 伤寒论慢慢教 （第二期） 2.1.1 生机饮食与桂枝汤禁忌（一） ·服用经方的饮食禁忌 生冷： 恽铁樵先说凡是你吃了生冷的东西，身体都会非常积极的产热来抗衡那个东西的寒性，那在你身体积极产热的时候，如果你一下子吃了冷的东西又一下吃了热的补药话，那个补药会和你身体产热的能量混到一起，就会上火。。。保元汤、肾气丸都算很温和补阳药都不适合吃水果，往往没有补掉就被冲刷掉了。 生机疗法的误区 日本医生写的 《万病皆由寒起》， 讲到的他所知道一些能够让身体阴实破掉，寒气破掉，而让身体恢复阳气的一些食疗法或者怎么样，那里面的生机饮食就让人觉得有用。而另外一派生冷食物的蔬果汁和生菜疗法是错误的。 癌症是阴实 虽然在大陆有《刘太医谈养生》说癌症是热症，黄成义老师也会有时候说癌症是热症，但是那个热也是阴实而化热嘛，要用补阳的药、破阴实的药，象熟附子啦、生硫黄啦， 生附子或者是其它的一些攻坚的药，甚至穿山甲、像三棱、莪术之类这种穿破力很强的药。也 慢跑是让内脏下垂阳气外脱的很糟糕的运动。 慢跑就是让内脏下沉，让阳气往上脱的一种非常极为不健康的活动，就是人要做运动要让阳气能沉下去才是好运动，那这种内脏下垂阳气外脱这是很糟糕的运动，慢跑就是一种佼佼者。 加速中风。 断食疗法中使用生机疗法，是为了产生更大的热能去破阴实排毒，不能喝太多的水和生冷。 母鸡在孵蛋的日子里是不吃东西的。为什么母鸡不吃东西呢？那研究发现，这很简单，就是唯有不吃东西身体才会产生出那么多的热能，如果你有吃东西的话身体不能够燃烧出那么多的热能，所以要断食才能产生更大的热能。所以基本上生机饮食这个东西比较正确的使用法是当做是断食期间的辅助食品，就好比说，用一个礼拜的时间断食， 就是用7来当周期比较好。方法就是不要吃任何东西，用比较不寒的蔬果来打果汁，因为你完全不吃东西的会饿得很难过，就变成一种虐待，差不多一顿饭的量（一天算三顿啊）红萝卜500g，配上一个苹果，打汁400CC.寒的话减少苹果。一天就喝差不多1500CC左右的苹果胡萝卜汁。有几个好处，一个是吃自己的过程是身体会产热，就是寒性体质会改变为热气体质。到了第二天、第三天全身是大上火的，而且一旦身体开始吃自己，会从不要的组织开始吃，就是比较坏的地方、比较癌细胞或者怎样，所以到第三天、第四天可能会发疹子，或者是口臭得非常严重，或者是吐浓痰、或者全身脱皮什么的，这些东西都会出来，拿这样子让他身体自己吃自己一个礼拜， 结束的时候呢要先米汤喝一天，然后再稀饭喝一天，然后再开始恢复岛正常的进食这样子。这样的断食在瑞士或者在日本做得很正确的话都会很有效，就是他的身体会得到一种改造。而这个事情的秘诀就在于你断食期间不能喝太多冷水，节省胃气去转移到你的免疫机能里面去把不要的东西吃掉。断食是为了升阳气、破阴实，那断食会排毒、会吐浓痰、出宿便、会有口臭这都没有错，结果有些人以为断食是在排毒 拼命喝水来帮助排毒，在拼命喝水的时候你的胃气又被那些水吃掉了，所以你断食该有的疗效就没有办法出来了，所以旧果然变成排毒，但是排毒就没有那个他真正该有的力道啊，不会让你身体的能量变年轻啊，所以就变成没有效了，所以这些比较基本的东西啊，同学要知道。当然现在有人流行用水断食或者是醋断食都可以啊，甚至你要煮肉汤断食也不反对，因为反正是清清的汤，不会有什么热量这样就可以了。 P173 到底是什么样的体质能够让癌细胞不生长呢？情绪 饮食 断食 让情绪有所疏导，然后吃的盐分要够，因为吃了天然盐的话它就可以把身体的水毒排掉，所以那种日本活得很老的人瑞啊都是什么腌咸菜、咸昆布、咸鲑鱼这样子，这样子他会活得很久，因为他阳气比较够。 。那如果是吃素的人就要补充胆固醇，吃素的人不能吃猪油，那要吃椰子油，你还要多吃猪油，补充胆固醇，这样的话阳气才会通。那这些，这些保养做得够好，然后肉要多吃一点， 当然淀粉一定要吃得比蛋白质多这也是基本。。。那在这样的保养之下，如果你身体还有阴气、湿气、寒气这些东西，那你再用破阴实的药、补阳气的药，那或者是用断食疗法把阴实去掉，那基本上这样的体质来讲就会比较安全，大概是这样的一个方式。 最糟糕的情况就是不断食，还是三餐吃，然后吃很多生菜、生水果，这些人就是癌症高危险人群，那种人的脉把起来都是，从前香港医生谭述渠到南洋诊疗的时候把到这个南洋的年轻小姐就说，你们这边怎么20几岁的小姐脉都跟我们大陆那边80几岁的人一样，因为吃太多生冷的，所以阳气都散光了，所以你要不然就断食，要不然就不要吃生冷，那这是在我们这个框架里面保养需要注意的事情。 肩膀和背僵硬，强制性脊柱炎等, 桂枝加葛根汤可以把肾脏受的寒邪拔出来 如果你是纯粹受冷，然后这个冷呢侵袭到你的肾的时候呢那你会有它的一些症状，就比如说肩膀跟背啊，都觉得非常僵硬啊不能够转动之类的。那这个时候呢，吃桂枝加葛根汤可以把肾脏受的寒邪拔出来。 有一种病叫僵直性脊椎炎，我们不一定会知道那个病在西医来论的话那个病因是什么，但是有的时候它如果刚好合乎到中医所说的肾受寒，也可以用桂枝加葛根汤把他处理得还不错，这不是一个绝对啊，只是一个照仲景方有的时候会因为症状相合可以治到一些一般我们说很难搞的病。 下后，气上冲 用桂枝汤VS 奔豚（桂枝加桂汤补心阳） VS 起则头眩 在形容“其气上冲”就是在病邪被推回到原来的位置的时候，那个人会有气上冲的主观的感觉，是一种闷涨的感觉，很容易跟其它几个东西混淆。 比如奔豚。就是当一个人感冒的时候他的心阳受损的时候，这个下焦的水邪啊，水气就不受这个阳气的掌控了，因为心阳到达小肠，小肠再送给命门，就是命门火跟心阳是一起的，一体的东西，这个人体的心阳供应到命门火这个地方，是让人的水能够，就是等于是有了命门火它可以把水烘暖，往正确的道路走。可是如果你的心阳因为某些因素而散掉了，命门火忽然熄火了，那在感冒的人会有一个症状就是这些水啊不受这个命门火的约束，就从前面这样倒窜上来。那水气倒窜上来的时候会有一个症状，就是你会感觉得到这个下腹部有一小坨肉在跳动跳动在往上面钻，就像肚子里面有一头小猪在跑一样，这叫做奔豚。有些人的奔豚会从旁边窜，有些人奔豚会一直撞到这个喉咙这么高，但是基本上都是感觉到有一坨气这样子啪啦啪啦冲上来。那那样一坨气冲上来的奔豚呢，它基本上是一个心阳不足，水邪上逆的一个状态。。。。医奔豚的时候啊，会用一个汤剂叫做桂枝加桂汤，就是桂枝汤里面把桂枝加重，那桂枝加重就能够补更多的心阳，那心阳变得那么大了然后才能把那个水邪压下去啊，所以桂枝加桂汤是用补心阳的方法来镇固水邪。桂枝在《神农本草经》里面治吐吸，你用桂枝这个药，人的呼吸会变深，气会往下去一点，我跟各位解释过，那个气下去的感觉是因为你的能量比较通了，所以感觉主观的会觉得人的呼吸变得比较深，那在这几个理路来讲桂枝可以下这个气。注解的人解释因为气上冲，所以用桂枝汤来平冲降逆，这样逻辑上是错的，因为桂枝汤还是治感冒用的，不是功能上直接平这个冲。 区别痰饮病的苓桂术甘汤证，起则头眩，，是起来的时候会觉得眼睛突然发黑，有一点头昏，那个胸口也会一闷，所以眼睛会发黑。 “若不上冲者，不可与之” 如果你被下过，这个人的气不再有这个主观的上冲的感觉，意味着他的抵抗力已经没有办法把病邪拖回原味，不可以给桂枝汤了。 2.1.2桂枝汤禁忌（2）& <药势>杏仁 “桂枝汤本为解肌”：桂枝汤的药性本来是用来清除人体最表面一层的风邪。 “肌”这个东西啊，同学现在不要一看到肌就想到人的Muscle肌肉什么的，古时候的人呢，“肌”这个字的意思就是皮肤啦，像唐朝传一些汉字到日本去，像日本现在说的皮肤（ひふの）就是写 “肌”这个字，日本的那个化妆品有一个叫做“雪肌精”对不对，那也是擦了之后皮肤会白白的美美的，不是说用下去会长肌肉对不对？所以“肌”的话，古文的意思是皮肤。就是说桂枝汤它所治疗到的这个，治疗到的这个风邪呢，是在人体最表面的轻轻的，所以称之为解肌。 “常须识此，勿令误也”， 单独一个“常”字在中国古文里面是指说恒久不变的对不对？所以是分分秒秒都是如此。所以“常须识此”的意思就是说啊，你任何一秒钟都不可以忘记这个规则啊，就是你到死都给我记得的意思啊，桂枝汤跟麻黄汤什么时候可以用这个，什么时候不可以用这个，都要很清楚，不可以搞错。所以这段话还讲得蛮重的。 桂枝汤加厚朴杏子的量 22 桂枝汤的比例这个桂，芍，草，姜，枣是33233嘛，对不对？差不多以重量来论的话是这样。那这个厚朴二，呃，杏仁50枚呢大概是多重啊？