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门诊工作，经常会遇到很多阴囊潮湿、瘙痒的患者，他们有个共同的特点，就是最初都认为这是小问题，忍忍就过去了，殊不知越忍越严重。 阴囊瘙痒如不及时治疗，真菌扩散到腹股沟和大腿根形成股藓，导致奇痒无比，反复发作极其痛苦。而阴囊瘙痒表面的真菌、念珠菌等可顺着尿道进入前列腺，造成前列腺炎反复发作。 中医认为阴囊为肾之外胞，为肝经之所过，因肝经“循股阴，入毛中，过阴器，抵少腹”，故本病辨证离不开肝肾。 本病发生部位属于下焦，有渗出趋势，脾为化湿运湿之器，故离不开三阴经之湿、热二字，故在治疗上以肝经湿热下注，或脾虚挟湿，阴虚挟湿等证为主要病机。 小吴，30岁。辛苦好几年终于买到了他心仪的汽车，再也不用挤公交了，可没过几个月他却遇到了新的问题，由于长时间通勤堵车，窝在驾驶室里，他的私处开始出现不适。 起初只是阴囊潮湿，时有瘙痒，未曾在意，直至最近天气转凉，瘙痒加剧，本以为是清洁不到位，但保持天天洗澡仍然无效，瘙痒越来越难以忍受。自行用药效果甚微，于是来诊。 患者自述阴囊潮热、黏腻、气味臭秽，瘙痒明显。伴有口干口苦、烦躁易怒、头胀头痛、两胁不适、多梦等症。舌红、苔黄厚腻，脉滑数。 证属肝胆湿热，治以清热利湿为法。 方拟龙胆泻肝汤加味：龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、当归、生地、苦参、甘草 服药4剂，阴囊潮热、瘙痒大减，继服7剂善后。嘱其适量运动，避免久坐，禁食辛辣，衣着宽松。 《素问·厥论篇》云：“前阴者，宗筋之所聚”。为肝所主，胆经络肝，与肝经相表里。湿热蕴结于肝胆，致使肝失疏泄、胆气不升，水液运行失常，湿热循经下注，发为阴囊潮湿。 方取龙胆草苦寒降泄，既清肝胆实火，又利肝胆湿热；黄芩、栀子苦寒助龙胆草清热燥湿；木通、泽泻、车前子清热利湿，使湿热之邪随小便而去；生地清热凉血，防渗利药物伤阴； 柴胡疏肝清热，引药入肝，并可升举下注之热邪；当归活血和血，防苦寒发散药物伤血，并取血行风自灭之意而止瘙痒；加苦参“扫遍身湿痒”以增疗效；甘草清热解毒，调和诸药。 |
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