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【概述】 目札是指眼睑开合失常,时时眨动,不能自主的症状,多见于小儿,本症在《小儿药证直决》称“目连札”亦有称为“小儿目札”者。习惯性或癔病性目札不属本篇讨论范围。
【辨证论治】 1.肝经风热型 症状:两目连札,上下左右如风吹,不能自主,或伴发热或致风搐,舌苔薄白,质红,脉细数(本型多由风热侵袭,肝经,引动内风循经上扰,故眼睑筋肉上下左右如风吹,频频眨动,不能自主,甚至手足搐动)。 治法:疏风清热,平肝定搐。 方药:泻青丸或柴胡清肝饮(证治准绳)。 处方:泻青丸,当归,龙脑,川芎,山栀子,大黄,羌活,防风,竹叶。 柴胡清肝饮:黄芩,柴胡,丹皮,生地,黄连,山栀子,川芎,甘草,升麻。 2.肝气乘脾型 症状:两眼睑,时时札动,面色发青,夜卧多惊食少纳呆体倦乏力,舌苔白腻,脉濡细。本病是因肝气过盛化风脾土受侵故见面色发青,夜卧易惊神疲纳呆但不发热亦无抽搐,与肝经风热所致有别。 治法:平肝健脾。 方药:方用五味异功散加柴胡,白芍,生姜。如肝风较甚,可去人参,加赤芍,蝎尾,钩藤,菊花,白附子。 3.肝虚血少型 症状:双睑连札不止眼部涩痒,常以手揉眼,时轻时重,甚者入暮不能视物,舌淡红,脉濡细。(本病多由肝血亏损,血虚生风眼睑肌肉失于滋养,纯属虚证)。 治法:补肝养血。 方药:养肝丸加减。亦可采用鲜猪肝,羊肝煮食。 处方:当归,川芎,熟地,防风,枳实,蕤仁,白芍,车前子,刺蒺藜。 4.脾伤疳积型 症状:眼睑频频札动,轻者眼如常人,重者轻度畏光流泪,痒涩时作,或灼热疼痛,白睛红赤,午后症情加重。或有潮热烦躁易怒。荅微黄脉弦细(本病多由饮食偏嗜,饥饱失节,脾胃伤损,酿成疳积。积久化热疳热上冲眼目而致。)治法:健脾消疳,疏肝清热。 方药:方用肥儿丸加味《和剂局方》 处方:党参,白术,茯苓,甘草,胡黄连,麦芽,使君子,芦荟,山楂,桑叶,菊花刺蒺藜,白附子,石决明结语:目札是小儿常见症,多与肝脾两脏有关,但有虚实不同,如肝经风热目札为热盛动风的实证,肝虚血少目札为血虚不能荣养筋肉,濡润目窍的虚候。肝气乘脾目札,乃肝强脾弱。疳积伤脾目札乃脾伤疳积,均属因虚致实为患。临床需加审辨。 |
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