高血压、脑供血不足、脑血拴、脑出血的中医认识（二）

前面谈了谈一种高血压、脑供血、脑血栓、脑出血等脑血管病的治疗，具体文章可看👉高血压、脑供血不足、脑血拴、脑出血的中医认识（一）

      文章主要讲年轻人多见的一种高血压的中医认识，该类型高血压中医认为多以肝火、痰湿、瘀血等导致。

基本认识

      本文谈一个我见的会更多的，发病人群以中老年为多的，以脑血管功能退化导致的以上脑病，症状上，也以头晕，头昏，脑涨，健忘，睡眠障碍，肢体运动障碍，麻木，等等为多见，但中医病机上不是肝火痰湿瘀血，而是以肾虚为主，兼有脾肾两亏，又可见痰湿、瘀血的。

      其中，肾虚高血压，属于《黄帝内经》上讨论到的“肾者主蜇，封藏之本，精之处也”，“肾者，主骨生髓”，“脑为髓之海”等，认为高血压为患，损害脑功能，主要是肾的功能的不足。

      中医对此的认识，相应的，在现代医学的认识中对应的是属于脑血管硬化后，出现脑微循环差、脑代谢下降、脑神经细胞老化、代谢产物堆积不能及时排出而进一步损害神经细胞等的问题。属于肾虚的一类表现。

基本治疗

     中医药治疗主要是针对用补肾生髓的药物，可有改善的效果，相关方药有六味地黄丸、大补阴丸、肾气丸、益气聪明汤、左归丸、河车丸、还少丹等，会用到的常见中药有：熟地黄、枸杞、龟板、紫河车、鹿角胶、山芋肉、杜仲、巴戟天，肉苁蓉、首乌、寄生等

     现代药理研究认为补肾药能改善脑血流微循环、增强脑代谢、改善记忆、对神经突触的形成有帮助，对病理产物可有作用。

案例

     六月，有个脑梗死后行动迟缓，常作头昏的大娘看病，脑ct提示有腔隙灶、脑白质稀疏，日常服药有阿斯匹林、胞磷胆碱、银杏叶、降压降脂药等，用过中药活血化淤，症状未见改善，仍然行动迟缓，双腿无力，常作头昏，精力不济，门诊号脉查舌：舌暗苔薄白腻，脉沉缓无力。

      我考虑她属于脾肾两亏，兼痰湿不化。脾肾不足，精微不能化养四肢百骸，所以肢体沉重、行动迟缓，反应迟钝，又精微物质不能滋养脑髓，所以反应迟钝、健忘眠差、精力不济，头为精微之府，“头倾视深，是精将惫矣”，这是脑髓不足的表现。

      所以我用还少丹合天麻白术丸，以脾肾双补，兼化痰湿，用药：熟地黄、巴戟天、山茱萸、杜仲、党参、天麻、茯苓、远志、菖蒲、炒白术、牛膝、龙眼肉、川续断。

用药效果：

     用药两周后，患者自觉双足有力，头昏基本没有了，胃口也改善，逛市场也不容易累了。

    后续又治疗1个月左右，症状基本消失，体力增加，健步走不容易累

总结分析：

     本例患者，高龄，脑白质病变和腔隙灶提示脑微循环差，神经细胞萎缩减少，整体脑功能下降，所以在对应的运动功能、协调能力就下降，因为代谢不足，所以脑部容易疲劳，精力不济。症状和病理过程提示患者症状属于肾虚，所以之前中药用活血化瘀法治疗属于方向性错误，最终用中药补肾补脾治疗取得了较好的效果。

这是脑病用补肾法治疗的大致情况。

   我是中医廖宏影

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