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中医书友会第3311期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：笑法治疗呃逆，非常有意思，作者解释的原理可能为喜则气散，使上逆之气散去，呃逆自然止住。你认可吗？不妨一起看下去。 —本文约1000字，预计阅读3分钟—
呃逆是指膈神经受到刺激而引起的膈神经不自主的痉挛性的收缩。常见于受寒（突然摄入冷饮、冷食、吸入冷空气等）后，或继发于消化系疾病，或手术后。 中医认为，脾胃虚寒或胃火上冲、食滞停饮、气郁不畅及年老气衰等原因，皆可造成气机逆乱而成呃逆。 其症状表现为呃逆连声，短促频繁，可持续数分钟乃至数小时、数天、数十天，严重者昼夜发作，胃腹胀满，十分痛苦。
《景岳全书》中有“致呃之由，总由气逆”之说。其病关键在于胃气不降，常以情绪波动，精神刺激及外界刺激为诱因，所以临床可遵循“制其神，令气易行”的经旨。临床常针刺内关、人中、膈俞、涌泉、止呃（攒竹与睛明连线的眶上缘处）这些有效止呃的穴位。古代还有从背后大叫一声，吓病人从而止呃者，因为恐则气下。 这些方法都很有效，但在临床运用时会有很多意想不到的具体问题出现。 很多病人惧针，不配合。即使扎上针，快的5min，慢的30min以上才起效，病人及其家属不耐烦，对疗效产生影响。 还有用按摩穴位的方法，但对重病卧床，脑出血、脑梗死初期，不宜搬动的病人不好施治。 又比如从背后对病人施以惊吓，遇上对此方法不理解的病人会有反感，认为生病本来就不舒服，还要受惊吓，说不定呃逆止住了，却引发了医疗纠纷。
笔者有一次对一位卧床半月出现顽固性呃逆的病人施针，欲扎其背部膈俞穴，结果在为其撩开衣服的同时，手指不小心轻划过腋下皮肤（俗称痒痒肉处），病人不禁咯咯笑起来，笑完之后，周围人发现其呃逆止住了，再喝点温水，更觉舒坦。 究其，原理可能为喜则气散，使上逆之气散去，呃逆自然止住。 此后遇到这样的呃逆病人，手里虽然拿着针具，但不急于施治。先轻松的交谈，在适当的时候说上一个笑话，引得病人哈哈一笑，呃逆即可止住。或者嘱其家人，趁病人不注意时，挠其痒肉处，都可收奇效。 但对于病重、昏迷患者出现呃逆则另当别论，并且在施以这种方法时，应注意观察当时的气氛环境，病人家属的情绪，以免弄巧成拙。 |
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