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前几天，我给大家说了关于芍药甘草汤止痛的故事。我讲过，芍药配甘草，对阴血亏虚、筋脉失养导致的挛急疼痛，有很好的治疗意义。 对此，有朋友在后台提出了：所谓挛急疼，不过是抽筋而已。抽筋，再怎么说，也是一时的。可现实生活中，有太多人，肢体常年疼痛，顽固疼痛，绝不是抽筋那样的疼。对这种顽痛，中医又有什么好办法呢？ 医者仁心。读者朋友关心的事儿，文老师不可能不管。好，我今天就给你说说，这方面的中医应对之道吧。 正式讲之前，我给你说个真实的医案故事。 话说有这么一个男子，当时是45岁。 什么毛病呢？大概从7个月前开始，他就腰疼。半年多以来，按摩推拿做了无数，无效。看中医，温阳补肾的方法用过，无效。祛风除湿的方法用过，还是无效。 怎么办？他只能继续求医。 最后，他遇到一位医家。刻诊，见患者脉沉涩，舌苔薄白，舌质偏暗，上头有明显的瘀点。拍了一个腰椎X片，发现一切正常。问当时患者的感受。他说了，现在这个腰啊，肯定时刻都疼，只不过，有时候轻有时候重。轻的时候，只是感觉到酸楚沉重。要是重了，好家伙，就好像有锥子往里刺一样，疼得不敢动弹。身体动作，大大受限。 另外，此患还说，自己大便干燥。 了解到这些事情以后，医家给开了一张方子。但见—— 当归12克，桃仁9克，红花6克，赤芍9克，乳香6克，没药6克，丹参25克，生地18克，怀牛膝12克，生大黄9克，狗脊12克，炒杜仲12克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用一剂，当天晚上疼痛减轻，再用3剂，疼痛若失，身体活动相对自如。后来，医家遵原方化裁，继续投用。最终，患者诸证悉平。半年多以来的腰疼，竟然痊愈。 更神奇的是，困扰患者的便秘，也随之消失了。 这就是医案的基本经过。我们从前在学习中医内科关于腰痛治疗方法时，见识过此案。 我给你说说这背后的道理。 其实，这个患者的问题，属于血瘀腰痛。 关于腰痛，其实中医有细致的分型。大体上，寒湿腰痛，以甘姜苓术汤为主。湿热腰痛，以四妙丸为主。血瘀腰痛，以身痛逐瘀汤为主。肾阴虚腰痛，以左归丸为主。肾阳虚腰痛，以右归丸为主。 为啥说上面的患者，是血瘀腰痛呢？一，腰疼时间长。七个月的腰疼，容易形成严重的气滞血瘀。这就是所谓久痛入络啊。其次，就是根据患者的舌脉。你看，此人就诊时脉涩，舌暗，有瘀斑。这是非常典型的血瘀征象。而且，就患者的疼痛特点看，很多时候有如锥刺，属于刺痛。至于说便秘，则完全有可能是血瘀导致的。血瘀还会引起便秘？当然。血主濡之，可以滋润大肠。淤血不去，新血不生，你还拿什么濡润大肠呢？ 总之，这些都在告诉我们，患者属于血瘀腰痛。 这个时候怎么办？你看当时医家用的配伍—— 当归12克，桃仁9克，红花6克，赤芍9克，乳香6克，没药6克，丹参25克，生地18克，怀牛膝12克，生大黄9克，狗脊12克，炒杜仲12克。 这里头，有大队活血化瘀止痛的东西，比如说当归、桃仁、红花、赤芍、乳香、没药、丹参。如此活血，恐怕会伤血伤阴，所以，用当归和生地滋养阴血。大黄用下去，一来辅助逐瘀通经，二来帮助患者改善便秘的问题。怀牛膝、狗脊和杜仲，则是补肾强腰，固本扶正。毕竟，腰为肾之府。治腰疼，怎么也离不开补肾啊。 这就是基本的用药思路。 在这里，我想请你牢记，医家用到的是身痛逐瘀汤的方子来化裁。这是我今天想表达的重点。身痛逐瘀汤的原方，也是出自《医林改错》，基本组成就是秦艽3克，川芎6克，桃仁9克，红花9克，甘草6克，羌活3克，没药6克，当归9克，五灵脂6克，香附3克，牛膝9克，地龙6克。 所有这些，水煎服。它的功效，就是祛瘀通络，活血行气，通痹止痛。它的主治，就是气血闭阻经络导致的肢体疼痛，包括腰痛、肩膀痛、手臂痛、腿痛，或者周身各处疼痛，经久不愈。 请注意，这里有经久不愈四个字，作为特征。为啥说经久不愈？因为你的病，源于淤血。淤血作痛的特点，就是病程长，时间久，经久不愈，属于顽固疼痛。 既然是血瘀所致，那当然就得活血化瘀。故而，这里用到川芎、桃仁、红花、没药、当归、五灵脂这些活血止痛的东西，还有地龙和牛膝这样通经活络的东西。在这个基础上，以香附、羌活、秦艽来行气、祛风，既能散外邪，还能促进气血之发散。 这就是基本的用药结构。医案里，无非是在身痛逐瘀汤的基础上，去掉祛风之品，保存了活血之性，增加了补肾固本的药物。 在这里，我想请读者朋友，能把身痛逐瘀汤这个方子，好好记下去。将来有机会，可以在中医师辨证指导下借鉴、应用。因为它非常实用。尤其是当下这个季节，天地寒邪越来越重。寒主收引和凝滞，于是血瘀证会相对明显。由此带来的肢体筋骨顽固疼痛，可能会更加多发。中老年、老年，尤为如此。这个时候，如果我们脉涩，舌暗，或者就疼痛规律和全身表现来看，有明显的血瘀证倾向，我们就应该考虑，是不是以身痛逐瘀汤加减应对。这里面的辨证，很关键，不能马虎。总之，在这张古方的帮助下，我们的身体，完全有可能打开瘀滞，经脉通畅，使得四肢重新活一次。我们的生命，也会因此换发新的光彩。 |
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