血证论7

​兼治冲脉也，太阳为少血之经，督脉乃命元之主，其血均不可损，加天冬阿胶血余五味，以补之。

阳明主阖，秋冬阴气，本应收敛，若有燥火伤其脉络，热气浮越，失其主阖之令，逼血上行循经脉而出于鼻，其证口渴气喘，鼻塞孔干，目眩发热，血，盖阳明本气原燥，病人此经，无不化而为燥，治法总以平燥气为主，泻心汤，或由酒火，或由六气之感，总是阳明燥气，合邪而致止后，宜用玉女煎，加蒲黄以滋降之，再用甘露饮，多服以调养之，加生地花粉枳壳白芍甘草，或用犀角地黄汤，加黄芩升麻，大解热毒，鼻肆饮黎胶藕汁莱菔汁白蜜等，皆与病宜。已止，以肝开窍于目，未止，目了慧者，其家，目必昏黄，仲景云，目黄者以上两条，治法各异，然鼻总系肺经之窍，血总系肝经所属，故凡止，血扰肝经，故目黄也，治宜和肝，而其血犯肺窍出，又宜和肺，今且不问春夏，不分秋

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冬，总以调治肝肺为主，生地黄汤治之，服后血宜治肝肺，即一切吐咯，亦无不当治肝肺也，肝主血。

肺主气，治血者必调气，舍血者必调气，舍肝肺而何所从事哉。

再服地骨皮散以滋之，盖不独血，久而不止，去血太多，热随血减，气亦随血亡矣，此如刀伤，血出不止，则气亦随亡，而血尽则死也，急用独参汤救之，手足冷，气喘促。

又凡再加附子，以引气归根，如其人鼻口黑黯，面目茄色，乃血乘肺脏之危候。缓则不救，二味参苏引治之，此等危证，在所不治，用参苏引，亦理应如是救济耳，其效与否，非敢期必。

血病在经脉，兼用外治法，亦能取急效，用十灰散塞鼻，并吞咽十灰散，为极稳妥，或用人爪甲，按

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病在肠胃者，药到速，病在经脉者，药到缓,，白矾吹鼻，性走窜截血，醋和土敷阴囊，囊为肝所属，肝主血。

或用壁钱窠塞鼻，取其脉络以维护之，龙骨吹鼻，能干结血孔免煅为末，吹鼻止血点鼻，温水浸足，使热气下引，捆病人中指，用湿纸贴脑顶，熨斗熨纸令干。

敷囊以收敛肝气，则肝血自止，上病取下，治尤有理，蝉血滴鼻中，乃汤熨取火之法，数者或效，或不效，备录其方，以资釆择。

家不可发汗，汗则额陷，仲景已有明禁，以此例推，可知一切血证，均不宜发汗，医者慎之。

虽与吐欬诸证不同，然其为血一也，宜参看各门，庶治之百不失一。

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脑耳，盖吐血多者，之重，而因名之日脑者，口鼻俱出血也，乃鼻血多，溢从口出，非别有一道来血也，亦非真从脑髓中来，此不过甚言鼻脑之名，望文生义而出，自止，此乃因脑血多者，血亦溢入口中，治法用白纸折十余迭，打湿贴脑顶用，熨斗熨令热气蒸腾，其血每呛入鼻，故之甚者耳，宜照鼻分经用药，乃不致循外失实。

只鼻之法，非探本之治，故有效有不效，其实脑熨脑止其不止，身热脉浮，喘促足厥者，乃气随血泄，出血既多，易成虚证，宜参苏引，用入参以补之，用苏木以行之，如同，但脑治法，与鼻脑阴脱肠亡，急危之候也，宜独参汤，加附子稠煎，服后得睡，汗不出，热稍退，气稍息，则命根乃定，此等虚脱之证，血家最少而最危，勿因其少，而误用凉泻。

目白珠黑珠，均无出血之窍，目下眼皮，只有泪窍，

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乃阳明经脉所贯注，春秋传，称蔡哀侯之泪尽，继之以血，则是血自泪窍出也，阳明脉起于承泣穴。

泪窍出血，乃阳明燥热所攻发，犀角地黄汤，加归尾、赤芍、银花、白芷、粉葛、牛膝、石膏、草稍、治之，如风热重，大便闭者，通脾泻胃汤治之。

阳明之脉，绕络于目，故凡治目，多治阳明，吾尝观审视瑶函，外障目翳诸方，共一百零，而用大黄者七十余方，可知泻阳明胃经之热，者，可以类推，凡白虎汤，甘露饮，玉女煎，均治阳明方，医者审虚实先后而用之，罔不奏效。

是治目疾一大法门，治目，肝经又为要务，地骨皮散，加柴胡、炒栀、益母草、及丹、栀、逍遥散治之，夫目虽阳明经所属，而实肝所开之窍也，血又肝之所主，故治目谨按病发于肝者，多是怒逆之气

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火，耳鸣口苦，胸刺痛，宜从肝治之，可用上二方，及当归芦荟丸，龙胆泻肝汤治之，病发阳明者，发热口渴，目干鼻干，大便燥结，宜从阳明法治之。

