河 南 医 学 高 等 专 科 学 校 学 报
·71·
Vol.31No.1Feb.2019 JournalofHenanMedicalCollege
[7] 韩 静.HPLC-ELSD 法 同 时 测 定 平 贝 母 中 贝 母 素 甲、 贝 母 素 乙 的
药 用 部 位 鳞 茎 外, 其 地 上 部 分 生 物 碱 和 总 皂 苷 含 量
含 量[J]. 中 国 药 师,2009,12(5):595-597.
也 不 容 忽 视, 研 究 者 应 本 着 合 理 开 发 利 用 资 源 的 原
[8] 张 东 杰, 张 爱 武, 王 丽 杰.HPLC-ELSD 法 测 定 平 贝 母 中 贝 母 素
则, 对 贝 母 类 药 材 一 方 面 加 强 符 合GAP 条 件 的 广 泛
甲、 贝母 素乙的含量[J]. 中国食品 学报,2009,9(2):194-199.
种 植, 另 一 方 面 对 贝 母 药 材 资 源 进 行 全 面、 合 理 的 综
[9] 刘 汉 珍, 戴 云 志.HPLC 法 同 时 测 定 皖 贝 母 两 种 生 物 碱 成 分 含
合 开 发 利 用。 因 此, 开 展 对 贝 母 类 药 材 地 上 部 分 相 量[J]. 中 国 林 副 特 产,2006,12(6):18-20.
[10] 刘 震 东, 王 曙.HPLC-ELSD 测 定 栽 培 的 瓦 布 贝 母 中 西 贝 碱
关 化 学 物 质 基 础 的 研 究, 极 具 科 研 价 值, 因 此 笔 者 拟
[J]. 华 西 药 学 杂 志,2005,20(3):257-258.
以 瓦 布 贝 母 栽 培 品 为 主, 与 其 他 种 类 贝 母 以 及 相 关
[11] 甄 汉 深, 张 三 平, 高 岚. 薄 层 扫 描 法 测 定 乌 贝 散 中 贝 母 素 甲、
地 上 部 分 进 行HPLC-ELSD 指 纹 图 谱 对 比 研 究。
贝 母 素 乙 的 含 量[J]. 中 成 药,1997,19(11):13-14.
[12] 陈 信 义, 张 庆 林, 唐 仲 雄, 等.HPLC 法 测 定 市 售 贝 母 中 贝 母 乙
参 考 文 献
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中 主 要 镇 咳 生 物 活 性 成 分 西 贝 母 碱 及 其 在 鼠 体 内 药 代 动 力 学 [15] 吴 启 秀, 王 曙, 严 晓 梁, 等. 栽 培 川 贝 母 的 地 上 部 分 与 鳞 茎 中
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[6] 姜 艳, 李 萍.HPLC-ELSD 测 定 浙 贝 母 中 贝 母 素 甲、 贝 母 素 乙 的
[ 责 任 编 辑: 赵 洋]
含 量[J]. 中 国 药 学 杂 志,2005,40(16):1257-1259.
海 昆 肾 喜 联 合 阿 魏 酸 钠 治 疗
慢 性 肾 衰 竭 效 果 分 析
1 2
苏 燚 , 宋 科
(1. 安 钢 职 工 总 医 院 肾 病 风 湿 科;2. 安 阳 市 中 医 院 风 湿 免 疫 科, 河 南 安 阳455000)
[ 摘 要 ] 目 的 探 究 海 昆 肾 喜 胶 囊 联 合 阿 魏 酸 钠 治 疗 慢 性 肾 衰 竭(chronicrenalfailure,CRF) 的 疗 效 及 对 肾 功 能、
血 浆 纤 溶 酶 原 激 活 物 抑 制 剂-1(PAI-1)、 血 清 内 皮 素(ET) 水 平 的 影 响。 方 法 按 照 随 机 数 表 法 将120 例CRF 患 者
分 为 观 察 组( 口 服 海 昆 肾 喜 胶 囊+ 静 脉 注 射 阿 魏 酸 钠) 及 对 照 组( 静 脉 注 射 阿 魏 酸 钠), 各60 例。 观 察2 组 患 者 治
疗4 周 后 的 疗 效 差 异, 比 较 治 疗 前、 治 疗4 周 后 肾 功 能 水 平[ 血 尿 素 氮(BUN)、 血 肌 酐(Scr)、24h 尿 蛋 白] 及 血 清
