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心脏是惟一一个片刻不可以休息的器官，当人类生命开始在母体胚胎里孕育时，心脏就夜以继日地工作着。而冠心病、风心病、心肌病等心血管疾病的发生严重威胁着人类的健康和生命。 为唤起公众对心血管疾病及其危险因素(高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动、营养失衡、吸烟等)的关注和重视，世界心脏联盟确定每年的9月29日为“世界心脏日”，永恒主题是“健康的心，快乐人生”。 其目的是为了在世界范围内宣传有关心脏健康的知识，并让公众认识到生命需要健康的心脏。呼吁人们摒弃不良的饮食习惯和不良嗜好，使人人都有一颗健康的心，人人都可以享受愉悦的生活。 近期国家心血管病中心发布的《中国心血管病健康和疾病报告2021》显示，我国心血管病现患人数3.3亿。心血管病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、并发症多”的特点，已经成为威胁人类生命健康的头号杀手。媒体关于心脏病猝死的报道也不绝于耳，不少人担心生活中出现意外的危险状况，尤其是心脑血管疾病的患者。 那么家中常备几种急救药，就显得至关重要，关键时刻能救命，这是很有道理的。今天给大家介绍一下常用的几种急救药，给心脏上一份保险！ 硝酸甘油 硝酸甘油属于硝酸酯类药物，有扩张冠脉血管的作用，可以缓解狭窄、痉挛的冠脉血管，减少心肌耗氧量，改善心肌循环，缓解心绞痛症状。主要是用于心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗及预防。本药起效快，能迅速缓解心绞痛，是确诊冠心病的患者在心绞痛急性发作的必备、首选急救药。 临床常用的有硝酸甘油片和硝酸甘油气雾剂，冠心病患者需在家中常备或随身携带，当突然感到胸痛时，如果没有用药禁忌，应立即使用。 1.硝酸甘油片：成人一次用 0.25～0.5 mg（1 片）舌下含服，切记不可吞服。因直接吞服有肝脏首过效应，大部分成分在肝脏被代谢，仅8%左右能被吸收发挥药效。舌下含服可以避免肝脏首过效应，透过舌下黏膜直接吸收，吸收迅速完全（吸收率达80%左右），2～3分钟起效，5分钟达最大效应。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。15分钟内舌下含服最大剂量不超过1.5mg（3片），若连续含服3片后症状仍未缓解，应警惕急性心肌梗死或其他疾病，需尽快送医就诊。对心绞痛发作频繁的患者，在活动或大便前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。 2.硝酸甘油气雾剂：心绞痛发作时，向口腔舌下粘膜喷射1～2 次，相当于硝酸甘油0.5～1 mg。使用时先将喷雾帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，把罩壳对准口腔舌下黏膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔内。效果不佳可在10分钟内重复同样剂量。 3.使用硝酸甘油应注意： ①禁用于严重贫血、颅内压升高、青光眼患者，心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）及对硝酸甘油过敏者。 ②舌下含服硝酸甘油和喷雾时，最好取坐位或半卧位。因硝酸甘油有扩张血管的作用，站立服药容易导致直立性低血压，出现头晕甚至摔倒；而躺着服用会增加回心血量，加重心脏负担。 ③用药至少5～10分钟，勿进食、喝水或吸烟。 ④中度或过量饮酒可致低血压，故用药期间应限酒。 ⑤硝酸甘油片不宜贴身携带。硝酸甘油挥发性强，见光见热易分解，加快硝酸甘油的挥发而失效，故宜放在原包装棕色瓶中，20℃以下避光密封保存。外出时应放在钱包或手提袋中，避免贴身携带。 ⑥开封后的硝酸甘油片有效期为3个月。如果舌下含服时无烧灼和刺痛感，即可能失效，建议每3个月更换一次已开封的硝酸甘油片。 阿司匹林肠溶片 阿司匹林属于抗血小板聚集药，小剂量的阿司匹林不可逆地抑制血小板内血栓素 A2（一种能促进血小板聚集和引起血管收缩的前列腺素）的形成，对血小板聚集具有不可逆的抑制作用，从而达到降低心血管危险因素的目的。 1.已经确诊为冠心病、脑梗、短暂性脑缺血发作、颈动脉或下肢动脉明显狭窄（狭窄＞50%的），而且无禁忌的患者，都可以长期服用小剂量阿司匹林，每天一次，一次75～300mg。 2.