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又是一年夏秋花粉季，往年的我此时正在跟过敏做斗争：专用洗鼻子洗液、抗过敏药、鼻喷药水、眼药水……多管齐下，方能正常工作生活。后来，在皮下注射300多针之后，我终于没有再过敏了！  厚厚的脱敏治疗注射单丨作者供图  每年秋天，早上起床先来十几个喷嚏 还记得小学五年级暑假尾巴的某天早上，父亲带我去跑步，一出门我就连着打了十多个喷嚏，父亲觉得我是感冒了。但我清晰地感受到那是不同于感冒的喷嚏，更像是过敏。 再后来，记忆最深刻的是我20岁那年的秋天，每天早上十几个喷嚏接连不断，嗓子也疼得要命。终于忍不了了，想到可能是过敏，我去买了抗过敏的氯雷他定，一粒下去症状果然好多了。 从此，这个药拯救了我两三年。但从最开始的一粒管几天，到后来一粒连一天都管不了，我就知道该去医院了。 此时我的过敏已经非常稳定，每年从立秋开始，起床时一定先来十几个喷嚏，涕泪横流；然后症状会持续到国庆节，时轻时重，重的时候我整个脑袋都是混乱的，鼻子痒、眼睛痒、耳朵痒、嗓子痛，同时还有打喷嚏、流鼻涕。 在网上查到我这种情况应该挂变态反应科，但家附近的三甲医院没有对应科室，只有耳鼻喉科。我想反正都是鼻子的事儿，耳鼻喉科应该也行吧。于是靠着从耳鼻喉科开的各种各样的药，我又熬过了几年。 再后来，跟一个同事聊天时得知，她春季花粉过敏，后续引发了支气管哮喘。想到自己一年比一年严重的过敏症状，我决定去变态反应科看看。  我开始了长达近5年的皮下注射 2015年秋天，我抢到了北京协和医院变态反应科的号。医生听完我的病史描述后，首先问到：“家里有人过敏吗？”我这时才想起，姥姥一到秋天就离不开手绢，经常擤鼻涕，这有可能就是过敏啊，便如实告诉医生。 我问医生：“我这过敏是不是因为免疫力低下啊？我是不是应该多锻炼啊？”医生：“多少世界冠军也过敏，你能说他们锻炼不够？过敏主要和两件事有关，遗传和环境。遗传改不了了，环境的话，北方夏秋季有你的过敏原，你要不去长江以南生活？”我：“……” 医生告诉我，由于当时是我的过敏季，不适合做脱敏治疗，让我等国庆假期之后再来医院。说罢，医生还贴心地嘱咐我如果挂不上号就直接找他加号。 因为工作的原因，我10月底才腾出时间去医院。遇到的第一个下马威就是过敏原皮试：首先要扎23针皮试；扎完后，医生用小刮板在我皮肤上刮了一下；等待15分钟后，去给医生看胳膊上起的大红包。加上抽血化验的结果，不出意外地，我被诊断为夏秋季花粉过敏患者。  过敏原皮试丨作者供图 结合检查结果和病史，医生问：“你要不要试着做脱敏治疗？这个治疗疗程非常长，花费也大，医保不报销。” “要几年？要多少钱？能根治吗？”我一脸懵。 “治疗要3~5年，花费在1~2万，一般能根治。皮下注射抗原，从低浓度到高浓度，从低剂量到高剂量，开始时一周两针，后面会一周一针，再到十天一针……就是一个让你身体逐渐接受过敏原的过程。” “如果偶尔出去玩或者出差，不能保证按时打针怎么办？” “偶尔的只要不超过21天就行。” “那是打胳膊针还是屁股针？”屁股针就不治了，我想。 “胳膊针。” “那好！我治！”咬着后槽牙，我下定了决心。 终于在11月初，我正式开始了脱敏治疗。药液是医院针对病人配置的，用号码来区分浓度，9号浓度最低，2号最高。其实还有1号，是给患者做皮试用的。 按照医生所说，我开始了从9号液到2号液、从低剂量到高剂量的治疗过程。从医院拿到药液后，我按时去社区医院皮下注射。  治疗流程图丨自制 从2015年11月到2020年10月，我终于结束了整个脱敏治疗。在治疗期间，我还做了两次过敏原皮试。 2017年11月去做第二次23针过敏原皮试的时候，我看到一个七八岁的小男生也在做。妈妈一直在旁边鼓励他，小男生从开始时的每扎一下就“噢”“啊”“额”，变成了后面每一针都要咬牙质问“好了吗”“还有多少”，护士小姐姐则每一针都安抚他“快好了”“马上就好”“还有最后一针”。最后小男生带着哭腔：“你都说了好几次最后一针了，怎么还在扎？”整个皮试室的人哄堂大笑。  2017年11月做过敏原皮试时的左臂照片丨作者供图 2019年12月去做第三次皮试的时候，我又碰见一个男生。因为过敏原皮试时间一到，就必须立刻给医生看，否则过了时间风团就变小了。就在医生给我开药的时候，这个男生皮试时间到了。于是我有幸目睹了他的胳膊，不禁感叹：“哇！他这个比我还严重耶！”医生白了我一眼：“这是什么好事儿吗？比这个干嘛？” 算一下，皮下注射加上三次过敏原皮试，我一共被扎了363针，每一针都历历在目、清清楚楚。 在这差不多5年时间里，给我看过敏的医生，从副教授变成了教授，而我也从刚开始不敢看护士扎针，到后来跟着护士学会了给自己注射。我们都在进步着啊！ 从2019年下半年开始，我几乎不再去社区医院了。每次给自己注射时，我脑子里都会浮现电影里特工给自己扎针救命的场景。