我们药房用的杏仁不是平常在吃着玩的那个大颗的杏仁，药房的杏仁是小小的薄薄的，药房的杏仁的50枚差不多是我们现在的20公克，那二十公克就差不多5~6钱嘛，所以你就抓一个大概的话等于开桂枝汤的时候，就是厚朴跟杏仁的重量都抓2就可以了，这个比例，就是桂枝，芍药是3嘛，甘草是2嘛，那厚朴跟杏仁也开2就好。那这个厚朴这样开算是开的很轻的，张仲景的方其他的方剂里面，如果厚朴是用来治疗大肠的话动不动一开就开到8两，就开到半斤的，所以加个两钱，呃，二两的厚朴二两的杏仁，就是张仲景的比例里面的二两二两，其实不算多的。 182 杏仁的使用范围与时机 杏仁去毒的方法1 去皮尖 2 烘烤(氰化物) 杏仁降气：像美国的倪海厦先生在教这个杏仁这味药的时候就有说，其实，麻黄这味药啊在发表的时候就是要有杏仁帮忙，它要把心阳转到肺的区块才发得出去，那这个东西在中医是公认的正确噢。 甘温，降而润。所以治喘不止咳和治痰。比如张仲景在治疗咳嗽的这个伤寒，呃，感冒咳嗽的代表性方叫做小青龙汤，那小青龙汤就是，那个咳就是这样咳得喉咙西里呼噜的，就是里面有很多痰水的那种咳，那小青龙里面就不会有杏仁，他要有喘的时候才会加杏仁，而小青龙汤的结构里面或者说其他很多方剂的加减治疗咳嗽，就是肺里面的水太多太湿而太寒的咳嗽，张仲景一律都是用细辛干姜五味子这个结构，绝不是用杏仁，虽然有一个方叫做厚朴麻黄汤里面有杏仁但是那个杏仁是帮助麻黄的啊，那个是另外再算的。但是在治咳嗽的时候，张仲景是，如果是湿又寒的咳嗽是用这个，呃，细辛干姜五味子，那杏仁的话主要在用来定喘。而又干又冷的咳嗽啊，那是仲景杂病里面的一种病叫做肺痿，那肺痿是整个肺都有点痿缩掉了，那个是要用炙甘草汤来医，就是要用大滋阴的药好多的地黄好多的麦门冬还要加阿胶啊什么的才能医得好的，那保证杏仁没有用。所以像是清朝有一个医者叫做程钟铃，他发明了一个方子就是各种咳嗽都可以医的方叫做“止嗽散”，那像“止嗽散”里面很多药都有就是没有杏仁，然后像傅青也很会治咳嗽的，傅青主的方里面，傅青主的方也很少用杏仁，所以同学一定要知道杏仁的这个使用范围，就是说不是什么时候咳嗽都可以用杏仁的，就是不要对这个药有一种曲解。 区分药用杏仁和坚果杏仁 大颗的杏仁，那那个药性就是非常湿非常粘腻，然后可是那个跟我们要用的杏仁性质已经差很多了，就是不但没有肃降的效果，反而会把肺塞住的那种粘腻的那种药性，做点心用的杏仁基本上对咳嗽好像只有坏处没有好处的 P189 2.2.1 <药势>厚朴&桂枝汤加厚朴杏仁汤医案&桂枝汤加附子 厚朴《神农本草经》：味辛温，生山谷。治中风伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫。向外 厚朴VS枳实 宽肠 与降气，经方中用力方向不通：垂直向外与水平向下 枳实是特别强调它的这个向下坠落的这个气的方向，所以我们就说用了枳实之后，人的大便啦或者就是人的气就会往下面被打下来，所以我们会用枳实来降气，那降得太多会怎么样，会脱肛啊，就是这样的一味药。 厚朴这种树啊，你看到那个《本草》上面的记载就会说，这个树啊，树高三四尺，横宽一二尺，好肥啊，就是特别肥的一种树。而它之所以叫做厚朴，也是因为它的树皮特别的厚。所以我们就看到有一种树啊，别的树都是往高处长，只有这个树啊横着长，所以厚朴跟白萝卜这种很会往横着长的，这种肥肥的东西啊，它的气呢就有可能不像我们一般说的这个树皮的运行方向，它的气是往横开的。 在经方里面呢，枳实会跟柴胡有机会一起用，可是不会有机会跟麻黄一起用；而厚朴呢，有机会跟麻黄一起用，没有机会跟柴胡一起用。那这个东西就可以看的出来这两种药物，它的基本走向的不同。这怎么说呢，因为柴胡这个东西是走在人的这个人的广义的三焦区块，也就是人的皮肤表面的那一层能量，或者说皮下的油脂那个油网，或者说我们的淋巴系统，这是我们广义的三角区块啊。那柴胡这样的走，我们就知道它是沿着皮肤底下，贴着平行的皮肤走的，对不对。所以柴胡上来的，输送上来通上来的气啊，要用枳实把它降下去，那就是说它的这个跟柴胡是处在同一个坐标轴上面运作的。所以就会觉得枳实的气它比较能够直走。那厚朴跟麻黄一起用呢，那我们会知道，麻黄这味药是把人的阳气从人体的最中心轴，或者是血管里面，或者是骨头里面，推到人的皮肤表面。所以它是一个垂直于肤表的方向，跟柴胡的作用方向是垂直的。那厚朴能够跟麻黄一起用，也就意味着它的作用方向是比较从身体的内侧开到外侧来的这样子。 厚朴治哪类感冒：内外风邪牵连 有人会说这个经方有一个方叫做栀子厚朴汤，那一类方剂里面会看得到一种痕迹就是厚朴这味药是这个人的体表的风邪跟体内的风邪有所牵连的时候会用到，力道能够从里面开到人的最外面。 P192 厚朴治惊悸，苦温化痰 平胃散 厚朴温中汤（理中汤温和的替代方） 厚朴苦温的药性可以把脾胃区块过多的湿湿冷冷的痰水逼散。脾胃区块的痰湿痰呢它会阻碍到我们心阳的运行。有一个代表性的时方，叫作平胃散里面就是苍术、陈皮、厚朴、甘草，对不对？那另外像是从前在基础班我跟同学讲说，如果你这一辈子都没有吃过温补的药，都吃的比较生冷一点的话，那你要吃补药之前，你先要打底。什么叫打底？就是说，那同学你们要吃一点厚朴温中汤[注：〖方源〗《内外伤辨惑论·卷中·肺之脾胃虚方》 “治脾胃虚寒，心腹胀满及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。”〖组成〗厚朴（姜制）陈皮去白，各一两（各9g） 甘草炙 茯苓去皮 草豆蔻仁 木香各五钱（各5g） 干姜七分（2g）〖用法〗合为粗散，每五钱匕（10g），水二盏，生姜三片，煮至一盏，去滓温服，食前。忌一切冷物。〖方歌〗厚朴温中陈草苓，干姜草蔻木香停，煎服加姜治腹痛，虚寒胀满用皆灵。每餐饭前吃个1.5公克的厚朴温中汤，那吃久了，确定你的身体已经习惯这种暖药也不会上火了，你再开始吃补药。不然的话，热的补药一进去，你身体就很不接受，然后就把它顶出来，然后就会牙龈肿啊，嘴巴破啊，然后上火啊，睡不着觉啊，变成这个样子。所以呢，有的时候这个，这也是个用法，所以厚朴温中汤也是我们用来暖肠胃，一个比较可以用的时方。因为我个人是很喜欢用那个张仲景的理中汤，可是理中汤其实很难用。理中汤啊，有的时候那个人要又寒又虚才好用，如果你只虚不寒，只寒不虚，理中汤会被顶上来，所以理中汤有的时候不是那么好用的一个方子。 厚肠胃 厚朴跟黄连,本草书都说它们有一种效果叫做'厚肠胃’，不是指的补肠胃，燥的药，它会能够让你的肠胃这个水分迅速的排出，都可以让脾胃变得比较扎实。 厚朴枳实治肠胃胀满的区别：胀满和硬满。 拿枳实跟厚朴来对比治疗肠胃的胀满啊，枳实是治硬满，或者说坚满啊；那厚朴呢就是治胀满。如《金匮要略》里面有一个这个枳实白术汤：“枳实七枚白术二两右二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中耎即当散也。”《伤寒论》里有厚朴生姜半夏甘草人参汤，治疗肚子闷闷胀胀的胀满的时候要用厚朴。 厚朴单味治胀满 张锡纯有一次得一个病，就是到快要黄昏的时候啊就会肚子胀，就在发胀以前嚼六七分的厚朴，2,3公克之间。只嚼了两天，就那个黄昏会肚子胀的毛病就没有了，效果就不错。 桂枝加厚朴杏子汤 VS 麻杏石甘汤或者小青龙汤 杏仁把气降下来，那个气不要往上冲。。。厚朴呢，能够让肺变宽。用于桂枝汤症的引发的咳嗽或者是喘息。 以及习惯性的一感冒就会变百日咳的预防。'新感引動舊病’用的多，使用范围并不广。 如果是肺太热的咳嗽，就可能是要用'麻黄杏仁甘草石膏汤’或者是'小青龙加石膏汤’。 杏仁治寒心奔豚：桂枝厚朴杏子汤 有医案用用'桂枝加朴杏汤’来治疗奔豚，作用还是发出把心阳宣到肺部，然后从肺部往下压。当然有加檀香跟烏藥这个向下降的暖药来帮忙啦。 P194 胃溃疡胃痛治疗用黄芪建中汤 归脾汤 三味汤（李可） 学习经方的人有时候会有一些用药的习惯性药方，比如说在经方里面的治胃溃疡非常好用的药物就是黄芪建中汤，因为黄芪建中汤能够让胃里面破掉的伤口赶快愈合，湿热的酒客等不适合，用则吐脓血；时方跟黄芪建中汤的路子最像的是归脾汤。就是那种有胃溃疡病史的人他胃有时候会痛一下痛一下，那吃一点归脾汤，就每次吃1.5公克就好，那个科学中药1.5公克就好，他的那个痛就会很久都不会再发作了啊，两方的路子是很像的。 李可的三味汤的效果还更好，那是可能还更快一点：人参如果遇到五灵脂的话药性就会散掉，但是呢五灵脂刚好就可以帮助人参不把人那个补爆掉。