|
静脉曲张是静脉系统最重要的疾患，也是周围血管疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张多发生在下肢，早期很少有症状，后期可因静脉淤血而引起皮肤营养性变化。下肢静脉曲张最主要原因是先天的静脉壁或瓣膜虚弱。在此种情况下，使静脉壁易于扩张，由于静脉瓣膜关闭不全，致血液倒流，而血液倒流又逐渐破坏了远端瓣膜，这时静脉内血液压力增高，长期积累，终使浅静脉发生曲张。长时间站立，是下肢静脉曲张发生的重要因素。 【病案举例】 杨某，女，50岁。1999年3月16日初诊患者3个月前觉左膝胀痛，逐渐加重，经某医院彩超提示“深部静脉曲张”，患者不愿服用西药，就诊于中医。症见：左膝胀痛，难以下蹲，久行久立加重，伴麻木感，平素畏寒，四肢不温，舌质淡，苔白，脉沉细。证属血虚寒凝，瘀阻经脉。治宜温经散寒。予以当归四逆汤加味：当归15g，桂枝9g，通草6g，细辛3g，白芍药12g，大枣15g，甘草6g，桃仁12g，红花6g水煎服，日1剂。6剂后疼痛减轻，效不更方，继服上方14剂，诸症消失，随访6个月未复发 按：深部静脉曲张属中医学痹证范畴。《杂证会心录》曰：“痹者闭也，乃脉络涩而少宣通之机，气血凝而少流动之势。”缘患者平素阴血不足，寒凝经脉，血液受寒运行不畅，停瘀而痛。虚人停瘀致痛，不能恣用破耗之剂，“治其末，顾其本”，防以寇治寇，恶者未能去，善者已罹其殃，应扶正祛其邪滞，正固邪自去。血虚寒涩于经，营气不流，非养血通其血脉不可。当归辛温，血中气药，散内寒而和血，辅以白芍药养血，以桂枝、细辛之温行血通血脉，通草《本经》称能通利九窍血脉关节，藉入经通脉，加桃仁、红花增强活血化瘀之力。血生寒祛，瘀散脉通，痹痛得解。 曾有个老中医告诉我一张治静脉曲张的方子，他说是张千古奇方，他记了一辈子，让我也好好收藏。 【方名】：当归四逆汤 【配方】：当归、白芍、桂枝、细辛、大枣、通草、炙甘草。 【用法】：水煎服。 【功能】：方子的主要功效就是散寒、加强血液流动。方中每一味药都有其功效，接下来详细地说一说。 【方解】：当归可以活血补血，即把淤血散掉，又把新血生出来濡养病灶。桂枝可以温阳散寒，既然是受寒，那么一定要升阳气，使人浑身都暖洋洋的。而且桂枝是主血脉的，可以将气血推动至腰脚，使气血回流顺畅。细辛也可以散寒，但是它的药性要更深一些。通草可以打通淤血，让血脉管道可以四通八达。大枣和甘草则是调和诸药。 静脉曲张如今也算是比较常见的病症，很多久站或者长时间行走的人都容易患病。不用太过慌张，及时治疗就好。
很多老年朋友年纪一上来，就容易出现静脉曲张的问题，对于此类疾病，如果只是轻度的话最方便的物理治疗手法就是穿弹力袜，而较为严重，对生活造成困扰的话，一般医生会建议动手术。 那么，在中医看来，这类疾病又应该怎么治疗呢？ 中医眼中，静脉曲张可划分为三种病机 1、气虚血瘀 下肢静脉曲张相当于中医学“筋瘤”、“臁疮”等范畴，中医学认为气虚无力推动血液运行，以致血瘀阻于脉道，脉络滞塞不通，故弯曲成团。 中医名医奚九一认为下肢静脉曲张与静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及肌肉泵功能减退有密切联系，与 中医“气虚下陷”的理论不谋而合。 中医名医胡人匡认为久立久行 必伤及肝肾，肾气亏虚 ，推动无力，则瘀血阻滞。 中医名医蔡炳勤结合中医体质学说，阐述下肢静脉曲张发病源头在气虚 ，病因多是由于久站或持重受力，劳则气耗 ，损伤正气。 气虚血瘀者常表现患肢青筋迂曲，状若蚯蚓，局部有压痛或色素沉着，伴有精神抑郁或烦躁易怒。 2、湿热下注 湿热下注又称下焦湿热。指湿热流注于下焦，影响肾与膀胱的气化功能,导致水道不同。