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经曰∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。陈飞霞曰∶夫二阴者，前阴窍出小便，后阴窍出大便。又云∶前阴主气，后阴主血。盖膀胱之津液，血所化也，由气而后能出。太阴之传送，气之运也，由血而后能润。此便溺之流通，见气血根据附。而人之所以为生者，以其有此出入关窍耳。清阳出上窍，谓呼吸也；浊阴出下窍，谓二便也。倘一息不运，则机息穷而死矣。故二便不通，加以腹痛气喘呕恶烦躁者，不可治也。凡二便秘，宜八正散，外用腌脐法，蜜导煎法，则前后俱通矣。 八正散 治热聚下焦，二便不通。 木通（一钱） 滑石（一钱） 栀子仁（一钱） 车前子（一钱） 瞿麦穗（一钱）萹蓄（一钱）锦纹黄（一钱）芒硝（一钱，等分，量儿大小加减用之。）除大黄芒硝外，将各味水煎极熟，加入大黄再煎。斟出后，再加芒硝冲服。 腌（掩）脐法 治中下二焦大小便不通。 莲须（一钱） 生姜（一钱） 淡豆豉（一钱） 食盐（一钱）同捣烂作一饼子，烘热掩肚脐，以帛扎之，良久气通，二便自利。 蜜导煎法 治二便不通。以此通其大便，则下焦气行，而小便自导矣。 白蜜 炼至滴水成珠不散，入皂角研细末二钱，和匀，稍冷，捻如小指大一条，外以葱涎涂上，轻轻放入谷道中，气通则便通矣。 涂蔚生曰∶用皂角水，以管注入谷道中，其大便下利，亦极迅利，较蜜导煎尤佳。又寒热结于膀胱，亦可发生闭塞，不可不辨。（《推拿抉微》） 甲、概况 小儿二便下血，宜分虚实。凡大便下血，初起多为肥甘积热，蕴蓄于肠，传化失职，以致便血。无论色紫色鲜，当从实治。下血日久，或粪前先下，或粪后淋出，爽而不痛者，当从虚治。粪中杂有赤白似冻者，则为痢疾。凡便血之类，不论先后，血是血粪是粪者，此为大肠之血，虽多无碍，若有血点血丝混于粪内者，当防其为小肠之血，最为难治。放下血之轻重，不能遽以多少断也。凡小便溲血，初起多为心经有热，由小肠传导而下，当从实治。肾亏而下者，血液全混于小便之中，当从虚治。然小儿二便下血，非习见之病，或由跌仆伤其腰腑，或由玩弄伤其尿道，亦间有之。凡此外来之因，一时未能诊得，故治病之始，当先问其源，庶几着手较易也。 乙、治法 大便下血，初起宜用槐花、银花各三钱，神曲、山楂炒炭各二钱，加五倍子，以凉血清热，消食化积，血多者加黑荆芥、侧柏炭以止之。便血日久者宜四君子汤加川连，或用补中益气汤以升提之。赤白似冻，当从赤白痢治（参看第八章）。小便溲血，初起宜清心经之热，用导赤散或清心莲子饮。肾亏而下，病后所致者，宜用黄耆、旱莲草、枸杞子、补骨脂之类以固之。若虚而有热者，用六味地黄丸。因损伤溲血者，腰腑受伤，宜用杜仲、川断之类，佐以和血养血之剂。尿道受伤，宜用大豆、甘草、萹蓄草、赤芍、生地、车前子以和养清利；伤于外部者，则以大豆甘草汤洗之。（第八章赤白痢治方：①通治方 有芍药汤，赤白皆治，气血并顾，为痢疾初起之主方。②痢疾初起方（自制） 治肠胃积滞，湿热熏蒸，身热，赤白痢下，腹痛滞急。川朴 黄芩（炒） 白芍 郁金 槟榔 青皮 神曲 银花 加左金丸。清水煎服，咳嗽不爽，兼须开肺者加桔梗、前胡；赤多于白者加当归炭、槐花炭、淡芩、银花，俱炒炭用；口渴甚者去川朴、加芦根、藕汁；小便少者，加赤苓、泽泻。③纯阳真人养脏汤 治冷热不调，下痢赤白，或便脓血，或如鱼脑，里急后重，脐腹 痛，及脱肛坠下，酒毒湿毒便血。人参 白术 当归 白芍 木香（各一两六钱） 甘草 肉桂（各八钱） 肉豆蔻（五钱） 御米壳（三两六钱） 诃子肉（一两二钱）每服四钱，清水煎服。④戊己丸 治脾胃受湿，下痢赤白，腹痛，米谷不化。川黄连 吴茱萸 白芍药（各等分）研末和丸。） 附方 （一）四君子汤 见第三章第五节。 （二）补中益气汤 见第四章第四节。 （三）导赤散 见第四章第一节。 （四）清心莲子饮 治上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，心烦发渴，及膀胱气虚湿热，阴茎肿痛，或茎窍涩滞，小便赤或白浊。亦治妇人积热血崩，白浊带下。 