就是人参是很容易把人家吃得那个被那个气塞掉的药，那放了五灵脂就不会塞啊。那他就是用这种人参怕五灵脂这个结构啊，就是把人参跟五灵脂做成药丸啦，然后吞下去，结果现在发现是治胃溃疡，可能是人参根五灵脂这个结构是还更快啦。就是五灵脂是一种，单独来看五灵脂，是一种破淤血的药，就是五灵脂破掉淤血，人参就补进去哦， 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 桂枝加附子汤这里治疗的是表阳虚的脱阳状态，真正到里阳虚了，比如大青龙汤的副作用，用真武汤来救。那你就是煮大青龙汤的时候，旁边就是真武汤伺候着，因为有可能大青龙汤那个发的力量非常强，人会一下子虚掉，要真武汤帮他复原这样子。就像有些人如果阳虚，像那种如果吃了很多生菜水果的人，凡是用麻黄剂发了汗之后，用一点其它的那种补心阳的药伺候着，不然的话，麻黄汤一吃，马上就胸口开始心悸，那就是心阳不足。 2.2.2桂枝加附子汤（续）& <药势>附子 自汗 汗后不虚，属于营卫不调用桂枝汤，自汗不止，越流越虚用桂枝加附子汤。 P198 附子 补阳气 使用关键：忌生冷 感冒之外桂枝加附子汤是可以拿来当做冒虚汗的人一个调补的方子用的，那就是吃的话，就是，呃，因为现在科学中药没有做桂枝加附子汤，你大概是4克的桂枝汤的科学中药，加上一公克炮附子科学中药这样吃，每天吃三次，那你一个礼拜之内就会觉得冒虚汗状况好转很多了。 使用关键，附子是一个补阳气的药，拿凡是吃补阳气的药啊，不但生的青菜、水果不能吃，连冷水都不能喝，就是你一定要喝高于体温的水。 桂枝附子汤救小儿麻痹症、病毒性脑炎的机会 《伤寒论》这部书所治的这种伤风、伤寒，其实就是泛指所有的病毒性疾病。那有一种病毒性疾病我们现在称之为小儿麻痹，那么或者有一种病毒性疾病我们称之为脑炎。那脑炎的那种全身抽搐僵直的那个症状，在《伤寒论》里的痉病篇，就是全身痉挛那个痉病篇那个比较完整的。但是小儿麻痹的那个发烧，其实多半小儿麻痹的患者啊在发烧的过程会出现的状态就是一面发烧，一面怕风怕冷，然后一面全身流汗不止，那个时候其实是桂枝加附子汤证，如果你会用的话，你就不会让那个人真的变成麻痹，就是那个手脚不能动哦。小儿麻痹如果你看证抓得准的话，是可有机会用桂枝加附子汤拦下来，然后让他不要残废的。病毒性疾病可能发的时候是桂枝汤证，可能发的时候是麻黄汤证，桂枝加附子汤是那个那一种类型的这个病毒感染的时候，很容易经过的一个证型。所以要知道一下啊，就是桂枝加附子汤就是发高烧，脉浮紧或者脉浮缓，然后全身虚汗不止。那那个时候有可能是刚好经过桂枝加附子汤证，所以这个要知道。这是这个汤的重要性，如果你不会用的话，可能那个病就会坏下去，就救不回来了。 气虚 尿频 自汗（桂枝加附子汤） 当你的气不够的时候，膀胱气化无力，所以就变成膀胱也没有满，一点点尿就要跑一次厕所。 那为什么有人会频尿呢？就是因为我们的气很虚，尤其是肾脏的那个区块的气很虚，但是这个超度的过程决不只是肾脏，因为以命门那个中心轴，把膀胱的水那个水里面的气抓走以后，其实很快的会转输到，会归纳入我们的胸中大气，所以要治频尿用黄芪也有用，用西洋参也有用，就是你补胸中大气也行，因为这个地方就像我们人体气的一个轴心，好像地球的重力的那个中心点一样，所以胸中大气如果够的话，一样是能够有能力让你的气抓过来，就物以类聚嘛，以气引气这样子。 汗水也是差不多，如果你的表面的能量都不够了，那你的这个身体表面表皮底下的水分的生命能不够的时候啊，我们的身体就不会觉得这个水非要留下来不可，就会觉得好像不属于我们人体的能量的一部分，然后就会不想抓住它，所以就会那个汗一直流失。汗是从血液里面分化出来的，那血液的那个能量是来自于心脏，所以呢我们要止这个虚汗呢，我们就把一个补阳气的药附子，放到桂枝汤里面。 乌头 附子 天雄的故事 附子呢，我们通常啊，中医有一句关于本草的俗话是说“三年为附子，四年为乌头，五年为天雄”。那为什么五年会多出一个叫天雄的东西呢，就是一般来讲我们附子啊长到三年就可以了，那这个附子呢他要变成下一个乌头之前，它要长得很肥很肥的，然后开始要长角，我们说头角峥嵘啊，所以它开始长出一个，预备长出根——须须的根来了，那那个时候长出角的附子，那个时候气最足最旺的，所以我们说最好的附子我们常常叫做八角大附子啊，就是它身上长了好几个角啊，这样子的话气是最足的，然后它可能到第四年它很高兴就散开了，就变成下一个乌头了。但是呢有一种附子呢很小气，它不愿意把能量分给它的下一代，它就一辈子抱持独身主义，那它这种小气的附子呢，它就不变成散开来的根，而它一定要当什么？就是永远也不愿意长大的小飞侠彼得潘啦，于是呢它就一直长大可是它却不愿意散开,所以就变成长成一条瘦长的，像一根粗粗的钉子一样，钻在地下的一种长条附子，这种叫做天雄，就是这个老光棍啊。药性也类似，乌头气散祛风湿，天雄固精（大附子加沉香可代），附子补阳。 《蜀本草》：“乌头傍出附子，附子傍出侧子，两歧者为乌喙，细长乃至三四寸者为天雄……五物同出而异名。”“附子性重滞，温脾逐寒。头性轻疏，温脾祛风，若是寒疾即用附子，风疾即用川乌头。”记载：“天雄能补下焦命门阳虚，然辛热走窜，止属主治风寒湿痹之品。”《本草汇言》：“侧子体无定在，其气热劣而轻物，专于发散四肢，充达皮毛。”《本草蒙筌》：“乌喙，其气锋锐，宜其通、利关节，寻蹊达径，而直抵病所也。” 毒性处理 乌头：仲景乌头汤用蜂蜜解毒， 附子：无论是生附、熟附啊，久煮可让它的毒性分解得干净，原则上，是滚差不多一个小时就蛮安全，但这一个小时有一个要求，就是你那个水跟药材的比例，必须是药材可以随着水的滚动，在里面（上下）翻滚“游泳”的，如果药材是游不动的，就是有的时候那个药渣会比较多，那个水“咕噜咕噜”那样滚，可是那个药材没有被翻动的，那那样子就要煮两个钟头。 传统生附子：盐卤鲜附子 倪海厦先生，或者是台中的徐崇振先生这些会用生附子的人呢，他们都是自己把这个盐卤附子切片，泡水把盐巴冲掉，然后再赶快放在太阳底下晒干，这样子做出来的东西就是所谓的生附子片了啊，当然这样的生附子片是很罕见的。 P204 生附子和熟附子的区别 附子主要的功能泻阴实，就是把你身体里面堆积的这个湿寒之气把它攻破排出体外，所以它是一味泻药。熟附子主要的力量就在于补阳气，那所以熟附是补药。如果用熟附子代替生附子破阴实的话恐怕要300公克。 时方附子的禁忌 半夏 瓜蒌等反乌头。 经方反药禁忌少。小青龙汤有半夏加减有附子。附子跟栝楼同用的就是“栝楼瞿麦丸”，那是治糖尿病的一个很有名的方子。 一枚附子的剂量 临床一枚附子常用约等于三两。（据原上海中医学院柯雪帆教授实物考证，东汉时六铢为一分，四分为一两，十六两为一斤，一斤约等于今制250克。汉一两合今制约15.625克。） 附子的功能： 风寒咳逆邪气：少阴伤寒。温中”，能够让人的中焦比较，中间比较温暖。金创：中医的框架里面，就觉得破伤风是一种风邪进入你的伤口，所以要用附子之类的药驱风邪来防范它的发生。“破癥坚积聚血瘕”，即破阴实。“寒湿痿躄拘挛”，即痛风风湿，乌头汤，甘草附子汤(痛风治本要调肝肾） 破伤风方：傅青主 蝉衣酒，知了壳啊煮在绍兴酒里面喝下去，然后破伤风的病人立刻出一身粘粘的汗，然后马上就好。所以呢，蝉衣酒已经是比附子更好用的破伤风的特效药了， P211 2.3.1桂枝去芍药汤&桂枝去芍加附子汤&桂麻各半汤 P213 “太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之” 脉促胸满： 元气不足的情况，这个胸口的阳气有受损，风邪之气又（误下）掉进来，就好像这团病邪已经不在皮肤表面，而环绕在你的胸口这边。 促脉VS带脉 阳虚的时候会出现的脉，就是当我们的这个心脏的能量比较弱的时候啊，我们好像每打一下的时候，能够输布出去的这个血液，跟含氧气的量，以及这个无形的这个能量，都不够的时候，我们的心脏就必须有代偿反应，就是多打几下，对不对？所以，如果，我们，在一般的量脉搏，可能有些人一分钟是，脉搏是七十下，有的人一分钟脉搏，坐在这边不动，是九十下，那我们都会知道，这个跳90下的人，其实很可能身体比跳70下的人要虚，是不是这样子？就是身体气血越不足的人，心脏往往跳动会更多一点。每一分钟跳的次数会比较多，可能里面会少跳一下这样子。所以呢，促就是跳的频率比较高，就是一分钟跳的次数比较多，可是有少跳一下的这种就叫促。