 周围型肺癌为起源于肺段支气管以下的支气管上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤。 病理上以肺周边部形成肿块或结节为主要特征，瘤体直径＜3cm为结节，直径≥3cm称为肿块。肿瘤较大时可发生坏死及营养不良性钙化，较小的瘤体内可见空泡及含气支气管。大多数瘤体倍增时间30～450天，个别高分化的可达800～1200天。  点击图片，回顾往期精彩
本期聚焦 周围型肺癌CT表现——边缘形态 1 分叶征 病理基础
 CT肺窗显示右肺中叶见一纯磨玻璃密度结节，边界清楚，病灶内前缘平直、内凹（白箭），外缘膨隆、毛糙（黑箭），病灶内见空泡影 分叶征对周围型肺癌有重要诊断价值。常规CT周围型肺癌分叶征的出现率为30%～50%，而HRCT对小肺癌分叶征的检出率达96%。 分叶与肿瘤的大小有关，1～1.5cm的肺癌结节即可产生分叶，但一般3cm以下的肺癌分叶多较浅，而随着肿瘤体积的增大，分叶可以逐渐明显而加深。 尽管分叶征是周围型肺癌较有特征性的征象之一，但有些结核球及良性肿瘤也可产生分叶，因此需结合其他征象综合分析。  CT横断位肺窗示右肺上叶后段肿块（箭），呈类圆形，边缘见分叶、毛刺 2 棘状突起或指状突起 部分病例可见，表现为纵隔窗上自肿瘤边缘向外围伸展的圆钝指状或尖角状突起，数目可多可少，前者较有特征性，后者在炎性结节中也常常见到，密集排列时形似锯齿。 有学者认为棘突是毛刺的根基部，肺窗上可见棘突向外延伸与毛刺相连，两者意义相同。  自肿瘤边缘向外围伸展的指形突起（白箭） 3 毛刺征 指肺窗上于瘤灶边缘向周围肺实质内伸展的细短无分支的条状影，基底较粗，向外逐渐变细，是较有特征性的肺癌征象。  胸部CT示左肺下叶胸膜下肿块（箭），长径约3.2cm，病灶边缘见分叶、毛刺，内部见空泡影  横断位肺窗示右肺上叶尖段见一不规则形混杂磨玻璃密度结节，边界清楚，病灶内见空泡征 毛刺征形成机制主要有以下几种可能性： ①肿瘤向外沿框架结构浸润生长，伴炎症反应及结缔组织增生。 ②肿瘤组织收缩、局部牵拉引起的肺小叶间隔等框架结构聚拢或线状小叶肺不张。 不同病理类型或分化程度的肺癌，毛刺征出现概率不同，病理基础也会略有差异，常常是多种病理基础并存，或以某种基础为主。 典型周围型肺癌的毛刺征在CT肺窗上表现为瘤周放射状排列的细短小刺，称放射冠，周围还可见不同程度的气肿带。但多数病灶仅能在部分边缘上见到毛刺，最多见的是远离肺门侧。常规CT由于空间分辨率低，有些细小毛刺可能仅表现为毛糙边缘，这些患者在HRCT上往往均可显示毛刺征。  CT薄层连续断面（A、B）显示右肺上叶结节，病灶形态呈类圆形，边缘毛糙，见分叶、毛刺征（箭），病灶内见多个空泡 资料来源： 《中华影像医学·呼吸系统卷》第3版 主 编 刘士远 郭佑民 点击小程序，好书常相伴
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