卒中后癫痫(PSE)是指卒中后一定时间内出现的癫痫发作,且卒中前无癫痫病史,并排除脑部及全身系统性疾病,脑电监测到痫性放电与卒中病变部位一致。PSE是急性脑血管事件后常见的并发症,也是老年癫痫患者的常见病因。卒中引起的可逆或不可逆性脑损伤导致的卒中相关性癫痫,将延长脑血管病患者的住院时间,增加死亡率,长期影响患者的预后和生存质量。 (一)PSE的分类(二)其他相关概念找不到明确的急性诱因,与系统性功能紊乱或获得性脑部损害之间无紧密关系而出现的痫性发作。例如,病毒性脑炎急性期出现的癫痫发作是诱发性发作,而脑炎数年后出现的癫痫发作则为非诱发性发作。PSE非诱发性发作一般发生在至少卒中7 d以后。 表1 卒中后癫痫的危险因素 (一)卒中类型(二)卒中病灶大小及部位(三)卒中严重程度(四)其他(一)临床表现(二)辅助检查急性卒中最常见脑电图表现为梗死或出血侧局灶性慢波和弥漫性慢波。若出现局灶性棘波、尖波或单侧周期性癫痫样放电,则提示PSE风险增加。卒中患者首次短程视频脑电监测发现背景脑电活动不对称以及发作间期痫样放电,则提示卒中后1年内发生PSE风险明显增高。短程视频脑电监测在鉴别痫性发作和谵妄、肢体抖动型短暂性脑缺血发作等较常规脑电图检查方面优势明显。 提倡卒中单元或神经内科重症监护病房对重症脑血管病患者完善长程视频脑电监测,尽早识别非典型的癫痫发作和不能解释的意识障碍,及时发现NCSE,并提高发作间期癫痫样放电的检出率。 (一)诊断(二)治疗(三)预后中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组. 卒中后癫痫诊治的中国专家共识[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2022, 16(02): 80-83. DOI: 10.11817/j.issn.1673-9248.2022.02.003 文章来源于《中华脑血管病杂志(电子版)》 更多内容请识别二维码查看↓↓↓ |
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