炙甘草汤证 代脉：就是完全跟你正常时候的频率是一样，没有比较快，可是会少跳一个。比较严重的脏的问题。 P214 振奋心阳的方（冠心病之类心本身的病）：桂枝去芍药汤 四逆汤 真武汤 丹参 鸡内金 等。。。 桂枝麻黄各半汤 治疗寒气病 受湿兼寒 《桂林古本六气篇里面有一个湿病篇，第五卷的第二十一条[ 【5.21】 濕氣在外，因風相搏，流於經絡，骨節煩疼，臥不欲食，脈浮緩，按之濇，桂枝湯微發其汗，令風濕俱去；若惡寒，身體疼痛，四肢不仁，脈浮而細緊，此為寒氣，並桂枝麻黃各半湯主之。] 寒气病 就是说你不止是受湿你还受了寒，就是湿跟寒一起钻进来的时候呢，你的身体会不舒服，“怕冷，身体疼痛，四肢麻木，而你的脉浮而细紧”用桂枝麻黄各半汤。（旅居寒湿之地的案列）） 退水肿的越婢汤 VS 大青龙汤 用麻黄最多的两方，麻黄都是用六两 越婢汤比较是清掉皮肤底下的那个水，然后大青龙是把闷住你身体里面的热的那个寒气一次把它拔掉，所以要用到那么多麻黄。。。丹参仲景的那个麻黄剂其实是这样子的，麻黄跟石膏同用的时候，麻黄就发表力量会变得比较弱， 那还有白术也可以让麻黄变得不猛一些，就是有很多可以跟麻黄互相这个产生这个垂直相消的一种作用的那个药。 P227 桂二越一汤VS大青龙汤 二十八条[ 【6.28】 太陽病，發熱惡寒，熱多寒少。若脈微弱者，此無陽也，不可發汗；脈浮大者，宜桂枝二越婢一湯。 桂枝二越婢一湯方 【桂枝十八銖（去皮） 芍藥 麻黃 甘草（炙）各十八銖 大棗四枚（劈） 生薑一兩二銖（切） 石膏二十四銖（碎，棉裹）】 右七味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。] 只论药味的种类的话，大青龙汤里面杏仁不放，而放芍药，那它的药味就跟桂枝二越婢一汤一样了。但大青龙汤的脉浮紧的，桂二越一汤的脉是浮大的，这意味着大青龙汤呢那个寒气，把你的这个阳明区块的热包住的那个寒气，寒包火，所以脉是浮紧的，这个寒气的脉紧紧地挡在你的这个阳明区块上面，所以你这个阳明区块的热气完全透不出来，所以你用了石膏也没有用，还要用很重的麻黄把这个压住它的寒壁打破，才能够让那个邪气排除掉。而桂二越一在标示的是这个病邪就在太阳跟阳明区块那个交界，比如太阳余邪未尽，阳明区块因为沾到了，它就产热了，然后那个热会反过来回馈到太阳区块，然后那个脉好像被吹气球一样吹起来，那在这样子的一个症状的标示之下，脉浮大者，然后发热恶寒，然后又热多寒少。一方面外面的风邪还是要驱赶，那里面已经接触到阳明区块而开始产热的那个地方的那个热要把它发散掉，所以用桂二越一汤。。原则上这个桂枝二越婢一汤呢是放这个四分之一贴的桂枝汤跟八分之一贴的越婢汤。 P231 桂枝去桂加苓术汤 【6.29】太陽病，服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。 桂枝去桂加茯苓白朮湯方 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（劈） 茯苓三兩 白朮三兩 右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 条文讲的是：看起来像太阳表症，但是其实是重点是他的这条水循环被挡住了。 在桂林本的六气篇里面也有出现过一次这个桂枝去桂加苓术汤，是伤风的风病，比如肚子吹到。卷五的第43条[【5.43】风病，四肢懈惰，体重，不能胜衣，胁下痛引肩背，脉浮而弦涩，此风邪乘脾也，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方去桂，用芍药把这个姜枣的这个调营卫的效果，收束在这个消化器官，让消化器官赶快恢复他的这个运转的能力，顺便抵消风邪。 对方：桂枝去桂加苓术汤VS 桂枝去芍加苓术汤 【10.24】太阴病，欲吐不吐，下利时甚时疏，脉浮涩者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。 条文讲的是：看起来像太阴病，其实他是一个表证，只是牵连到太阴。外把它向外发掉，所以去掉向内束的芍药 。 心下滿，微痛，小便不利者 其实他就标示出这个病真正的原因是什么呢，这个病啊其实根本就不是一个表症，它甚至不能叫做一个太阳证，而比较像是太阴病，这个病状是你的胃虚，所以不会吸水了，胃在水肿，所以当然也就不够尿了。 翕翕發熱，無汗 胃不能把水运化到下焦，命门之火就变成干烧，没有肾阴，没有水，没有津液到那边让它蒸动上来，翕翕发热是命门之火的干烧的发热。当然也没有汗。 头项强痛 可能还有一点点风邪，但是主轴已经不在感冒上面。用姜枣就可以打掉。 对方：苓桂术甘汤VS 苓芍术甘汤 芍药的力量： 苓桂术甘汤是治痰饮的名方，它的对药“苓芍术甘汤”即桂枝去桂加苓术汤去掉姜枣的解表功能，功能你就是把这个水赶快地抓下去，丢到下焦，让下焦可以用它。芍药帮助把这些水都往下面抽下去，使命门火有津可气化的作用，这也是真武汤中的芍药的功能所在。 对方：黄芩汤VS 桂枝汤 在太古的汤液经法里面，桂枝汤叫做小阳旦汤，黄芩汤就是小阴旦汤。芩芍草姜枣的结构治疗肚子绞痛的热性的痢疾，右关脉鼓。黄芩的药性由芍药向里面扯，向下扯的力量有那么大，临床可见药后三分钟就可以脉静而身凉。 P233 桂枝加附子汤VS 芍药甘草汤 “四肢微急，难以屈伸”，就是手动起来有点紧的感觉，主证是小便难，是因为津液因为太多汗而流失，造成的这种僵、硬、紧的感觉，那是桂枝加附子汤；如果是脚伸不直，就是脚好像抽筋一样的伸不直，那个是芍药甘草汤，主证是小便数，代表你气虚，气化功能变得要分好多次来做，所以要跑很多次厕所。 P239 党参和人参（红参） 人参的力道其实很强，会影响到很多药其他药物的药性。党参药性其实比人参散，就是比较松，所以它不太会影响别的药的走向。所以如果张仲景写人参的话，我们通常就是直接开党参。虽然党参不见得等于张仲景时代的人参，但是至少比较可以取代；相反的如果你真的放了红参的话啊，反而很多仲景方的药效都变得很诡异了。比如理中汤你真的放红参的话，那理中汤根本运行不动，本来理中汤是可以走到你的整个脾胃消化道让它火力增加，放了红参下去的话，那个药性就束在这个地方，然后肚子就闷闷胀胀的，一点都不能达到它的效果。 萧圣扬讲鼻子过敏： 为什么我们的鼻粘膜会不分泌该分泌的液体而干掉呢？那这个在五脏阴阳虚实的辩证里面这个算什么东西呀？乍看叫做肺阴虚，因为鼻子属肺嘛对不对，那肺阴虚就代表这个人的呼吸道不够润对不对？但是其实是错的啊，至少在台湾是错的，不是肺阴虚，是肾阳虚，就是唯有肾阳够，我们的整个脸，头上才会有液体，眼睛不会干，所以这是一个肾阳虚的问题。所以会这样子鼻子过敏鼻流清涕的这样子的人，或者早上起来一起床就先打几个喷嚏然后开始流鼻涕的那种人，其实他的病根是肾阳虚。萧老师就提麻黄附子细辛汤，它能够迅速的把肾阳通到孔窍来。因为麻黄是开表的，细辛是通九窍的。麻黄附子细辛汤原来是治疗一种感冒是太阳表证哦，太阳的表面的风寒进入少阴的时候，等于太阳连着少阴，那就可以从用附子镇住少阴里面，然后细辛开通少阴肾经，然后麻黄发外面把这个风邪再吐出来哦，这是一个让少阴经把风邪吐出来的一个方子。 鼻腔变狭窄是代表你的鼻粘膜扩张了，他的看法是说，葛根汤一下去骨骼肌就会松，平滑肌就会紧。他们那个派别说骨骼肌就是运动的那些肌肉跟肠道里面的平滑肌是互相相反相成的东西，那反正骨骼肌变松平滑肌变紧的那个作用的同时呢，那你的那个鼻粘膜呢也会从扩张的状态变得收掉，那你的那个鼻粘膜缩回去了，鼻腔的空间就大了，你的呼吸就比较通畅了。 气候变化引起的鼻炎 肺阴虚和肺阴实 比较干燥的国家，花粉热的过敏，那样的人他通常是肺阴虚，也就是他的整个呼吸器官的系统里面真的是水不够了，真的是没有水了。当然，前面讲的那个肾阳够什么都很好，那是一个通则啊。 用桑菊饮滋阴去风邪。台湾的就是肺里面湿气太多了，所以再加一点湿空气跟寒冷就受不了了，破肺阴实的方法有很多啦，典型的方就是小青龙汤，但是它的副作用是相当不好。要让肺比较干燥啊，像阴实化热的我们就用黄连；直接破阴实的话，其实也可以用苍术，就是白术苍术啊，那苍术也是一种蛮能够让中上二焦变得比较干燥的药。 鼻窦炎 大致是说鼻子里面一直要擤鼻涕，一直擤一直擤，然后有人会痛。黄鼻涕还是清鼻涕都有。那是另外一个系统的。