这是一个男性29岁小伙子，既往无特殊病史，因“咽痛1个月”，来诊求治。 患者述于一个月前因应酬，烟酒过多，出现咽痛，吞咽疼痛，时有干咳，食欲差，无咳嗽，无发热，睡眠尚可，查体扁桃体红肿，二度肿大，无分泌物。 刻症：咽痛，口干口苦，干咳，纳差，无表证，睡眠可，二便正常，舌边稍红，舌苔白腻，脉弦细。 六经辩证：少阳太阴合病。 拟方：小柴胡汤合桔梗汤。 方药：北柴胡25克，黄芩15克，半夏15克，生姜15克，党参15克，大枣15克，炙甘草15克，生甘草15克，桔梗15克，5剂。 吃完5剂，大便稀烂，一天二到三次，咽痛消失，口干口苦减轻好转，食欲增加，无其他不适，患者要求停药。 按语： 患者主要因咽痛来诊，六经辩证咽痛，口干口苦，脉弦细为少阳，纳食差，舌苔白腻为太阴。 根据《伤寒论》第96条，伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或欬者，小柴胡汤主之。 小柴胡汤方中柴胡，黄芩和解少阳之热；半夏，炙甘草，大枣，党参健运太阴。 服药后出现大便稀烂，身体无不适，没有明显的乏力，食欲好转，考虑为排邪反应所致。 桔梗这个药，有利于咽痛，这个药就是一个排痰排脓，嗓子要是痛又觉得这个地方不利落，可以加桔梗，这是轻症，要是重症，只用桔梗不行的，桔梗汤就是甘草加桔梗，所以方中还加了生甘草。 |