PAI-1、ET 水 平 变 化 情 况。 结 果 治 疗4 周 后, 观 察 组 治 疗 有 效 率 为81.67%, 高 于 对 照 组 的61.67%, 差 异 有 统 计
2
学 意 义( =4 .708, P=0.030);2 组 患 者 肾 功 能 水 平(BUN、Scr、24h 尿 蛋 白) 及 血 清PAI-1、ET 水 平 均 较 治 疗 前 降
低, 且 观 察 组 低 于 对 照 组, 差 异 有 统 计 学 意 义( P<0.01)。 结 论 海 昆 肾 喜 胶 囊 联 合 阿 魏 酸 钠 可 有 效 降 低CRF 患
者 的 相 关 指 标 水 平。
[ 关 键 词 ] 慢 性 肾 衰 竭; 海 昆 肾 喜 胶 囊; 阿 魏 酸 钠; 临 床 疗 效
[ 中 图 分 类 号 ] R692.5 [ 文 献 标 识 码 ] B [ 文 章 编 号 ] 1008-9276 (2019 )01-0071-03
临 床 上, 慢 性 肾 衰 竭(chronic renal failure, 于 慢 性 肾 小 球 肾 炎、 慢 性 肾 盂 肾 炎、 遗 传 性 肾 脏 疾 病
CRF) 是 肾 内 科 较 为 常 见 的 一 种 疾 病, 其 发 病 多 是 由 等 原 因 造 成 的 慢 性 肾 实 质 损 害, 致 使 肾 脏 明 显 萎 缩,
收 稿 日 期 :2018-05-02 修 回 日 期 :2018-10-28
作 者 简 介 : 苏 燚(1982-), 女, 河 南 省 安 阳 市 人, 本 科, 主 治 医 师, 从 事 肾 病 风 湿 科 临 床 工 作。
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河 南 医 学 高 等 专 科 学 校 学 报 第31 卷
进 而 出 现 以 机 体 内 分 泌 紊 乱 及 氮 质 代 谢 产 物 储 留、 常 规 采 集2 组CRF 患 者 晨 起 空 腹 静 脉 血4mL,
水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 失 调 等 为 表 现 的 临 床 综 合 3000r/min 离 心15min 后 取 上 层 清 液, 于-70℃ 冰
[1]
箱 内 冻 存 待 检; 使 用BaekmaxCXT 型 全 自 动 生 化 分
征 。 CRF 为 各 种 慢 性 肾 脏 疾 病 的 终 期 阶 段, 临 床
析 仪, 采 用 酶 联 免 疫 吸 附 实 验 法 检 测 血 清PAI-1、ET
上 的 根 本 治 疗 措 施 为 肾 脏 移 植, 主 要 治 疗 措 施 为 肾
水 平。 于 治 疗 前 及 治 疗 后 分 别 收 集24h 尿 液, 送 检
透 析, 通 过 血 液 透 析 清 除 有 毒 物 质, 从 而 起 到 肾 脏 代
验 科 检 测 患 者 肾 功 能 指 标, 采 用 尿 素 酶 偶 联 法 测 定
偿 作 用。 在CRF 早 中 期 临 床 多 采 用 阿 魏 酸 钠、 川 芎
[2]
血 尿 素 氮(BUN)、 速 率 法 测 定 血 肌 酐(Scr)、 免 疫 散
嗪 进 行 治 疗 , 但 是 效 果 并 不 显 著, 如 何 提 高 药 物
射 比 浊 法 测 定24h 尿 蛋 白。
疗 效 是 目 前 医 学 界 的 共 同 难 题。 鉴 于 此, 本 研 究 观
1.2.3 临 床 疗 效 判 定 标 准 疗 效 标 准 参 考 文
察 海 昆 肾 喜 胶 囊 联 合 阿 魏 酸 钠 对CRF 患 者 肾 功 能、
[4]
献 , 显 效: 临 床 症 状 及 体 征 有 明 显 改 善,24h 尿 蛋
血 清 血 浆 纤 溶 酶 原 激 活 物 抑 制 剂-1(PAI-1) 及 血 清
白 减 少 量>40%; 有 效: 临 床 症 状 及 体 征 有 所 改 善,
内 皮 素(ET) 水 平 的 影 响, 报 道 如 下。
24h 尿 蛋 白 减 少 量≤40%, 尿 红 细 胞 减 少1 个+ 号;
1 对 象 与 方 法
无 效: 临 床 症 状 及 体 征 无 明 显 改 善 甚 至 加 重。 有 效