《黄帝内经》里面的一句话：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊”，就是额头下面那一块会觉得刺刺的，然后呢鼻子就会一直流水。那这个东西其实到底要怎么治？我只能说我看到过像台湾的中医前辈马光亚他的书里面，他治这种东西还真的就是照那个古书，就是用什么药去清胆热（柴胡 郁金？）怎样怎样，就是有这样一个做法。 中国古代的医书里面，往往在说鼻子流鼻涕，称之为“脑漏”。就是当我们鼻子过敏的时候，喷出来的那个鼻水，那那个我们知道是内腺分泌的嘛，然后经过耳朵跟鼻子联通的那个小管到鼻腔的，那个我们很确定是内腺出来的。 马光亚治鼻炎经验 P249 白虎汤的米 《辅行诀》白虎汤煮法都是先把米煮熟，用那个煮过米的米汤水去煮其他的药。白虎汤跟麦门冬汤都是煮成6碗，然后一次喝两碗，反正你渴嘛你需要水嘛，我给你水呀，就是这样子。就是张仲景在用到米这味药的时候，你会看到他有时候只放0.3碗的米，可是要煮多久；或者是放0.6碗的米要煮多久，然后放0.5碗米要煮多久。那你会看到说，哦，原来张仲景制药的思考里面有他自己的一个逻辑，要让这个药进到肺部去干什么，你必须放多少量煮多久。同样是白米，如果是要进到肠子去干嘛的话，你必须放多少煮多久，然后怎么样会让它到哪里去。米这个东西会“实毛窍”，喝那个煮得很好的稀饭的话，它会让这个感冒发不出来。 白虎汤的主证烦热 和脉 洪脉或者滑脉 大汗大渴不一定，除了本身觉得热或者有可能有点烦的感觉，以及烧的蛮厉害之外呢，我想主要的辩证点还是看脉啦，就是有里热的这个脉，不然就是带有滑，不然的话最标准的是洪大而实，对不对，就是跳动的幅度很大。 气虚 血虚发热 区别白虎汤证 劳累后发烧，大几率是气虚或血虚。气虚用补中益气汤； 血虚是是一种没有经过感冒的前驱过程的发烧，当我们的血很不够的时候阴虚，忙碌一段时间然后就开始烧，用当归补血汤（当归两钱，黄芪一两）。脉因为你是有热嘛，所以还是会比较洪大。可是血虚发热的脉的重点是肝脉就算有洪大的现象，可是按下去会觉得里面是空荡荡的，或者肝脉是又浮又虚的。切忌用白虎汤 白虎汤证一般有感冒的前驱过程比如，通常筋骨酸痛啊、恶风恶寒、流点鼻涕啊，我知道我感冒了，然后感冒一两天以后才变成白虎汤证。 P251 白虎汤的加减： 知母VS玄参 张锡纯：产后的妇女如果得到白虎汤证的高烧就是把知母换成玄参，一般人也可以换，玄参这味药是一个凉润的药，比知母要不寒。（傅青主产妇退烧方法用地黄加荆芥，滋阴去风） 粳米VS山药 需要长期喝白虎汤的，如肠胃道被白虎汤刺激到拉肚子，张锡纯建议说粳米可以把它换成山药。养脾阴又养肺阴，涩肠胃。因为白虎汤与其它的一些经方有一些差。像小柴胡汤的柴胡比例那么高，如果你把柴胡少一点就没有效，或者桂枝汤，或者是麻黄汤你拿掉一味任何药它整个的效果就差非常多。但是白虎汤它却是个例外，它的功用其实是只要有生石膏在就可以成立，其它的药换去换来都不太要紧。 熟石膏跟生石膏 熟石膏一样可以清热可以润肺，如清燥救肺汤（喻嘉言）里面用的石膏就是熟石膏；生石膏辛散，它有能够让你的热邪借着微微发一点冷汗然后就排出的这种能力，可是熟石膏就欠缺这个能力。 鉴别：入水熟石膏会凝结成团，注意用错了会致命的。 清热解毒药：犀牛角入胃VS 羚羊角入肝 生石膏加升麻就可以代替犀牛角的很多药性。 石膏退热需大剂 寒性解 退烧你千万不要开少，不然一点用都没有。生石膏我如果是开十岁八岁的小朋友，我至少是要开现在计量的一两，如果开给大人至少要开现在计量的四两20克以上啊，如果少了的话，效果就很差了。如果是大青龙汤或者麻杏甘石汤，里热没有很重，只是肺啊或者是肌肉里面微微的有一点阳明热，可以开少一点。 寒性比不了不是实际意义上的苦寒药，比如黄连、龙胆草，也不如大青叶 生地等等 石膏寒润与黄连寒燥 有些寒药比较燥，如黄连，有些寒药是比较润，如石膏。石膏应用的舌头的舌苔是裂开的，那如果是需要用到黄连这类清胃火可是却比较燥的寒药的话，那那个人的舌苔往往是白乎乎一整片的，就是比较湿的舌头啊。 越婢汤治疗破伤风 清热排邪石膏麻黄 生石膏粉相当于汤剂的十倍效果 生石膏除了煮水之外其实也可以直接把生石膏磨成细粉就这样的直接用水吞下去也有退烧的效果。那我们原则上生石膏它的效果是啊，在临床上用起来好像是一公克的生石膏的粉末它的退烧效果相当于十公克的生石膏煮的汤，所以等于是说浓缩十倍的感觉啦， 石膏滋胃阴：治虚羸的无比山药丸 孙思邈《千金方》 这个它里面有说如果一个人想要长肥一点的话就再加一些敦煌石膏。古方世界呢，可能就觉得说你用石膏滋阴，就可以抓住一些营养让你身体比较容易长。 胡希恕教授：石膏有一个解铃的功能 辛散：就是如果你身体里面有这个发炎发烧，这个热是纠结在一团弄不散的，那你用了生石膏啊，它这个所谓的属于经的荣平之气，就是吃不出却存在的那股辛味，它可以把这个结成一团的热拆开来。 石膏与温病的细菌性发炎 虽然我们在看待这个张仲景《伤寒杂病论》的论阳明病的时候，我们会觉得石膏是一味入于气分的药。我们好像一般凉药入于血分的药，生地、牡丹皮、栀子。但是真的身体到了很严重的发炎的时候啊，其实石膏的消炎是不分气分血分的，石膏它就是能够消炎。临床证明白虎汤类的石膏剂面对细菌性发炎的这个消炎效果一点也不逊色啊，就是很好用。 石膏水去高烧后的粘痰，李克绍经验 我们有的时候生完病会有痰对不对？那这个痰呢，越结越浓越结越浓，可能浓到某一个程度的时候，大量的石膏煮水当饮料喝。就是比如说90公克啊，120公克啊，差不多三两四两五两的石膏，这样子来煮水喝。本来如果是湿痰就要用半夏，风痰就要用天南星，然后呢什么热痰什么燥痰就要用瓜蒌根什么什么，它会讲很多，然后它不会告诉你什么叫风痰，什么叫湿痰。石膏水不需要诊断这些。因为高烧病后体温还没有完全恢复正常，所以身体里面的津液还没有回来，乃至于那个痰越烧越干越烧越干，然后烧成某一种情况称之为会那个强吸啊会牵丝，那个牵丝主要是口腔，就是那种用石膏水来退的痰，就是那个病人那个痰啦是不容易吐出嘴巴外面的，它会粘在嘴巴里面，然后它嘴巴一张开，你看到他嘴巴好像那个强力胶在手上这样子。那那种牵丝痰啊就是要用石膏把它冲稀一点才化的掉。所以其他治感冒治本的药还是要用，但是要用石膏水来把牵丝痰化掉，如果你那时候不用石膏水来化那个牵丝痰的话，那个痰就真的会结成一种硬硬的那种老痰，那那个老痰去不掉的话，那在经方的药物要用什么呢，要用芒硝，芒硝可以把结硬干掉的东西化掉。 P259 石膏 芒硝 祛痰的旁证 木防己汤治疗心脏病 木防己汤汤就很受这个台湾那边的张步桃医师的推崇的，因为他就说木防己汤临床上会来治好多种的心脏病都蛮有效的，木防己汤里面就是有石膏的。在《伤寒论杂病论》里面说如果木防己汤吃了后没有好的话，你就把石膏拿掉换成芒硝。你会觉得说，清热的药，然后怎么石膏不行了反而要用芒硝，这是一个不能理解的事情。但是用现代医学的角度来看就会知道很多种心脏的病，根本不是心脏本身的问题，是心脏外面包的一层黏黏的，身体里面不该有的液体把你的心脏胶住了，你的胸腔太不干净了，使得你的心脏活在一个很糟糕的环境里面，然后造成心脏病。那如果那种在粘住你的心脏的那种湿痰呢，如果粘到会牵丝，那就是木防己汤，石膏，如果已经粘到都胶在心脏上拔不掉了，那就加芒硝。从这个理路也比较能够看到说这个木防己汤它在做什么。 寒凉药的版图 退胃火的药，比较润的药是生石膏，那如果我们要退中焦比较湿的火呢那是黄连。知母其实可以说作用点比中焦还要下面，本草学里面通常都把知母跟黄柏看成是好朋友，所以有一个方剂叫做知柏地黄丸，就是六味地黄丸里面再加知母跟黄柏，说是能够退掉肾脏里面有邪热的啊，那是肾阳实的时候有机会用。 三黄 分别退上中下焦火 原则上我们吃黄芩就可以退上焦火，比如说退肺火，那吃黄连就退中焦火，那吃黄柏退下焦火，而这三黄药是比较燥的药。那可是呢我们真的在临床要用的话呢，其实我们会知道黄芩的苦如果是1的话，黄莲的苦就有3到4之多，那黄柏的苦有8。也就是这个黄药的入上中下三焦，往往是因循着我们中医有说的那种味道越浓厚的东西越会往下走，越会往阴分走。 而黄芩比较特别，黄芩是不是真的是要拿来入上焦呢，其实不是，因为黄芩它的这个凉的药性，是随便你用什么药都可以把它拉来拉去的。所以如果你要退这个肠胃绞痛，用黄芩汤，芩芍草姜枣，当然《伤寒论》的黄芩汤没有放生姜啦，就是加味的时候才放，那这个黄芩汤的你用芍药一拉黄芩就入肠子了，或者是有一些我们是治痔疮的药物，要退大肠火，那你用黄芩去退肺火，肺火退了大肠火就退了，所以基本上黄芩是随便拉的。