克。此种配伍正体现《内经》“肝苦急，急食甘以缓之”的思想。当归配黄芪，补气生血，气旺则养肝。加地龙、丝瓜络活血通络，加黄芪益气补虚，加威灵仙善走不守，故取效甚捷。 【验案集粹】 陆某，女，78岁。2016年4月15日初诊。 现病史：腓肠肌痉挛疼痛半年，时轻时重，每天夜间发作较为明显，劳累后加重，口不干，舌淡苔白，脉弦细紧，沉取无力。 辨证：阳虚不荣，经脉失养。 治法：温阳散寒，缓解痉挛。 方药：加味芍药甘草汤。 白芍60克、甘草60克、地龙6克、丝瓜络10克、黄芪30克、当归10克、威灵仙20克、附子5克，10剂。 二诊：药后发作减轻，出现大便溏，无腹痛，继用上方加龙骨、牡蛎各30克，继进10剂。 三诊：诸症消失，继以原方半量巩固治疗。
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