中医 名医周黎仁等 认为下肢静脉曲张性溃疡由湿热下注，瘀血凝滞所致。 中医名医刘显峰认为下肢静脉性溃疡多继发于下肢静脉曲张，多因湿热、热毒之邪侵袭机体，阻于脉络，湿瘀互结，郁而化热，导致热盛肉腐。 湿热下注者多有小腿青筋怒张，局部发痒，红肿，疼痛，或有溃破，滋水淋漓，疮面腐暗；伴口渴，便秘，小便黄赤，苔黄腻，脉滑数。 3、寒凝淤阻 中医讲，阳化气，阴成形。血液就如同自然界的水液般，遇到寒气会凝结积聚。血液受寒以后，停滞不通，慢慢地形成瘀血，瘀血堵在小腿肚上，最后就变成了肉眼可见的，迂曲扩张的“垒垒青筋”。 中医名医史默怡等认为本病以寒湿瘀结、气血凝滞为标。 寒凝瘀阻者主要表现为瘤色紫暗，喜暖恶寒，下肢轻度肿胀酸痛；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长；舌淡暗，苔白腻，脉弦细。 缓解静脉曲张，中医常用当归四逆汤 对于静脉曲张，中医怎么治，在古方张仲景的《伤寒论》里就有所启发：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。” 当归四逆汤：当归、桂枝、白芍、细辛、通草、大枣、炙甘草。 此方中，当归活血补血，活血就是把瘀血化掉，把瘀血赶出去；补血就是把新血生出来，去濡养病灶部位。桂枝，是阳气非常足的一味药，吃了以后能让人浑身上下都暖洋洋的，且桂枝可活跃于心，心又是主血脉的，心脏强大，血气自然顺畅。 桂枝药性偏散，所以张仲景这里又加了白芍，同时散寒的还有细辛。通草的作用可以把瘀堵的打通，让血脉管道四通八达。最后用甘草和大枣来调和诸药。 此方既能散寒，又能加强血液流动，双管齐下，治疗因寒邪侵袭导致的静脉曲张再合适不过。 当归四逆汤，还有5种妙用 当归四逆汤为养血温经散寒的常用方，随着临床应用并进行了深入细致地研究，发现该方在治疗类糖尿病周围神经病变、妇女痛经、乳腺增生、冻疮、肩周炎等都有可喜的效果。 糖尿病周围神经病变：对于此病，患者多为肢端麻木疼痛，呈针刺状，手足冰冷，双手掌青紫，唇色黯。中医诊断为，消渴、痹症，营血亏虚，寒凝经脉。除当归四逆汤外，还增加牛膝、鸡血藤、丹参三味药，基本6个月后，患者肢端感觉基本恢复。 痛经：痛经者常表现为月经来潮出现腹部疼痛、空坠不适，痛处可想腰骶部及双下肢内侧放射。经行量少不畅，色暗，有血块。中医诊断为血虚感寒，气血瘀滞。在原有当归四逆汤，增加川弓、五灵脂、蒲黄、小茴香、熟地黄等，可温经散寒，养血调经。 冻疮症：冻疮，容易长在身体的裸露部位，比如手部，手指，脚踝的位置，主要表现就是皮肤红肿，瘙痒、麻木。中医诊断冻疮是因为寒凝肌肤，血行不畅，营卫失和而引起。在当归四逆汤上加入生姜，患者手足痛麻木渐消，皮肤紫斑变浅。 乳腺增生：乳腺增生有血虚寒凝的病因在其中，女性面对工作、家庭的压力，，不得不终日烦劳思考。再加上月事失血，使得血虚之象频生。如果外感寒邪，就会让寒邪入侵，导致本来已经虚弱的血脉受寒而凝，终成血虚寒凝之势。当归四逆汤对结节、纤维瘤、囊肿、增生等瘀滞都有非常好的破淤效果。 肩周炎：临床还以归四逆汤为基础方治疗由于慢性劳损、外伤筋骨、气血不足，复感风寒湿邪所致的肩周炎，若颈项强痛者加葛根；手指麻木者加全蝎、乌梢蛇；风邪较重者加威灵仙，防风。 当然中医主在调理，多利于患者疼痛缓解，肿胀消失，提高患者生存质量，但在某些疾病上，仍需要结合西医之手术，方能从病源上获得治愈。 参考资料： [1] 《下肢静脉曲张中医辨证论治研究概况》.中医药临床杂志.[J].2013年 [2] 《一个化解静脉曲张的千古名方》.温暖中医. 2021-05-30 [3] 《当归四逆汤临床治验》.上海中医药杂志[J].2018年 |
|
|