像小柴胡汤的话，用柴胡这么多把黄芩的药效拉到少阳区块去了。黄连入心得可以用开水泡服，傅青主的或者陈士铎他们的做法就是黄连跟菖蒲一起用，菖蒲是很入心的药，治疗心火很旺变成破舌头的那种口疮的时候会用。 桑白皮泻肺火（偏凉润） 天门冬麦门冬凉润肺部， 生地黄凉血（消炎）， 栀子泻心火和肝火， 牡丹皮泻心火肝火，阴中之火 比如说人的身体，能量属阳，物质属阴对不对？那脏腑，如果脏腑相比的话，腑比较是阳，脏比较是阴对不对？那如果内脏跟骨头相比的话，骨头比较阴，因为骨头比较固定对不对，内脏比较有活动性，所以脏又是比较阳。所以牡丹皮就是泻五脏的火或者骨髓里面的热 地骨皮也泻骨髓的热。 知母治水肿的特点，治疗局部炎症，水火勾留的水肿，如桂枝芍药知母汤 为什么这样的病人会用到知母呢？也就是这个古时候的人说这个事情呢称之为水火勾留，水跟火勾住了，然后就留在那边不动。那如果用现在的讲法的话，就是那个人他那一块地方浮肿是因为他那一块在发炎，所以那一块发炎的组织造成水流不动，那这样子可以用知母，这样它在消炎的同时能够把那一块的水清掉。那如果是平均分配，平均分配的那个水的话就不太属于知母。 知母医案： 许叔微的《普济本事方》 有一个老太太，中风之后用补阳的药，吃了很多附子有一天脸肿起来，手背这一块也肿一坨，有些医者要用很强的这个泄水的药。许叔微就说是附子吃得有点过头了，里面是有虚热，造成那个水代谢不掉，先用生麻牛蒡黄参汤，然后用知母汤，那它这个知母汤就是，知母的比例是1，然后其他的药都是是0.5，就是知母一定要够，麻黄、黄芪、甘草、羌活、白术、枳壳，然后还有牛蒡子啊大概都是0.5这个药，来治疗这种局部的一小块的浮肿，这是一个用知母的一个特征啊，就是发炎引发的浮肿。 知母能够让血液发炎后凝塞不通身体酸性化的部分变成碱性，治疗黏膜组织发炎，中和尿酸结晶 恽子瑜先生提到：知母它用来消炎他就感觉就觉得比西药要好。西药的消炎药就是让你这个人停止发炎，知母有一个特质能够让身体里面变成酸性化的部分快速的变成碱性。我们人发炎之后呢就会有血液凝塞不通的状况，然后在那个地方组织就会开始酸化。知母可以消炎并使酸性化的部分会恢复碱性。我们说知母是退，就是局部的水肿，它从另外一个角度来讲，他会说知母消炎是对于这个粘膜组织是特别的有效。比如说子宫靡烂啊，粘膜组织的发炎的话。当然能够让一个人身体的状况比较趋于这个微碱性。就是让PH值升高嘛，那你想想看，我们痛风，尿酸会结晶，尿酸是一种酸嘛对不对？那你如果有一个药能够迅速让你身体变碱性的话，就可以把那个结晶中和掉了啊。 P263 粳米的止泻 你吃了米之后，米还是有某种程度的促进肠胃道把水吸掉，那中国人对这个拉肚子的看法就是肠胃道不吸水就拉肚子嘛，你把水吸掉就变成尿了嘛，就不拉了嘛。所以间接来讲啊，米是有止泻的效果的。在白虎汤中，所以呢用了米的话，那这个肠胃道就能够维持一定程度的正常机能，预防腹泻。少阴篇里面的这个桃花汤治疗下利便脓血，就是拉出来的大便跟桃花一样。然后它的那个药里面是粳米、干姜跟赤石脂啊，一种红色的石头磨成的粉，那那个汤也跟桃花一样，都是红红的一滩一滩的。 米的药性 中和 如果要把所有的药画一个坐标轴的话，那米就是最中间的，不偏凉不偏热啊，不偏燥不偏湿，不偏阴不偏阳，就是一个至为中和的药。粥油水滋阴补肺。 P269 傅青主的健脾丸：建脾除湿、消积去滞，主治小儿脾胃虚弱，不思饮食，面黄萎困，脾虚泄泻。]，这个没有在傅青主的书里面，这个是傅青主他从前留给他的一个朋友的，住在人家家，送人家一帖药方，当做镇店之宝。 [小米锅巴60克 面锅巴60克 山药用60克 党参24克? ? 连子24克??? 炒白术24克 炒苡米24克 炒谷芽24克???炒麦芽24克???? 焦山楂24克 草豆蔻24克 共研细未，炼蜜为丸药，每服9克，日三次。但头两味药小米锅巴和面锅巴怎么生出来啊，我收录这个方的时候没有想到药材这么难取得。我这样讲单纯一点好了，各位同学你们就什么小米锅巴二两，面锅巴二两，你们就随便去买超级市场的锅巴放四两这就好了，就是反正效果是都有到的啊，当然你如果有做到有小米锅巴和面锅巴当然就更精致，但是一般的锅巴大概是可以的，只是一般的锅巴会有一点点上火。方子它的结构很好。适合老人小孩。 有粳米的四个经方； 一个是白虎汤，一个是竹叶石膏汤，少阴病，便脓血，拉脓血的桃花汤。肚子里面太寒啊，肚子寒痛绞痛切痛刺痛，咕噜咕噜的响，附子粳米汤。 煮米发方法不同： 药物它在这个汤剂里面占到的成份越淡，它越会浮上来，越浓越会沉下去，中国人有这个升降浮沉的观点。 。白虎汤的米用6合，就是0.6碗，米放下去后，十碗水煮到三碗水收工，等于是白虎汤它经过的火候是煮掉七碗水的火候。那竹叶石膏汤是一斗水煮三碗水，可是呢它是煮到六碗的时候再加米煮成三碗用5合，就是0.5碗米。因为白虎汤它这个米是要维护肠胃的机能，多煮。可是竹叶石膏汤的米是要补到肺，少煮，用米来补这个气的话，就不要煮太久，所以竹叶石膏汤就只煮掉3碗水的时间单位，而白虎汤煮掉7碗水的时间单位所以这中间它有一个规律在里面。桃花汤它只需要米的这个浑厚的这个米的力量去止泻，所以就不必煮到那么久。但是又不像竹叶石膏汤那样只煮一下下，那那样又太粗了，所以就下不了下焦，所以就煮5个时间单位。附子粳米汤呢，它就是用0.5碗的米，就是用半升，然后煮的时间也是5个时间单位。所以以煮的时间来讲，也是取米的不阴不阳的部分，但是它的作用点呢就比较中间，没有像桃花汤那么下面，所以就用0.5碗的米就可以了。 P271 2.6.1 <药势> 人参 补气是补五脏之阴 那一定要注意就是说，我们今天买得到的参因为不是中原参，上党，是东北参高丽参，所以就太热。那这个要能够驾驭这个药物，其实是并不容易的事情，就是闷在那面烧这种感觉其实补下去不会很好，就像张仲景的理中汤我一律是加两倍的党参，绝不放红参片，否则吃下去会觉得那个理中汤的药性就会塞在这里不会走。使用时如果你吃上火了你就记得换成党参、或者换成西洋参 对应人参特性的用法 流水煎 五灵脂 《千金方》里面有过一个例子，用长流水来煎，因为河里面的水有一种行动的力道，如果你用流动的水来煮参的话，那参的气会比较行得开比较不会闷在那里。 陈世铎 李可的三畏汤，把五灵脂泡在水里头，让那个人参在入锅以前煎之前就在水里面涮一下，人参的那个闷住不动的那个气呢就会散掉了，就走得动了，用这样一种方法来调节人参。 李可三畏汤 红参跟五灵脂算是一对，公丁香跟郁金是一对，肉桂跟赤石是一对。就是这个对药都是畏，这个一对一对都是相畏之药，其实很奇怪，像从前本草说什么药反什么药，乌头反半夏这种啊，其实在临床上用起来没什么特别的感觉，就是所谓的十八反，临床上用起来不会觉得有什么吃出问题的感觉，可是这个相畏之药，倒是临床上用起来真的是蛮有一些特色的，就比如说你如果用了肉桂啊，然后再用这个赤石脂，真的用了之后你就会觉得那个肉桂的那个药性跟赤石脂就是变得不一样，肉桂就变得走法就不一样 红参、五灵脂，李可他就说临床它是很适合用于这个虚中夹淤之症，代表性是肝脾肿大，胃溃疡啦，等份做散吞服，当日止痛，半月痊愈哦，这实在是疗效很好。 饮食疗法治疗每天固定几点几点会定时发作的胃溃疡 比较少见，比如说你上午十点多下午三点多一定会剧痛，就不用药，就在发作之前大概半个小时吃一顿饭，吃你平常爱吃的又好消化的东西，吃温的，好消化比较软一点的。一天会发作几次，你就吃几顿，就是针对你发作的时间来吃，然后差不多两三个月以后就不太会痛了，可是呢不太痛就几乎不会痛之后啊你还是要继续这样子做，吃一年，那用这样的饮食疗法一年之后就差不多断根了，用这样的用饮食的治疗法就可以不一定用到药。 临床人参禁咖啡（不包括西洋参 党参 ） 如果你的药物里面是用了人参的话，你的日常生活就不能够喝到咖啡，这个东西当然这不是什么本草论点，而是说临床上大概是这样子。就是你又吃红参又喝咖啡的话胃会坏掉。 痞79 太子参补肺治疗治疗长期慢性支气管炎 因为人参太热，肺一下就烧坏了，那西洋参太寒，如果你的肺是很虚的肺的话，那肺会补到又冷又湿，那党参的话跟太子参来比的话，党参还会偏燥一点。就是虽然你说人参是补气而生津液，但是实际上以气来讲的话，党参的气跟太子参来比还是燥一点，所以就是说面对我们这个最娇脆的这个肺脏的时候呢，我们用参呢，就是用这个效果最微弱的这个太子参啊，就是在一些慢性的肺部的疾病的时候呢，会用到这个太子参。 