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服用中药后,血压从150/95骤降至90/60

 人老颠东 2022-10-16 发布于安徽

个人简介:张郎中,90后中医,中医学硕士,社区医院坐诊,半日临证半读书,崇尚中医经典,倡导“天人合一”的理念,致力于传播中医思维,让中医思维照亮每个人的生活。

患者来诊,主要两个想解决的问题,第一,咽中有痰,吞咽不适;第二,高血压,心率快,常年服用硝苯地平和倍他乐克,血压控制在140-150/90-95左右,心率90+。

脉象,右寸细稍紧,左关硬,尺不足,舌可

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用药就是半夏厚朴汤加花粉、芦根滋养肺阴(寸细),四逆散舒达肝气(关硬),少加麻黄解寸脉之紧象,再加桑葚照顾一下尺不足。

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调理两周后咽部症状缓解,但是血压变化不大。

血压没什么变化其实也在预料之中,前方所用之药,基本都是气味清轻之药,只可作用于气分,对于更深层次的血分,必然触及不到。

现在主要的治疗方向集中在了左脉硬上。郎中发现,高血压患者,非常容易在左关脉出现紧硬的情况,郎中认为跟西药关系甚大。

出现高血压其实是身体的自救反应,当脑供血不足时,身体就会得到指令,加大马力提高血压,来达到输送更多血压的目的。但是由于长期的降压药作用,无时无刻不在抑制身体的泵血功能,这就导致身体日益增长的供血需求和药物打压的矛盾日益尖锐,所以尽管服用降压药,仍然可能会出现脑血管病的意外。

长期以往,西药就在关脉打上了烙印。血管本身是富有弹性的,身体让它往外,西药让它往里,拉扯之下,血管干脆躺平,没弹性了。

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这次用药就不能总在气分挠痒痒了,得往深处去。

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半夏厚朴汤没变,但是桂枝、薤白、枳实、鳖甲、白芍、桃仁的作用层面就深了,鳖甲和桃仁是松土的,白芍是加水的,桂枝是布散阳光的,薤白、枳实是提供动力的,这样就能让“躺平”的血管重新焕发生机。

用了一周血压没什么大的起色,郎中这次加了15g附子。

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不加不要紧,一加吓一跳。

服药期间血压骤降至90/60mmhg,患者自觉头晕。休息可缓解。

但是从那天起,患者不服用降压药,便可稳定在125/75mmhg左右。后面又加加减减,前后治疗了两个月,患者的血压非常平稳,停药后也未反复。

这个病例给郎中的印象很深,加用附子后血压下降,而且降的非常明显。

很多人会有疑问,附子不是温阳散寒的吗,患者没有寒象,为何还要加附子?

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确实,患者没有寒象,没有任何怕冷的症状,但是郎中依然选择使用。就是为了通过附子到达人体的最深处,打破凝滞不通的状态。即使有热象,附子仍然可以使用,中医开方用药,不是只知道寒热就可以的。是在表的寒,还是在里的寒,是在表的热,还是在里的热。在里的热,附子可以用,在表的寒石膏也能用。了解药性,掌握疾病的病位,比单纯的“寒者热之,热者寒之”更为关键。

从此病案来讲,常年的西药直入患者三阴,附子作用的层面更深,可以直达病位,就好比一味引经药。太深的病位,只有附子才可堪此重任,附子一旦进入,其他药物便可长驱直入,一旦打开一条缝隙,便可摧枯拉朽般的推倒。

从脏腑角度来讲,附子、薤白、枳实、桂枝也都是增强心脏泵血能力的,可以振奋心阳外出祛邪。一旦打破邪气的束缚,人体便会复归正常,只不过患者仍然照常服用降压药,所以出现了暂时的低血压的情况。后续停用西药后血压也未曾反复,证明郎中的治疗是行之有效的。

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