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急性脑出血一旦确诊就要及时救治，以免贻误治疗轻则留下肢体功能、言语功能及感觉功能障碍，甚者会死亡，是近现代多发性致残疾病之一，临床治疗一定要注意采用综合治疗思路进行诊疗。 针刺选穴（张学礼）： ①头部选穴：风池（双）、头维（双）、太阳（双）、率谷（双）、百会。 ②上肢选穴：内关（双）、合谷（双）、曲池（双）、抬肩（双）、肩前（双）、肩井（双）、肩髃（双）、手五里（双）。 ③腹部选穴：中脘、下脘、天枢（双）、滑肉门（双）、气海、关元。 ④下肢选穴：髀关（双）、委中（双）、阳陵泉（双）、足三里（双）、丰隆（双）、三阴交（双）、太冲（双）。 ⑤口眼歪斜选穴：地仓透颊车、翳风、承浆、颧髎、攒竹透鱼腰、迎香透地仓、牵正。 ⑥言语功能障碍选穴：京津玉液、廉泉、天容、天突、哑门、通里、颞前线。 ⑦手不能抓握选穴：合谷透后溪（捻转滞针强刺激）、内关透刺外关、三阳络。 ⑧头晕神志不清选穴：四神聪、神庭、神门、上星、印堂、完骨、水沟。 ⑨二便失禁选穴：中极、水道、归来、支沟。 ⑩翘大踇趾选穴：太冲、悬钟。 ⑪足内翻选穴：丘墟透照海。 ⑫足外翻选穴：太溪、中封。 ⑬足下垂选穴：解溪。 ⑭眼睛复视选穴：睛明、球后。 ⑮血虚选穴：膈俞、血海、大椎。 针刺得气后，根据辨证选用补泻之法，有必要时，可以在十指尖（十宣）、百会、印堂、水沟等穴位处刺络放血。此外，根据临床随证选用腧穴：肝风，取风池、风府、风市、翳风、风门；痰，取丰隆；瘀，取膈俞、血海、三阴交；火，取行间、侠溪；虚，取足三里、关元、太溪、肾俞。
急性脑出血发作宜即刻服用安宫牛黄丸——清热解毒、镇惊开窍，并及时调配中药调理，髓海复脉方（张学礼）：生黄芪120克，广地龙15克，川芎片10克，京赤芍15克，燀桃仁10克，大泽兰15克，天麻10克，钩藤10克，全瓜蒌30克，生大黄10克（后下），云茯苓30克，福泽泻30克，石菖蒲10克，刺五加30克，三七末6克（冲服），当归12克，豨莶草30克，川牛膝30克，炮山甲6克（冲服），白蒺藜12克，水煎服，日一剂，早晚温服。 随证加减：①血压偏高者加炒杜仲30克，夏枯草30克，桑寄生30克；②血糖偏高者加鬼箭羽30克，天花粉30克，葛根30克，怀山药30克；③平素情志波动明显，情绪暴躁者加北柴胡10克，广郁金10克，代赭石30克，珍珠母30克，生龙牡各30克，醋龟甲30克；④痰湿壅盛者加胆南星10克，法半夏10克，广陈皮10克，鲜竹沥兑饮；⑤脘腹痞满，食纳不馨者加炒枳实10克，川厚朴10克，花槟榔10克，春砂仁6克，沉香6克；⑥舌红少苔烦渴口干者加玄参30克，生地黄30克，五味子10克，山萸肉25克，麦门冬10克；⑦高热神昏者加羚羊角丝6克，连翘30克，白薇20克，黄芩15克；⑧大便秘结而小便短少者加芒硝10克（冲服），火麻仁30克，车前子10克（包煎）；⑨舌苔厚腻者加草果10克，广藿香10克，佩兰10克，紫苏叶10克；⑩舌紫甚者加红花10克，莪术10克，丹参10克，鸡血藤30克，水蛭末6克（冲服）；⑪舌强言謇者加胆南星10克，天竺黄10克，炒僵蚕10克；⑫肢体无力者加人参15克，太子参30克，仙鹤草30克；⑬口眼歪斜者加全蝎10克，炒僵蚕10克，蜈蚣1条，土鳖虫10克，白附子6克，威灵仙10克；⑭肢体浮肿显著者加半边莲30克，猪苓30克，防己18克。 一旦出现脑出血经及时救治止血后，一定要及时化去脑腑瘀血，尽早恢复气血循行，止血时尽量使用“止血不留瘀”之品，譬如三七、白芨、赤芍、牡丹皮、炮山甲等；要重视补气——气足才能摄血行血，故而临床上，但凡遇见出血或瘀血的病证，一定要注意使用补气药，最常用者为生黄芪，剂量一般要重，以30克以上为宜，中风病患一般使用60~120克。 重视虫类药物的运用，常用的为炮山甲既可以止血，又可以疏通经络，但是因为价格昂贵，又属于国家保护动物，故而临床运用逐渐减少。我个人常用全蝎、蜈蚣、炒僵蚕、乌梢蛇、土鳖虫等虫类药物，有同工之妙！ 重视通利药物运用，既可以通过通利疏通气血经络循行，又可以通过疏泄降低颅内压和减轻水肿，当然此处所说的“通利药物”不仅仅是通便利水药，化痰、化瘀、通窍、通脉等也属于“通利药物”范畴！ 要鼓励患者树立战胜疾病的信心，只要积极及时调养，大多数急性脑出血患者都能恢复自理能力，可以进行正常的日常生活活动，少数患者会遗留后遗症，出血量较大救治不及时者会有死亡的可能。临床上，多数医者主张脑出血宜在“黄金救治期”进行施治，故而一旦出现中风先兆就要及时就医，及时救治！ |
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