2.6.2 <药势> 白术&苍术 白术 提高消化功能 象征性的讲法就是，白术呢，它吃下去以后，它能够补到你哪里呢，它能够补到你的，好像是你的消化道的这个内侧的那一层，吸收营养的那一层的这个肠胃的壁。 P281 《神农本草经》讲“去风寒湿痹，死肌”。祛风除(寒）湿（不治湿热） 主要是去除湿邪。死肌，就是当你的这个肌肉里面有过多的湿气，变得啊好像没有生命力的时候，它也可以处理到。所以它可以行到人的皮肤表面了。时方里面有一个方子治感冒的叫作“神术散”，就是用苍术来发感冒，那我们也有说苍术是太阴脾经感冒的祛风药啊，可以把脾经的这个一些风邪逼出去。 萧圣扬看待肉桂的引火归元和淫羊藿补肾的作用机理为：刺激肺吸收氧气，代替二氧化碳 萧圣扬先生说肉桂会刺激到肺部，吸收到氧气，使你身体里面过多的二氧化碳能够被取代掉。那过多的二氧化碳在身体里面也会这里那里都产生发热发炎的现象，那个就是无根之火，浮游之火。男性如果有这个所谓的早泄的问题，那就说其实他会说早泄是因为你这个人呼吸不够深哪，所以他的这个氧气不够，二氧化碳太多才会产生这样的身体症状。那你用了淫羊藿之后那个地方就不会缺氧，所以他是从另外一个角度来看待。 于术与毛术 古文于术指的是于潜产的白术。茅术使指茅山产的苍术。 生白术与炒白术：炒会去油，比较温和，不容易上火 因为白术苍术富含所谓的脂膏。就是这个植物里面是有一些很像肥油的东西的。会让你的这个消化机能一下子亢进起来，会饿会渴。用土炒过可以让这个药性温和，土会把它这个油吸掉，就比较温和了。它补脾胃的效果还是有但是会缓和一些，所以用这样的方法来制这个药，免得有我们一般说的上火的问题。可是啊，白术这味药它补脾胃一个很重要的部分，也就在它的这个脂膏。 白术作煎饵 古时候呢，白术或者苍术都是作“煎饵”，是一种道家常用的服食方式。“煎饵”就是煮出它这个浓浓的这个肥油把它药渣捞掉，汤继续再浓缩成一种膏状，当成一种保养食品， 大剂量的生白术可以润便秘。 白术治疗严重气喘 一个特效就是，如果是你是那种气喘到很严重，就是药都要喝不下去的那种严重性的气喘，就是眼看那个人就要闷死在那边那种。那个在临床上面的经验是要加白术。那可是你说这个跟白术的药效有什么关系？对不起，我到今天不知道有什么关系，但是就是比较有效。 高剂量白术治疗腰痛骨痛 陈士铎方（傅青主） 如果一个人是腰酸痛到不能动，他说这个东西你可以说是肾湿或脾湿。方用白术四两，薏仁三两，芡实二两，四三二，都是现在剂量的量啊。六碗水煮成一碗水，然后那一碗水喝下去，就是专门用来治这个腰痛的。 比较黄芪 人参 白术补气 《名医别录》说白术“利腰脐间血，利腰脐间气”。一般来讲我们说人参是补气药嘛，补比较阴的气，黄芪是补气药，那白术也是理所当然是补脾胃的药，脾胃是属于气分，所以也应该是补气药嘛。可是白术它的这个作用会在某一个时候变成动到血，就像是很高量的白术能够治疗便秘。其实人参不能拿来当地黄用哦，黄芪也不能拿来当地黄用，可是白术，白术它会有某种程度的这种滋阴的效果，因为可能是因为它的这个润的成分比较多。 白术安胎瘦胎 一般妇女的安胎药里气分药不能太多，怕气分药太多那个胎儿会好像比较不安。可是呢，唯一可以在，白术作为补气药在安胎药利成为主轴，就是白术很有安胎的效果。而且可以瘦胎，就是让胎儿变得比较瘦，变得很好生，就好像你利这个腰脐间血啊，你用了白术之后呢，胎儿在你的肚子里面就在做运动了，所以就身材很苗条，生起来的时候特别顺，就是有这样的效果。 白术治疗椎间盘突出 慢性腰腿痛 白术一两，穿山甲片两钱打碎，黄酒煮开提取两次，一天分两次喝。 白术治骨刺 （髓溢） 中国古时候有一种病叫做髓溢，就是骨髓满出来。那这个髓溢病的症状是什么呢？就是这个人的牙齿变成像老鼠还是兔宝宝的牙齿一样，不停的长，不停的长，不停的长，长到牙齿长到嘴巴都要闭不起来了。古时候的人就是用这个白术煮汤来漱口，然后吞掉，就可以让牙齿再缩回去。刘力红呢有一次呢，遇到一个患者，他是这个脚跟长骨刺。就想到古时候用白术来处理髓溢，就叫他拿那个白术汤来泡脚二十分钟，没有多久，那个人的骨刺就好了，所以多出来的骨头白术可以化它。 生白术治良性肿瘤法 很简单的方子就是你把生白术跟生鸡内金一比一好了，做成药丸子。通常就是两个月三个月你都化得掉。 P286 完带汤含白术治白带 傅青主女科完带汤的开头第一味就是白术，土炒白术一两，一两山药，然后是人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、荆芥穗、柴胡等等。他就说这个白带啊，吃两贴就病减轻，吃四贴就好，吃六贴就完全痊愈。那临床上就是有这个效果。他的医论就认为白带是脾湿造成的这个营养流动的不对，用疏通到我们带脉区块的血液的白术就可以把这个白带治好。 许叔微的《普济本事方》 苍术丸 许叔微呢，说他年青的时候作文呢，都喜欢左侧趴桌子，又喜欢一边读书然后一边这样喝酒，然后日子久了之后呢，发现说他好像喝酒那个酒下去的感觉偏到左边来了。然后他就每年都会有一些时间很严重的吐痰，那用了很多很多去痰的药或者补阳的药什么都没有用，还有除水的药。他就开始思考说我的身体现在会开始积水对不对，他说我看到下雨天泥巴地会积水都是因为那个泥巴有一个凹的地方水才会积。所以一定是我的身体里面已经有一个凹掉的地方在积水，所以呢必须要把身体里面土填平才行。于是他就做了这个苍术丸，用一斤苍术，然后磨那个油麻，不是麻油哦，我们《本草备要》写麻油是抄错了，古时候的版本是油麻。然后呢，然后磨出来再加上大枣，然后做出来药丸哦，然后就一直吃。他就说空腹用盐开水吞五十颗，然后增加到一百颗，两百颗。一开始的时候会觉得燥啊，但是他燥就吃一点点山栀子来去火，久了就不燥。到了半年之后就医好了。这个医案到底在说什么，就像他这样子在说他的这个病，其实对于要为苍术这味药定位这件事情其实是有一点难度的。就是苍术到底是治水，还是治湿，还是做另外一件事。因为呢，你想想看，他用了很多种药排水都排不干净，然后用了苍术后来就好了对不对，那你说苍术是去水吗？那可是他的立论不是这样，他是说我的脾胃歪掉了，所以才会积水呀，所以重要的是苍术帮他把脾胃调正对不对。 P286 平胃散治重症肌无力 它是一贴这个破脾阴实的药 平胃散是一个以苍术为主的药方。那用了平胃散之后，那这个人就，哎，好像身体就变得比较有力气了对不对，所以临床上，换一个角度来说，其实就是各种内脏下垂，术字辈的都会有点用。所以许叔微这个病可能有关系到内脏的位置的问题，那临床上来讲的话术字辈是有用的。 苍术治夜盲 含维他命A 苍术是治夜盲症的药。那种暗一点就看不清楚的那种，用苍术每天五钱煮水喝就可以。那为什么苍术可以治夜盲呢，据说某些科学报导说呢，因为苍术里面含有的维他命A啊，是鱼甘油的二十倍啦，就是非常高档的那个维他命A来源，所以就是苍术对于补眼睛是很有用的药。 苍术艾草熏除瘟辟邪，苍术能够祛湿祛邪气，能够把邪气排开 P290 苍术麻黄配伍的比例，术可以消灭麻黄的发汗效果 一比一的话，那就会发大汗。如果是苍术是两倍，麻黄是一，二比一的时候，就发小汗。如果是三比一的时候呢，就不是从汗，从尿出来。那如果是四比一的时候呢，就没有明显的汗或者尿，但是那个水，湿气也就不知道到哪里去了。方：麻黄加术汤治疗风湿 胃癌与黄土汤（白术） 一般来讲如果是胃癌的话，你去给美国倪海厦医生看，两个礼拜就医好了对不对，倪海厦先生用黄土汤加减治疗，里面就有白术. P293 2.7.1 <药势>茯苓 对比理解传（经）和 转 ：传不等于传经， 转是抗病的场域的变化 “伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，此为传也” “伤寒二三日，阳明少阳证不见者，此为不传也。” 李克绍：“传”解释成从某个经慢慢到某个经脉其实不适合。比较适合的定义是疾病从前趋期发展到定型期的一个变化。比如感冒一开始的症状都很像太阳感冒，怕风怕冷，但是很快感冒的真正的状况会呈现，所以就会发现感冒慢慢成型归着于什么状态，所以这个感冒的这个成形与归着啊就是一个“传”这个字的定义，就是在要严格严谨的说法里面，这个传不等于传经，不等于这条经的病到那条经。 转：太阳病变成阳明病是有一个体质的慢慢变化的过程。