畅销的儿童牙膏出事了，孩子刷牙还安全吗？

本文作者：吴垠，卓正齿科医生

 

最近香港消委会的一次牙膏抽检，很多家长都很关注。其中“艾美适（Elmex）0-6岁款牙膏”查出含氟浓度低、pH值低、含重金属铅，这意味着什么，给孩子刷牙还安全吗？

香港消委会的抽检结果

*版权归香港消委会所有

为解答这些疑问，我们拿到了高露洁棕榄（艾美适是高露洁旗下的一个品牌）提供的检测结果。

厂家提供的检测报告

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虽然厂家声明，含氟量是达标的（厂家报告里的值是500ppm），pH值引起的担忧也有安全性评价的报告，重金属方面铅的含量也是在安全范围内。但此次事件发生的第一时间，卓正严选已把艾美适0-6岁款送到第三方检测机构，后续会把结果反馈给大家。

经过这个事件，大家会更关注牙膏怎么选、怎么看。基于目前所获得的信息，先跟大家说明以下几点，后续如果新的证据或问题出现再追加科普。

含氟浓度460ppm低于国家标准

   意味着什么？

许多家长都知道，防蛀是儿童牙膏的主要作用之一，而防蛀的关键就是“含氟”，氟化物能对抗牙齿脱矿，蛀牙就是从脱矿开始的。

牙膏的含氟浓度，是防蛀效果的保障，我国儿童牙膏含氟浓度标准范围为500-1100ppm（0.05%-0.11%），艾美适0-6岁款，所标注的含氟浓度为 500ppm（相当于0.05%）。

厂家提供的检测结果如下，也是500ppm，这个含氟浓度本来就不算高，是标准范围的下限。

而这次抽检结果显示的数值是0.046%，相当于460ppm，比这个值（500ppm）还低。如果检测结果属实，作为一款畅销的网红牙膏，确实有些坑。

但是，香港这次抽检并未提及批次，尚不确定是否大家手上的这款牙膏的含氟浓度都不达标。

pH值低于国标要求范围

但“或会破坏珐琅质”还有待商榷

pH值即酸碱值，值越低意味着酸性越强。国标要求牙膏pH值范围是 5.5-10.5，据香港消委会的测评，艾美适的pH值是 5，稍偏低。

香港消委会的质检结果称pH值低“或破坏珐琅质”，也就是牙釉质，是牙齿最外层的结构。前面提到的“脱矿”，正是从牙釉质开始的。不少家长揣测，孩子用了这款牙膏后，牙齿黄黄的，是不是牙釉质被破坏了？

这个结果有待商榷。

1. 牙膏对牙釉质的安全性如何，不能光看pH值

厂商提供的检测报告pH值结果为5.1，与香港消委会这次测评结果是相似的，但判定结果为“不判定”，为什么呢？

这是因为，根据《中华人民共和国国家标准 牙膏》（GB/T8372-2017） ，pH 低于5.5的牙膏，产品责任方应提供两份由具有资质的第三方机构出具的按标准方法对口腔硬组织(含牙釉质和牙本质)进行安全性评价的试验报告，两份报告的试验结论均应达到标准方法的安全要求。

而且其中至少一份报告应由口腔研究机构（口腔医学院，省级口腔研究院所）或口腔医疗机构（三级口腔专科医院、综合性医院口腔科）出具。

《中华人民共和国国家标准 牙膏》

（GB/T8372-2017）

关于这一点，厂家曾发表过声明称：这款牙膏在这个pH值条件下能够提高氟在牙釉质的长效吸附，增强防蛀效果，并表示在符合条件的第三方实验室进行了口腔硬组织安全性评价实验，结论是安全并适合每天使用。中国口腔清洁护理用品工业协会也认可“实验方法及实验报告均符合要求”。

口腔硬组织安全性评价实验、中国口腔护理清洁用品工业协会文件

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这样看来，艾美适在pH值这个问题上，似乎算是“两证齐全，无懈可击”。

2. 牙釉质的磨耗并不主要取决于牙膏

很多家长担心“破坏珐琅质（牙釉质）”的问题，事实上，牙釉质的磨耗，更多的是跟饮食习惯、口腔卫生习惯如刷牙方式有关，并不主要取决于牙膏。

详见科普：

怕酸又怕冷，牙齿敏感怎么办？

糟！箍牙后一直「无效刷牙」还有救吗？

醋的pH值约为2.9，比牙膏酸得多，但每天适量食用，对牙齿基本没有影响，这是因为口腔环境是动态可调节的，牙齿并没有长期浸泡在酸性环境中。但如果酸性饮料摄入过量，比如肥宅快乐水重度爱好者，或者刷牙方式不正确，就可能会损伤牙釉质了。

含铅，但不必恐慌

据测评结果，艾美适这款牙膏检测出的铅量为0.074mg/kg。而厂家提供的检测报告如下，铅含量为＜0.60mg/kg，均远低于《中华人民共和国国家标准 牙膏》（GB/T8372-2017）规定的限值10mg/kg。

大家对于铅的担忧我们很理解，毕竟是重金属，理想情况应该是含量为0。牙膏含铅的问题值得引起重视，但也不必太恐慌，这次检测的13款儿童牙膏中，含铅量均符合国标，只有一款未检测出铅，遗憾的是这款牙膏不含氟。（可回看文章开头的图片）

“接下来该选择哪款牙膏？”

作为口腔医生，这两天很多朋友问我，现在该怎么给孩子选牙膏。我们医生推荐一款牙膏主要是评估牙膏的清洁效果、是否含防龋成分，以及品牌的可信度等，考察的主要指标包括摩擦剂、含氟浓度、发泡剂、防腐剂、色素、香料等，所有这些指标都是「公开标注在牙膏包装上」的。

而这次测评内容中，除了含氟量，其他的指标比如pH值、重金属含量、微生物含量等，均不体现在牙膏包装上。理论上来说，牙膏能够在市面上售卖，这些指标就应该默认是合格的。

所以，如果这次检测结果属实，说明牙膏的质检环节出了问题。

身边的朋友问我，有没有推荐的牙膏，我仍然只能从清洁效果、含氟浓度等方面进行推荐，而推荐的这些牙膏的质检报告，尚无法获得一手资料，所以不能保证其他没有被抽检到的牙膏就是绝对安全的。