急性心肌梗死发作时，如果没有禁忌证，可取每片100mg的阿司匹林肠溶片3片，放入嘴中，嚼碎后吞下，起效比直接口服更快。 3.用药注意： ①建议每天固定时间服药。阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的，其抗血小板作用可以持续7～10天（即血小板的整个生命周期）。因此每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。 ②建议空腹状态下服药。因阿司匹林肠溶片属于肠溶制剂，食物的酸碱性可能使胃内pH值升高而导致阿司匹林肠溶片提前崩解释放，增加胃肠道不良反应风险，故肠溶片最好在饭前至少 30 分钟或空腹状态时，应用足量水（200ml以上）服用。 ③除急救嚼服外，常规用药应整粒吞服。不应压碎、掰开或咀嚼肠溶片，以确保活性物质在小肠碱性环境中释放。 ④发现异常牙龈出血、皮肤黏膜淤斑、大便带血等现象，及时停药就医。 ⑤痛风病史患者服药期间如出现痛风症状，应立即停药并监测血尿酸水平。 ⑥阿司匹林肠溶片应在25℃以下，密封保存。 ⑦对于心脏病患者要家中常备。值得注意的是，没有心脑血管疾病的患者，不要随意服用阿司匹林肠溶片。 速效救心丸 速效救心丸也是一种急救型的药物。一般来说，是冠心病高危人群随时都会准备的药物，主要成分为川芎和冰片，具有行气活血，祛瘀止痛的功效。它属于中成药，需辨证用药，主要用于治疗气滞血瘀型冠心病。从现代药理上看，速效救心丸主要是通过增加冠脉血流量，达到预防和缓解冠心病心绞痛发作的目的。 1.心绞痛发作时的急救：2018年中华中医药学会心血管分会《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识》推荐：速效救心丸为胸痛发作期常用中成药，心绞痛急性发作时，每次10～15粒，舌下含服。连服两次后症状仍未缓解，应尽快去医院就诊。 2.冠心病心绞痛的预防与长期治疗：每次4～6粒，一日3次，舌下含服。在治疗期间，若心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药物（硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）。 3.用药注意事项： ①速效救心丸中含有冰片成分，有可能会引起胃肠道不适症状，建议饭后30分钟服用。 ②脾胃虚弱者，不宜常用。长期使用冰片之类的药物，会耗气伤阳，易出现消化系统不良反应。 ③舌下含服速效救心丸时，最好取坐位或半卧位。 ④速效救心丸是一种棕色滴丸，有特殊香味，有效成分易挥发，注意定期检查更换。如果发现药物变软、变黏、变色、破碎，最好马上换新的，以免因失效而延误抢救时机。另外，如果舌下含服没有昔日的麻辣感、苦辣味，或烧灼感、清凉透心感，应迅速更换新药。 ⑤速效救心丸比硝酸甘油片起效速度慢，对于确诊冠心病的患者，心绞痛发作时，没有硝酸甘油或存在硝酸甘油的禁忌证或不耐受硝酸甘油时，可以使用速效救心丸应急，但不能替代硝酸甘油。 ⑥寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用速效救心丸。 ⑦伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。 ⑧低血压的患者，应慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降压效果，低血压患者用药后，可能出现眩晕等症状，加重低血压病情。 ⑨速效救心丸应密封，置阴凉干燥处（不超过 20 ℃ ）贮存。 开塞露 便秘不是什么大问题，但急性心肌梗死患者出现便秘的话，后果可能很严重。开塞露经直肠给药，方便可行，可缓解急性心梗时的便秘。因此，对存在着便秘嵌塞的心脑血管疾病患者，不妨备用一些开塞露，关键时刻能救命。 使用开塞露时，可以将容器外帽取下，涂以油脂少许，保证注药导管开口光滑，然后缓慢插入肛门，将药液挤入直肠内。成人每次一支（20ml），儿童每次半支（10ml）。 总之，冠心病高危人群，如老年人、多年的“三高”患者、多年吸烟史、肥胖人群，尤其是出现过类似心绞痛的症状但还没确诊冠心病的人，常备硝酸甘油作为首选急救药。存在硝酸甘油的禁忌症或不耐受硝酸甘油的，可以使用速效救心丸。急性心肌梗死发作时，如果没有禁忌证，应立即嚼服阿司匹林作为救命药。 常备以上几种急救药，合理选择，正确使用，适当贮存，可以给心脏多一份保险，为健康多一份保障。 |
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