比如本身津液不够身体就越来越干燥，干燥到你的营卫之气都不能拿来跟病邪做战，就转到肌肉这个区块去发热来作战，后来就变成阳明病。也就是这个太阳病因为他的体质的变化导致于我们身体抗病邪的这个场域的转移, 这个过程其实还蛮慢的, 甚至是好几天之中渐渐发生的。所以呢，那一般这样子从太阳区块的病跑到阳明区块的病, 这样子一种变化在《伤寒论》里面严格的用字是用“转”这个字，“转属”或者是“转入”。 经 经这个字啊，可以是六经这个经络的观念，也可以是指疾病周期。例如女人每个月的月经那个经。比如文中讲到六日七日的问题：“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也：若欲作在经者，针足阳明，使经不传则愈。”看到这一类的“经”的时候，最好把它视为一个疾病周期，而不是视为某一条经脉。 P296 道家的白术散 道家经典《黄庭经》提出了一个“黄庭”的概念，认为说脾的区块，要紧，开始把一些补养身体，增强功力的药，以脾胃这个系统去开它。服食白术、苍术一般的做法啊，就是买十几斤的生白术先用大锅水煮一锅熬一锅浓汁出来，然后那个药汁呢再用一大锅酒萃取一遍，好就是要水煮一个浓汁，酒再煮过一个浓汁，这两个浓汁加在一起你再把收成膏再用比如说两碗的黄豆粉，一碗的天门冬粉去和成药丸子，然后每天吞多少克，要用来当做一个补养脾胃增强元气的药。 P299 茯苓寄生于松树地下，属阳。 松树的寄生菌是茯苓，枫树的寄生菌焦猪苓，竹子地下的叫雷丸。（中国人认为说竹的卦象是属于震卦，震卦就是雷对不对？所以它就是雷，我们中国人认为说这个雷电之气到后来凝聚成的东西叫雷丸）。中医认为枫树底下的猪苓它的药性是属于阴的，而松树底下的茯苓呢它的药性是属于阳的。 猪苓茯苓的作用机制 茯苓调整的是人那个无形的运化水的那个气，就是那个能量的那一面对水的作用，猪苓利水道--淋巴，本身体输送水的管道。所以茯苓从无形的角度在管制人的水，那猪苓从有形的地方在管制人的水啊，这是一个阴跟阳的分别。 P300 茯苓的药性复杂。可以作用在上焦心、中焦脾和下焦命门。 《神农本草经》：“胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸”“寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便” 上焦比如 木防己汤如果石膏无效则药加茯苓芒硝去心包水邪；茯苓杏仁甘草汤治疗气喘； 中焦比如苓桂术甘汤治“心下结痛”； 下焦比如帮助这个膀胱跟肾这个区块的气化功能。 茯苓甘淡渗利，助心阳。 即有渗泄的效果，如果用现在的科学术语来说它的话，它里面含有很大量的电解质，就可以帮助我们身体里面的小肠吸收水分。小肠实人体最会吸收水分的内脏，每天是有十公升以上的消化液是在小肠被吸收的。小肠跟心脏是相表里的，就是一体两面的一对脏腑，小肠跟心脏都永恒的42度，如果小肠温度掉了1度，这个人就会狂泻不止，因为它就没有办法发挥它的吸水功能了，这个人就是经过小肠那边的热水，都没有办法被吸收，下去就是热利，所以小肠稍微冷一点，人就会狂泻不止。 从能量的角度来说：小肠吸水的这个能量是来自于心脏，那心脏这个能量给小肠，小肠的能量再汇入关元然后再转到命门去给肾脏用。如果用茯苓来帮助小肠吸水，其实间接来讲，它就省了我们心脏付出的能量。可以帮心脏省元气，从这个角度来看，说茯苓是一个补心阳的药也不为过。 “利小便，止口焦舌干” 作用心肾，帮助到我们这个水精之气向上走。例如岳美中医案用“茯苓饮”治疗脱发。一是可能茯苓帮助头皮水代谢，使头皮血管压力就减轻了，头发就能够得到滋养了。二是松树下有茯苓，上有微喜之。就是茯苓它这种菌类啊，他的菌丝竟然可以穿透松树，到松树顶上去长一种香菇还是灵芝的一些东西，叫做微喜之，所以认为说茯苓这味药有本事把你这个在底下的元气（无形的水的运行）输布到你的头顶去，所以大概是从这两个角度在理解茯苓能够生发的效果。（小柴胡汤清淋巴治斑秃也是跟水系统有关系） 茯苓与泽泻象征性的作用区别 如果说我们身体有一团脏水，茯苓是从脏水之外的所谓气的层面去把这个脏水赶跑，那泽泻好像在脏水里面呢把这个水里面的脏东西逼出去，所以泽泻在水里面作用，茯苓在水外面作用，这样的讲法是一种比较象征性的，但是基本上药性上来讲是有这样的大差别。 茯苓猪苓泽泻单味功能 单味茯苓饮治掉头发，一味猪苓饮治怀孕的人水肿，一味泽泻治泽泻打成粉，然后用开盐开水吞的话，治疗的是阴汗。 茯苓的作用与方剂 1茯苓帮助它的气化方子真的很多：五苓散、猪苓汤、真武汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、栝蒌瞿麦丸、肾气丸、茯苓戎盐汤、葵子茯苓散以及《桂林古本》里面有的小柴胡加茯苓汤，这些都是治疗小便不通畅的时候，用茯苓。 2治水饮的当归芍药散，木防已汤去石膏加茯苓芒硝汤、 3帮助这个补脾胃的药，比如说白术，让它比较不会上火：桂枝去桂加白术茯苓汤 茯苓或者芍药，都可以所以在一般调剂能够帮你把这个补药的药性赶快吸进去。如果遇到脾胃药吃了会上火的人，我们也会加。 4大剂量安神 50-100 或者茯神。 治疗疯疯颠颠的颠，即心神涣散，失去一个正常人心神该有的能量的时候 5让我们身体的水听我们的话兼补点阳气。治疗虚汗，或者是盗汗。 方： 1）普通：茯苓粉，两钱，用乌梅跟陈艾煎汤送服。 2）脾虚盗汗， 白术，三，茯苓的比例是二，打成粉，每次五钱，加一两片姜，一个枣子，煮一煮，喝掉，在空腹的时候喝，每天喝三次。 3）心阳虚的心汗，胸口一直出汗，煎浓艾草汤来吞茯苓粉，吞两钱，或艾草五分，茯神两钱，绿色的桑叶一钱，煎服。 4）小肠热的心汗：左尺有火，心汗如雨：是茯苓二两跟黄连一钱煎服。 5）尿频失禁：茯苓跟鹿角霜等份做成药丸一天吃两三次，盐开水吞30克， P305 条文30 ：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。。。甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，再做芍药甘草汤。 小便数： 是气化机能的不健全，所以是阳虚。阴虚的话，是小便变得又浓又黄，量又少。 烦：阴虚阳亢（燥是阳虚失神），有虚火。 微恶寒：阴虚燥热减少了恶寒 脚挛急：小腿抽筋，津液不足，血不养筋，阴虚 咽中干：阴虚和阳虚。 吐逆：阳虚，寒邪上逆则吐。消化系统的机能会产生一个停止的状态，那个停止的状态我们称之为“寒”。 足温：代表阳气已经慢慢到达末梢了，显示我们已经第一个阶段的补阳已经成功了。再用芍药甘草汤治他的腿抽筋。 甘草干姜汤 方：甘草4干姜2两烤焦，三碗水煮成一碗半，然后浓浓的分成两次喝，每次喝0.75。发挥到一个慢慢补阳气的功能，有多温和呢？金匮咳嗽的篇，肺冷的咳嗽用甘草干姜汤去暖肺。肺是娇脏怕热又怕冷，用甘草干姜汤就可以很温和的让肺恢复温暖，然后不太会有副作用，所以我们就知道甘草干姜汤是一个能够让我们的气变得温暖，但是效果很温和的药。 P307 烤干姜的药性温和，肺冷咳嗽也可以用： 干姜这味药是烤了之后味道就偏苦，它的辣味就少了，所以药性会变成比较温和，不是燥烈。 仲景认为阴阳两虚的时候要先补阳。 30条他在讲一个人有桂枝汤证又阴阳两虚的时候要怎么治。这可以说是是在经方医学的历史上面的发展上面的重要指标，仲景认为阴阳两虚的时候要先补阳。发汗损阳气又损津液，不能发汗，用桂枝汤发汗则厥。用甘草干姜汤补充这个能量。 P311 31条问曰：太阳病，其证备，按桂枝法治之而增剧，厥逆，咽中干，烦躁，吐逆，谵语，其故何也？师曰：此阳旦证，不可攻也。寸口脉浮，浮为风，亦为虚，风则生热，虚则挛急，误攻其表，则汗出亡阳，汗多则液枯，液枯则筋挛，阳明内结，则烦躁谵语。用甘草、干姜以复其阳，甘草、芍药以救液，调胃承气以止其谵语，此坏病之治，必随脉证也 大汗亡心阳 四逆汤 汗是心脏流出来的液体，不断的发汗会把人的心阳全部拔空掉。造成真阳衰微，就是最里面的阳都会拔空掉了。要用一个大补阳的药把它救回来，于是呢就选择用四逆汤，四逆汤在宋本里面是甘草、干姜、附子，在桂林本里面就有人参。原则上四逆汤有人参是很好的，因为有人参呢不但不会损伤它补阳的药性，还弥补四逆汤有一点干燥的这个副作用，可以让它的药性不要这么干。 
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