进针时针头与皮肤的角度控制在大概45度，1毫升的注射器要将针头扎入1/2以上，然后慢慢推针、迅速拔针。  我跟护士姐姐学习皮下注射的视频截图。丨作者供图 2021年9月的一天，我打了几个喷嚏，然后突然意识到，我的过敏季已经这么平淡无奇地过了大半！ 今天的秋天，除了有两天打过十几个喷嚏，我再没有别的过敏症状。是不是可以说困扰了我很久很久的夏秋季花粉过敏，基本上就算是翻篇了？现在只希望，医生说的以后还可能过敏的情况不会出现！特别衷心地感谢我的医生，感谢现代医学。 医生点评 陈小雪 | 山西白求恩医院过敏反应科 主治医生 首先为作者治疗成功感到高兴！ 每年立秋过后，我国北方夏秋季杂草将开始长达2~3个月的气传播粉，花粉过敏患者随之出现症状。夏秋季花粉包括蒿属花粉、葎草、豚草花粉等，其中蒿属花粉是中国北方最常见的过敏原。 花粉过敏患者可出现连续性打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等过敏性鼻炎症状，也可出现眼痒、流泪、结膜充血等过敏性结膜炎症状，甚至会有咽部发痒、咽干、咳嗽、喘息、呼吸困难等表现，影响生活与工作。严重者还可出现过敏性休克等严重过敏反应，需要及时就诊。  花粉症常见症状丨腾讯医典 世界卫生组织（WHO）提出了治疗过敏性疾病的“四位一体”综合治疗原则—— ①患者教育：向病人讲解过敏性疾病相关的知识，使其能够了解此类疾病的原因、防护与治疗方法。 ②避免接触过敏原：这是最根本的措施，但难以完全实现。 ③药物对症治疗：包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药、鼻内减充血剂等等，可快速改善患者症状，但因不针对病因，存在症状反复、反复用药的弊端。 ④变应原特异性免疫治疗（脱敏治疗）：这是WHO推荐的唯一可能影响过敏性疾病自然进程、改变免疫应答机制的“对因”疗法。 脱敏治疗的原理简而言之就是先给予低剂量的过敏原药物，剂量逐渐增加，达到维持量后再持续足够疗程，使患者免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界过敏原，从而避免过敏症状的出现。脱敏治疗包括皮下注射和舌下含服两种方式，文中作者分享的就是皮下注射脱敏治疗，也是更常用、治疗频率更明确的一种方式。 脱敏治疗通常适用于以下几类患者：用常规药物治疗和过敏原回避等措施不能有效控制症状者；需要大剂量药物和/或多种药物联合使用方能控制症状者；药物治疗引起不良反应者；希望避免长期使用药物者；希望预防变应性鼻炎或哮喘发病者。 脱敏治疗疗效分为短期疗效和长期疗效，短期疗效包括：改善过敏性鼻炎的症状、减少对症药物的使用、提高患者生活质量。长期疗效包括：预防疾病复发、预防鼻炎发展为哮喘、预防疾病加重、预防出现新过敏原。不过，脱敏治疗并不绝对有效，不同病人、不同过敏原效果可能有差异。 无论是皮下注射还是舌下含服，均有可能出现一些局部或全身的不良反应。比如皮下注射方式，可能出现注射部位的瘙痒、风团、肿胀、硬结、坏死；舌下含服方式，可能出现口内麻木、瘙痒感和肿胀，或胃痛、恶心和腹泻等胃肠道反应。因此，脱敏治疗应在接受过相关专业培训的医务人员的指导下进行。虽然作者有学习皮下注射的热情，但仍建议去专业的医疗机构进行注射。 随着标准化过敏药物种类和安全性的发展，以及对治疗方案的不断规范，相信脱敏治疗可以越来越多的造福广大患者。 参考文献 [1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年, 修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(02):106-129. [2]Cheng L, Chen J, Fu Q, ect. Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis. Allergy Asthma Immunol Res. 2018 Jul;10(4):300-353. doi: 10.4168/aair.2018.10.4.300. PMID: 29949830; PMCID: PMC6021586. [3]https://www./zh-hans/tests-procedures/allergy-shots/about/pac-20392876 [4]https://www./home/immune-disorders/allergic-reactions-and-other-hypersensitivity-disorders/overview-of-allergic-reactions 个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。 |
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