肉长出，亦见流血，但不多耳，小眼角，乃少阳经脉所络，原无出血之窍，少阳相火，随经脉而出，冲动肝经血分，则生血，筋窜入瞳珠，乃宜小柴胡，加青皮、当归、红花、胆草、丹皮，外用杏仁、白矾、铜碌、点之。

大眼角，乃太阳经脉所络，名精明穴，太阳气血充足，眼角内结赤肉如珠。

肉之法治之，内服防风通圣散，肉或微渗血点，外治总以血筋有大眼角内不起肉珠者，乃太阳之气不足故也，太阳经有风热，则大眼角生血筋，去麻黄大黄芒硝，再服防风归芎汤调之，点药如上。

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正病，以其起血筋，以系血分为病，故兼及之，此书为血说法，其有目疾膜翳等项，均有眼科专书，尽多可釆，兹不具论。

以上两条，均非目耳，肾开窍于耳，而肾脉却不能上头，肾与心交，假心之府小肠之脉，上贯于耳，为司听之神，所居其形如珠，皮膜包裹真水，耳中出血，谓之

耳是为神之所出，声之所入，内通于脑，为空虚之府，他物不得而扰之，即或肾虚，阴火上冲，则为耳鸣，神水不足，则为耳聋，亦断无血从此出者，其有血从耳出者，则以足少阳胆脉，绕耳前后，手少阳三焦之脉入耳，相火旺，挟肝气上逆，及小肠相火内动，因得挟血妄行，或因瘟疫躁怒，火气横行，出于耳，总系实邪，不关虚劳，治法总宜治三焦，胆肝与小肠经，自无不愈，小柴胡汤，加五苓散统治之，分治肝胆，宜龙胆泻肝汤，治三焦，肆

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走空窍，柴胡梅连散，治小肠宜导赤饮，加黄芩、黄连、薄荷、川芎、三经皆司相火，治法大抵相同，愈后，皆宜常服六味地黄汤，补水济火。

外治，法用十灰散，吹耳中，麝香龙骨末，和吹耳中，壁钱窠烧灰吹入，燕窠泥涂耳前后。齿齿虽属肾，而满口之中，皆属于胃，以口乃胃之门户故也，牙床尤为胃经。脉络所绕，故凡血，皆是胃火上炎，血随火动，治法总以清理胃火为主。胃中实火，火渴龈肿，发热便闭，脉洪数者，通脾泻胃汤，加蒲黄藕节治之，如大便不闭者，不须下利，但用清凉解之，犀角地黄汤，加昱根贯仲枳壳莱菔汁。

玉女煎，引胃火以下行，兼滋其阴。胃中虚火，口燥龈糜其脉细数，血不足者，宜甘露饮，加蒲黄以止以上两条，所论齿龈虚实，二证均属于火，有火中挟风者，宜加防风白芷。火中挟湿者，宜加防己

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木通。

亦有肾虚火旺，齿豁血渗，以及睡则流血，醒则血止者，皆阴虚，血不藏之故，统以六味地黄汤，加牛膝二冬碎补蒲黄，上盛下虚，火不归元，尺脉微弱，寸脉浮大者，加桂附。外治之法，宜用冷水嗽口，取血周冷则凝之义，醋漱，取酸以收之之义，百草霜糁，十灰散糁，取血见黑则止，亦以清降其火，火降则血降也，枯矾五倍子蚯蚓，同为末糁，更能固牙。舌，皆是心火亢盛，血为热逼而渗出也，治法总宜清泄心火，导赤饮，舌乃心之苗，观小儿吐舌弄舌，木舌重舌，皆以去心经风火为主，则知舌血多者，为火太盛，泻心汤主之。

加黄连大力连翘蒲黄牛膝元参治之，舌肿胀，心烦神昏者，安神丸，加童便血余灰治之，夫舌虽心之苗，然口乃胃之门户，舌在口中，胃火熏之，亦能出血，大便秘者，玉烛散，加银花治之，口渴兼发

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热者，竹叶石膏汤，加蒲黄藕节治之，舌本乃肝脉所络，舌下渗血，肝之邪热，四物汤，加桃仁、红花、炒栀、丹皮、牛膝、赤苓，重则宜用当归芦荟丸，虽同，而此外所见之证，必显有分别，故分心胃肝三经治之，非强为区别也。龙胆泻肝汤，盖舌同。外治之法，与齿大者，九窍出血之名也，此非疫疠，即中大毒，人身止此九窍，而九窍皆乱，危亡之证，法在不治，惟有猝然惊恐，而九窍出血者，可用朱砂安经丸，大加发灰治之。零腥零腥者，吐出星点，黄白色，细如米粟，大如豆粒，气极腥臭，杂在漩唾之中，而非漩唾，乃吐血之后，血分瘀热所化，或未吐血之前，血分之热化为星点，先吐星点，后乃吐血，总系血分瘀热变化而成，治宜清热化血，降气消痰，以其似痰，必假痰气而生故也，在未吐血之前，而见零腥者，总以降气消痰为主，盖此时血尚未动，但当治其气分，气分清，而零腥自除，豁痰丸治之，小柴胡汤亦治之，