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“腰疼腿麻”可不一定是腰椎间盘突出症,也可能是梨状肌综合征

 为什么73 2022-10-20 发布于北京



今天的病人进进出出,不远处看到陈女士健步走了过来。

主任细心的问道:“右腿疼痛好多了?”

陈女士笑意盈盈:“是呀!好多了,右边臀部酸疼也好了很多,坐时间久了之后,腿没有以前那么疼痛麻木了,多谢主任!”

陈女士今年65岁,是一名会计,现在依旧坚守在自己的工作岗位上。众所周知,会计是需要长期坐办公室的,腰腿疼、臀部酸胀等都是常见的职业病,这些小毛病伴随陈女士已经10年之久了,甚至还因此住过院,卧床休息了两个月。现在随着年纪渐长,感觉单侧腰臀部酸疼,腿疼腿麻严重了起来。第一次来医院看诊的时候陈女士自觉是腰椎间盘突出症,但医生诊断是梨状肌综合症,陈女士当时觉得这个大夫是不是有点不专业,毕竟那么多年来,自己都是按照腰椎间盘突出症进行治疗的,难道这么多年治疗错了吗?

针对陈女士的疑问,北京丰台医星中西医结合医院张新合医生耐心为患者做出解答,并做了神经牵拉实验:腰椎间盘突出症和梨状肌综合征患者直腿抬高实验均可为阳性,但是梨状肌综合征患者在直腿抬高实验中大于60度时,疼痛反而减轻,加强实验为阴性。





最终诊断为“梨状肌综合征,治疗几次后,患者感觉有明显的好转。

张新合医生为患者治疗


小知识 :腰疼腿麻多关注



什么是腰椎间盘突出症?

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激或压迫神经根,马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一,以20-50岁为多发年龄,男性多于女性,以L4/5,L5/S1,L3/4多见。

常见临床表现是:腰痛,下肢疼痛,马尾神经损伤,受压神经根的缺血,最突出的体征表现是脊柱侧突。

自己可以做一下高抬腿实验:


什么是梨状肌综合征?

梨状肌综合症是指由于间接外力是梨状肌受到牵拉而致损伤,引起局部充血,水肿,肌束痉挛,刺激或压迫坐骨神经,导致相应的临床疾病。多见于中青年人。

常见的临床表现:以臀部为主并向下肢放射的剧烈疼痛感和麻木感,会影响到病人正常的行走和运动。而且当病人不运动时也不能消除疼痛的症状,甚至能影响到正常的睡眠,而且打喷嚏,大小便,咳嗽等都可引起疼痛症状的加剧。

自己做一下高抬腿实验:

区别

压痛点不同

曲度异常

腰椎活动受限

腰椎间盘突出症

多位于椎间盘突出间隙的棘突旁

多出现脊柱侧突

做腰椎前屈动作伴有疼痛

梨状肌综合征

梨状肌走行部位坐骨神经体表投影处

不出现脊柱畸形

无腰椎活动度的异常

您平时有腰疼腿麻的情况吗?您觉得自己是哪种疾病?可以留言,有专业的医生会为您一一解答。

为保护患者隐私,文中陈女士为化名。

专家简介



张新合

主治医师




毕业于,硕士和博士毕业于北京大学第三医院,师从于国内顶尖的脊柱外科和骨科专家党耕町教授,并在美国Tufts大学医学院完成博士后训练。在空军总医院骨科工作二十余年,经过系统而严格的专业训练,骨科及脊柱外科功底深厚扎实,诊断和治疗方面都有较深的造诣。手术治疗主要注重于脊柱外科及骨科创伤方面,手术技术熟练,包括常规手术治疗及微创手术和介入治疗等。

在此基础上广泛系统地涉猎了与骨科疾病诊断治疗相关的中西医正骨学、康复医学、运动康复学、肌筋膜链、疼痛治疗学、针灸推拿学及针刀医学等理论和技术。不仅擅长应用软组织处理技术与正骨学技术相结合的手法治疗颈肩腰腿痛及脊柱相关性疾病,同时善于将注射治疗、介入治疗等手段相融合,使骨科疾病尤其是骨科疼痛治疗从手法治疗、注射治疗、介入治疗、微创治疗及常规手术治疗在各层次上形成了一个有机的整体。

并且结合自身理论及技术背景特点,整合骨科、正骨及上述理论,对骨科的一些疾病尤其是退行性疼痛疾病的发病机制及发展过程有了一个较目前常规看法更整体更深入的认识,并形成了自己的一些见解,据此建立了一些相应的治疗手段,对关节痛、颈肩痛及腰腿痛的治疗。

出诊时间:周二、四、六,上午

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