益气清眩汤 生黄芪20克 川芎10克 陈皮10克法半夏12克

益气清眩汤
生黄芪20克 川芎10克 陈皮10克法半夏12克 茯苓15克 天麻10克旋覆花10克 代赭石15克 甘草6克生姜3片
功能 益气养血，温化痰浊，平肝降逆。
主治 眩晕属神经功能失调及缺血性脑血管病等所致者。
服法 每日1剂，水煎2次，早晚分服。
方解 《灵枢·口问》篇称“上气不足，脑为之不满······日为之眩”。《丹溪心法》谓“无痰不作眩”。《景岳全书》又提出“虚者居其八九，而兼火兼痰者不过十中一二耳”。历代医家认为：眩晕病证的发生，大都与脑病有关。脑为髓之海，髓海失于阴精气血之荣养，脑海不充而头眩，湿痰风火上扰，清窍被蒙而志昏。因此眩晕一症不外虚实两端。然中老年患者多属虚证或虚中夹实证。老年脏腑功能减弱，气血衰微。气为血帅，虚则血行滞缓，上荣力减，以致脑失濡养。故本方用黄芪、川芎为君，生芪益气升清，川芎活血上清头目，二药合用则益气养血面改善脑部循环。脾虚失运，湿聚生痰，痰浊郁阻，则清阳不升，浊阴不降。用半夏、陈皮、茯苓、甘草为二陈汤，燥湿化痰、理气和中以降浊逆为臣。配生姜以助半夏、陈皮行气消痰之力。遵“掉眩属肝”之旨，用旋覆花、赭石化痰降逆.伍天麻以加强平肝潜降之效，共具益气养血、化痰降逆、平肝清眩之功。
加减应用 病初症见舌红苔微黄腻，兼痰热者，加黄连、瓜萎，亦可再以竹茹、枳实各10克易旋覆花、赭石；或先用黄连温胆汤，俟痰热清化之后，再服本方。如苔腻而属湿痰重者，可加白术以健脾燥湿；心悸少寐者，加菖蒲、远志以开窍宁神；若胸闷多寐，减远志，再加郁金以开窍醒神；腿酸软无力者，加川断、怀牛膝补肝肾而强宗筋。上述加减，多用于本症属神经功能失调者。如有颈椎骨质增生，症见项强肢麻者，除增大黄芪用量30～60克，再加葛根、地龙以解肌通络；如属脑梗塞及椎一基底动脉供血不足者，亦重用黄芪，再加赤芍、当归以和血祛瘀，或再加全蝎以增强通络之效；背寒肢凉者，可加制附片以温通阳气。
方歌
益气清眩汤芪芎，半夏茯苓陈皮并；
旋覆楮麻生姜草，头晕虚眩服之灵；
痰血瘀结清窍滞，黄芪倍量佐通经。
按语 本方是孙伯扬教授多年的经验方，对中老年眩晕证，临床如能掌握好加减运用，大都疗效显著。
典型病例 金xx，男，50岁。
近半年来左半身常感凉麻不利，头晕无明显规律性，甚时目眩昏花不欲睁。一个月前突然眩晕加重，服维脑路通、脑复康及扩张血管药无效，已病休半年。
现眩晕不能看书，醒后难以入寐，便溏，苔白腻，舌尖红，脉沉弦细。查胸椎后缘骨质增生，压迫椎间孔变小，Cs--C6椎间隙变窄。诊为颈推病、脑椎-基底动脉供血不足。
辨证为气虚血滞，痰热上扰，属气虚眩晕，病变又兼痰血瘀阻经络。先予益气活血、清化痰热之法，再进益气养血、温通经络之剂，方用：
生黄芪30克 川芎10克 赤芍15克
法半夏15克 黄连8克 陈皮10克
淡竹茹10克 枳实8克 茯苓15克
葛根15克（先愈）甘草10克
再诊 本方服10剂，头晕减，左肢较有力．仍感颈项肩部酸痛麻木，夜间较重，便溏如前，改方：
生黄芪60克 川芎10克 白芍30克
粉葛根18克 桑枝30克 桂枝10克
川续断15克 茯苓15克 陈皮10克
淡附片15克（先煎）甘草10克
前方减清化痰热之连、夏、竹、枳，加桑枝、桂枝、川断、附子以温通经络；再重用白芍易赤芍合甘草，酸甘化阴以制桂、附之辛燥；合桂枝调营卫以利血脉之温通。
三诊：复方再进10剂，眩晕肢凉麻消失，纳好，寐安，便调，苔白微黄，舌淡红，脉沉弦细。上方继进10剂，停药一周后无不适。随改汤方为蜜丸，以巩固疗效。追访3年，病未复发。