率=( 显 效 例 数+ 有 效 例 数)/ 总 例 数×100%。
1.1 对 象 选 取2015 年5 月—2017 年3 月 于 安 钢
1.3 统 计 学 处 理 应 用SPSS19.0 统 计 软 件 分 析
职 工 总 医 院 接 受 治 疗 的120 例CRF 患 者 作 为 研 究
数 据, 计 量 资 料 以 均 数± 标 准 差( x± s) 表 示, 组 间 比
对 象。 纳 入 标 准:① 符 合《 西 医 诊 断 学》 中CRF 诊 断
2
较 采 用 t 检 验, 计 数 资 料 采 用 检 验, P<0.05 为
[3]
标 准 。 ② 患 者 及 其 家 属 知 情 同 意。 排 除 标 准:①
差 异 有 统 计 学 意 义。
接 受 透 析 及 肾 移 植 治 疗 患 者。 ② 患 有 急 慢 性 感 染、
恶 性 肿 瘤 等 其 他 引 起 炎 性 因 子 增 高 的 疾 病。 ③ 服 用
2 结 果
血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 或 血 管 紧 张 素 受 体 拮 抗 剂
2.1 2 组 患 者 临 床 疗 效 比 较 治 疗4 周 后, 观 察 组
类 药 物 患 者。 ④ 合 并 其 他 重 大 脏 器 功 能 不 全 患 者。
2
治 疗 有 效 率 高 于 对 照 组, 差 异 有 统 计 学 意 义( =
⑤ 严 重 血 液、 免 疫 系 统 疾 病 者。 ⑥ 精 神 智 力 障 碍 不
4 .708, P=0.030)。 见 表2。
能 配 合 治 疗 者。 ⑦ 妊 娠 或 哺 乳 期 妇 女。 按 照 随 机 数
表2 2 组 患 者 治 疗 前 、 治 疗4 周 后 临 床
表 法 将120 例CRF 患 者 分 为 观 察 组 与 对 照 组, 各60
疗 效 比 较 [ n=60 , n (% ) ]
例。2 组 患 者 性 别、 年 龄、 病 程 差 异 无 统 计 学 意 义( P>
组 别 显 效 有 效 无 效 有 效 率/%
0.05), 具 有 可 比 性。 见 表1。
观 察 组 33(55.00)16(26.67)11(18.33) 81.67
表1 2 组 患 者 基 本 资 料 比 较 [ n=60 , n ( % ) , x± s ]
对 照 组 24(40.00)13(21.67)23(38.33) 61.67
性 别 年 龄 病 程
组 别
2.2 2 组 患 者 肾 功 能 改 善 情 况 比 较 2 组 患 者 治 疗
男 女 ( 岁) ( 月)
观 察 组 45(75.0) 15(25.0) 34.7±6.123.9±4.9
4 周 后, 肾 功 能 指 标(BUN、Scr、24h 尿 蛋 白) 较 治 疗
对 照 组 42(70.0) 18(30.0) 35.3±5.7 25.1±3.8
前 降 低, 且 观 察 组 低 于 对 照 组, 差 异 有 统 计 学 意 义
2
/ t 值 0 .376 0 .557 1 .499
( P<0.01)。 见 表3。
P 值 0.540 0.579 0.137
表3 2 组 患 者 治 疗 前 、 治 疗4 周 后 肾 功 能 改 善 情 况
1.2 方 法 比 较 ( n=60 , x± s )
1.2.1 治 疗 方 法 2 组 患 者 入 院 后 均 接 受 基 础 治
组 别 BUN(μmol/L) Scr(μmol/L) 24h 尿 蛋 白(g)
疗( 控 制 血 压、 低 脂 低 蛋 白 饮 食、 纠 正 水 电 解 质 紊
观 察 组
治 疗 前 6.88±1.23 112.35±21.36 5.87±2.13
乱) 及 护 理 干 预。 对 照 组 给 予 阿 魏 酸 钠( 山 东 华 鲁
1)2) 1)2) 1)2)
治 疗4 周
2.13±1.01 69.88±12.32 1.62±1.23
制 药 有 限 公 司, 国 药 准 字H20051204, 规 格:2mL:
对 照 组
50mg), 将0.3g 阿 魏 酸 钠 溶 于100mL 生 理 盐 水, 治 疗 前 7.03±1.56 115.62±19.83 5.82±2.08
