一般资料:丁某,女,16岁。就诊日期:2022年9月23日 主诉:手足心出汗3个月。 现病史:患者自诉近三月手足心出汗,量大,觉身体疲倦,周身酸乏,平素易感冒,在别处运用中医治疗无效,后别人介绍前来我诊所,请求中医治疗。 刻下见:神志清,精神一般,手足多汗。纳眠可,二便正常。舌淡苔薄白,脉缓。月经正常。 方证辨证:《伤寒论》:“病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤(53)。”杨兆林师父师承授课时强调,桂枝汤所治疗的出汗为:自汗,汗量不大,恶风,口中和,舌淡苔白,脉浮缓或缓。此患者症状符合桂枝汤病机和方证,因此选择使用。
中医诊断:汗证,证属表虚失固,营卫不和。 治则:益气固表,调和营卫。 方药:桂枝汤 桂枝15g、芍药15g、生姜15g、大枣4枚、炙甘草10g 7付水煎服,日1付,分2次温服。 2022年9月30日复诊诉手足汗多症状好转。效不更方再予7付。 按语:首次运用师父所教辨证治疗汗证,原方原比例运用,没想到效果如此的好! 自汗病机非常复杂,有寒有热,有虚有实,选方用药自是不同。赵秋萍此案,病机和方证判断准确,选方用药也是按照仲景比例搭配,效果自然不错
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