|
目前主流观点认为，慢性炎症是导致衰弱发生的主要机制，此外衰弱也可因营养不良而加重。但是，截至目前为止，具有抗炎特性的药物、营养补充剂等能否降低衰弱的发生风险尚无充足研究证据。随着全球老龄化人口的快速增长，衰弱也成为了目前公共卫生领域亟需面对的防治难题。我们能够靠营养补充剂预防衰弱的发生吗？2022年9月13日JAMA子刊最新发表的研究为我们带来洞见！
截图来源：JAMA Netw Open. 论文提到，VITAL试验（维生素D与ω-3脂肪酸试验）旨在评估营养补充剂维生素D、ω-3脂肪酸对癌症以及心血管疾病发病/死亡的影响。值得关注的是，维生素D和ω-3脂肪酸这两种营养补充剂都具有抗炎特性，那么服用这两种补充剂的受试者是否也有可能随着时间的推移而降低衰弱的发生风险，或者改变衰弱的疾病进展轨迹呢？ 当前这项研究利用VITAL试验的数据，分析社区老年人群服用维生素D、ω-3脂肪酸能否降低衰弱风险。VITAL试验是一项双盲、安慰剂对照随机临床试验。试验采用2×2析因设计，旨在探索每日补充维生素D（2000 IU）和/或ω-3脂肪酸（840 mg）对癌症或心血管疾病的预防作用。该试验共纳入25871例基线时未伴有心血管疾病/癌症的男性（≥50岁）和女性（≥55岁）。受试者招募时间为2011年11月至2014年3月，并随访至2017年12月31日。 当前分析的主要终点为受试者衰弱评分随时间的变化。受试者衰弱评分主要基于权威模型“Rockwood衰弱指数（FI）”，其中涉及健康状况/身体机能、情绪状态、合并症三大方面共计36种不同评估指标。研究中FI评分＞0.21代表受试者具有衰弱症状；0.1~0.21为衰弱前期；<0.1代表无衰弱症状。 统计数据显示，基线时VITAL试验中有97%受试者（n=25057例）具备可用于衰弱评估的数据，随访第3、4、5年，具有相应评估数据的受试者依次递减为22761例（88%）、21449例（83%）以及14287例（55%）。 基线时受试者平均年龄为67.2岁，其中12698例为女性（50.7%）。受试者基线时FI平均评分为0.109，根据FI评分定义，队列中有3174例受试者（12.7%）为衰弱症状；7285例（29%）为衰弱前期；14598例（58%）无衰弱症状。 中位随访5.3年期间，受试者平均FI评分增加至0.121，总计2487（11.3%）例受试者在随访期间新出现衰弱症状。研究人员验证发现，随着时间的延长，FI评分较高的确与死亡风险升高有关。 分析数据表明，随着时间的推移，服用营养补充剂维生素D或ω-3脂肪酸未对整体受试者平均FI评分、FI评分时间变化率造成影响（维生素D组FI平均差异为-0.0002，P=085；ω-3脂肪酸组平均差异为-0.0001，P=0.90）。 此外，随着时间的推移，不同随机组的受试者衰弱相关事件的发生率一直保持相似。校正基线年龄、性别等因素后的进一步分析结果也同样如此。 总体而言，当前这项研究的分析结果表明：对于年龄≥50岁的社区居住人群而言，无论是接受营养补充剂维生素D、ω-3脂肪酸，还是接受安慰剂持续治疗5年以上，其衰弱水平或衰弱评分变化率均不存在明显差异。研究结果并不支持健康社区居民常规补充维生素D或ω-3脂肪酸用于预防衰弱的发生。 论文作者强调，目前有规律的运动结合地中海饮食是预防衰弱发生的有效策略，且已经得到相关研究证实，因此我们应当鼓励老年人群采取这种生活方式从而降低衰弱的发生风险。需要强调的是，虽然当前研究并不支持≥50岁人群通过维生素D或ω-3脂肪酸预防衰弱的发生，但是对于营养不良的人群而言，维生素D和ω-3脂肪酸可能在衰弱的预防中发挥作用。 |
|
|