1) 1) 1)
治 疗4 周
3.98±1.56 87.54±15.62 3.02±1.47
静 脉 滴 注,1 次/d。 观 察 组 在 对 照 组 基 础 上 口 服 海
注 :1) 与 本 组 治 疗 前 比 较, P<0 .01;2) 与 对 照 组 比 较,
昆 肾 喜 胶 囊[ 吉 林 省 辉 南 长 龙 生 化 药 业 股 份 有 限 公
P<0.01。
司, 国 药 准 字Z20030052, 规 格: 每 粒 装0.22g( 含 褐
2.3 2 组 患 者 血 清 指 标 比 较 2 组 患 者 治 疗4 周
藻 多 糖 硫 酸 酯100mg)],2 粒/ 次,3 次/d。2 组 均
后, 血 清PAI-1 及ET 均 较 治 疗 前 降 低, 且 观 察 组 低
连 续 治 疗4 周。
1.2.2 观 察 指 标 及 检 测 方 法 治 疗 前、 治 疗4 周 后 于 对 照 组, 差 异 有 统 计 学 意 义( P<0.01)。 见 表4。
·73·
第1 期 苏 燚 , 等 海 昆 肾 喜 联 合 阿 魏 酸 钠 治 疗 慢 性 肾 衰 竭 效 果 分 析
表4 2 组 患 者 治 疗 前 、 治 疗3 个 月 后 血 清
提 取, 其 有 效 成 分 为 褐 藻 多 糖 硫 酸 酯, 有 利 水、 消 肿、
[9]
指 标 比 较 ( n=60 , x± s )
化 浊 排 毒 功 效, 适 用 于 肾 衰 竭 患 者 。 现 代 药 理 研
[10]
组 别 PAI-1(pg/L) ET(ng/L) 究 表 明, 海 昆 肾 喜 胶 囊 在 体 内 代 谢 时 能 吸 附 体 内
观 察 组
毒 素, 并 随 粪 便 排 出; 其 所 含 有 的 肾 小 球 滤 膜 修 复 因
治 疗 前 15.68±3.34 79.48±8.43
子 及 尿 促 进 活 性 素, 可 预 防 肾 间 质 纤 维 化, 提 高 肾 脏
1)2) 1)2)
治 疗4 周 7.79±2.23 27.48±2.76
血 流 量, 改 善 肾 小 球 滤 过 率, 进 而 改 善Scr、BUN、 尿
对 照 组
蛋 白 水 平。 此 外, 海 昆 肾 喜 胶 囊 还 可 有 效 调 节 机 体
治 疗 前 15.89±3.57 71.33±9.02
1) 1)
治 疗4 周 10.21±3.03 32.54±10.01 免 疫, 抑 制 补 体 过 度 激 活, 并 对 抗 过 量 氧 自 由 基, 降
注 :1) 与 本 组 治 疗 前 比 较, P<0 .01;2) 与 对 照 组 比 较, P< 低 免 疫 介 导 的肾 血 管损 伤, 进而 改 善PAI-1、ET 水 平,
0.01。 延 缓 肾 衰 竭 进 程。
综 上 所 述, 海 昆 肾 喜 胶 囊 联 合 阿 魏 酸 钠 可 有 效
3 讨 论
改 善CRF 患 者 的 肾 功 能 及 血 清PAI-1、ET 水 平, 对
促 进 患 者 恢 复 有 重 要 意 义。
[5]
现 代 研 究 表 明,CRF 与 微 炎 症 状 态 客 观 共
存, 微 炎 症 反 应 指 因 肾 小 球 滤 过 功 能 下 降、 水 电 解 质
参 考 文 献
平 衡 失 调、 机 体 内 毒 素 潴 留 等 引 起 以 单 核 巨 噬 细 胞
[1] 张 慧 松, 陈 旭 坤, 毛 欢 欢, 等. 慢 性 肾 衰 竭 患 者 合 并 急 性 肾 损 伤
系 统 激 活 及 炎 症 细 胞 因 子 释 放 为 中 心 的 慢 性 炎 症 过
感 染 的 临 床 危 险 因 素 分 析[J]. 中 华 医 院 感 染 学 杂 志,2016,26
程, 可 进 一 步 加 重 肾 损 害, 控 制 微 炎 症 反 应 对CRF
(10):2305-2307.
治 疗 有 重 要 价 值。 阿 魏 酸 钠 是CRF 常 见 治 疗 药 物, [2] 成 栋, 周 华 虹, 郎 旭 军, 等. 慢 性 肾 衰 竭 血 液 透 析 患 者 泌 尿 系 感 染 相
关 因 素 分 析[J]. 中 华 医 院 感 染 学 杂 志,2017,27(5):1007-1010.
是 一 种 从 川 芎 中 提 取 的 有 机 酸, 一 方 面 可 拮 抗 内 皮
[3] 王 汝 琨. 西 医 诊 断 学[M]. 长 沙: 湖 南 科 学 技 术 出 版 社,2010.
素 受 体, 降 低CRF 患 者 血 管 内 皮 损 伤, 保 护 内 皮 细
[4] 孙 顺 辉, 李 波. 肾 衰 宁 胶 囊 治 疗 慢 性 肾 衰 竭 早 中 期 患 者 的 疗 效
胞, 减 轻 炎 症 反 应; 另 一 方 面 阿 魏 酸 钠 可 激 活 蛋 白 酶
及 对 肾 功 能 指 标 的 影 响[J]. 世 界 中 医 药,2017,12(6):
激 素A, 对 于 尿 毒 症 毒 素 抑 制 的 三 磷 腺 苷 酶 活 性 起
1306-1309.
到 一 定 恢 复 作 用, 可 改 善 肾 小 球 滤 过 功 能 进 而 减 少
[5] 许 琴, 赵 烨, 徐 煜, 等. 血 液 透 析、 腹 膜 透 析2 种 透 析 方 式 对 慢
性 肾 衰 竭 尿 毒 症 患 者 微 炎 症 状 态 的 影 响[J]. 现 代 中 西 医 结 合
尿 蛋 白 的 流 失, 对 于 减 轻 患 者 肾 功 能 损 害 有 一 定 帮
杂 志,2017,26(2):155-156.
助, 适 用 于CRF 早、 中 期 治 疗, 但 对 于 晚 期CRF 疗
[6] 李 建 民, 陆 红 梅, 夏 松 辰. 慢 性 肾 衰 竭 中 医 辨 识 思 路 与 对 策
[6] [7]
效 不 明 显 。 临 床 研 究 发 现, 中 医 疗 法 可 有 效 改
[J]. 中 国 中 西 医 结 合 肾 病 杂 志,2017,18(5):377-378.
善 肾 功 能, 延 缓 肾 功 能 减 退, 联 合 西 医 常 规 药 物 治
[7] 曹 瀚 文. 海 昆 肾 喜 胶 囊 联 合 阿 魏 酸 钠 治 疗 慢 性 肾 衰 竭 的 疗 效
疗, 对 于 提 升CRF 疗 效 有 一 定 帮 助。
观 察[J]. 现 代 药 物 与 临 床,2016,31(3):350-353.
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[8]
清C 反 应 蛋 白、 血 浆 纤 溶 酶 原 激 活 物 抑 制 因 子-1、 转 化 生 长 因
在 多 种 血 管 相 关 性 疾 病 中 呈 高 表 达, 研 究 显 示,
子-β1 的 影 响[J]. 中 国 医 药 导 报,2016,13(10):84-87.
CRF 患 者PAI-1、ET 水 平 显 著 增 高,降 低PAI-1、ET 水
[9] 钱 莹, 李 砚 民, 陈 永 强. 海 昆 肾 喜 胶 囊 对 慢 性 肾 衰 竭 患 者 氧 化
平 能 有 效 延 缓 肾 功 能 减 退。 本 研 究 结 果 显 示, 采 用
应 激 影 响 的 临 床 观 察[J]. 上 海 中 医 药 杂 志,2018,52(4):
海 昆 肾 喜 胶 囊 联 合 阿 魏 酸 钠 治 疗 的 观 察 组 疗 效 高 于
59-61.
对 照 组, 肾 功 能 指 标BUN、Scr、24h 尿 蛋 白 及 血 清
[10] 张 建 国. 海 昆 肾 喜 胶 囊 联 合 常 规 西 医 药 物 改 善 糖 尿 病 肾 病 患
PAI-1、ET 指 标 改 善 均 优 于 对 照 组, 证 实 了 海 昆 肾 喜 者 肾 功 能 的 分 子 机 制 研 究[J]. 海 南 医 学 院 学 报,2017,23(6):
766-768.
胶 囊 对CRF 患 者 的 疗 效。 分 析 原 因, 本 研 究 所 选 用
[ 责 任 编 辑: 赵 唯 贤]
的 中 药 制 剂 为 海 昆 肾 喜 胶 囊, 该 药 物 从 海 洋 植 物 中 |
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