石莲肉（去心） 白茯苓 黄耆（蜜炙） 人参（各七分五厘） 黄芩 麦冬（去心） 地骨皮 车前子（炒） 甘草（炙。各一钱） 清水煎服。 （五）六味地黄丸 见第三章第五节。 黑豆（一合） 生甘草（一两） 赤皮葱（三茎） 槐条（六十寸） 清水煎汤，候温洗之。（《儿科要略》） 《圣惠》∶夫小儿大便血者，为心主于血脉，心脏有热，热乘于血，血性得热，流散妄行，不根据常度，其血流渗于大肠者，故令大便血出也。 《千金》治大便讫出血方。 上用鳖头一枚，炙令黄黑，末之，以饭下五分匕，多少量儿大小，日三服。《外台》鳖甲一枚，炙末水调。 《千金》又方 上烧车釭一枚令赤，内一升水中，分二服。（车釭含车脂。） 《千金》又方 上烧甑蒂末，敷乳头上，令儿饮之。《仙人水鉴》小孩子遗血，呼为胎风，宜使此方。人多不识，每因上厕犯之，至三岁以上，解行后有少鲜血，宜用此散子方。 胎肠风最恶，日久杀孩儿。如后有鲜血，宜取一甘梨，梨内安琥珀，并蜜封烧之。宜待交梨碎，取研救孩儿。 上取一颗好梨，去心入少许琥珀末并蜜，即以面裹泥球之火中 一伏时，取出去皮，研，以水调服立效。 《子母秘录》治小儿下血。 上取雌鸡翅下血服之。 《圣惠》治小儿大便出血，体热黄瘦，不欲饮食。羚羊角散方 羚羊角（屑） 黄耆（锉） 川升麻 黄芩 甘草（炙微赤，锉） 地榆（锉。以上各一分） 生干地黄（半两）上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，入苦竹茹半分，煎至六分，去滓，不计时候。量儿大小分减温服。 槐花（微炒） 白术 熟干地黄 芎䓖（以上各半两） 黄耆（锉） 木香 当归（锉，微炒） 甘草（炙微赤，锉。以上各一分）上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至六分，去滓，不计时候。量儿大小分减温服。 《圣惠》治小儿大便出血，久不止，面色痿黄，肌体羸瘦或时腹痛，不欲饮食。卷柏丸方 卷柏 阿胶（捣碎，炒令黄燥） 赤石脂（各一两） 槐花（炒） 黄牛角腮（炙焦） 当归（锉，炒） 黄耆（锉）芎（各一两）上件药捣罗为末，炼蜜和丸如麻子大。三岁儿，每服以粥饮下七丸，日三服。量儿大小以意加减。 《圣惠》又方 上用鹿角烧灰细研，以粥饮调下半钱，日三服。量儿大小以意增减。《婴孺》方，刮屑米饮服。 太医局没石子丸 治小儿肠虚，受热下利，鲜血或便赤汁，腹痛后重，昼夜不止，遍数频多方。 没石子 地榆（各半两） 黄连（锉，炒，一两半） 黄柏（锉碎，蜜炒，二两） 酸石榴皮（一两）上件捣罗为细末，以醋煮面糊，和丸如麻子大。每服十丸至二十丸，温米饮下，食前服。 茅先生治小儿大便下血方。 枳壳（去白，面炒） 荆芥穗 甘草（各等分）上为末。每服一钱，用陈米饮调下。 《九 卫生》紫参散 疗小儿下血痛方。 臭椿根皮 贯众 紫参 酸石榴皮（烧灰存性。各等分）上同为细末。每服一钱，米饮调下。腹痛煎艾汤调下。 《孔氏家传》治小儿大肠有血，上后有血如痢疾相似，但不拘十岁以上皆神效散方。 芍药 地榆 甘草（炙） 陈橘皮 黄连 干葛（以上各等分）上为末。每服一钱，用陈米饮调下，日进三服。 《孔氏家传》治小儿便鲜血槐花散方 黄耆（一两） 当归 槐花 白术 人参 芍药（各三分）上为末。米饮下一钱，小儿半钱。 《吉氏家传》治泻血不定，是脾胃气冷，大肠风毒，宜服此方。 没石子（一个大者） 肉豆蔻（一个） 茶末（一钱） 桑根白皮（二钱，炙）上件末，不计时候，以水如茶点一钱灌服立瘥。 《朱氏家传》小儿热气攻大肠，其病泻血，脏腑疼痛，渐如茶色难治。此病是伤寒出汗不尽，或因疮子出不足，令热气行于大肠，所以泻血。如活，先解汗，后下气。攻大肠散方 郁金（一两） 干姜（半两） 大腹皮（一两半）上为末。每服半钱，陈米饮下。（ 《幼幼新书》） 《巢氏病源》小儿尿血候∶血性得寒则凝涩，得热则流散。而心主于血，小儿心脏有热，乘于血，血渗于小肠，故尿血也。 《千金》治小儿尿血方。 姚和众治小儿尿血方。 上用甘草五分，以水六合，煎取二合，去滓。一岁儿一日服，令尽。 姚和众又方 上用蜀升麻五分，水五合，煎取一合，去滓。一岁儿一日服尽。 《圣惠》治小儿尿血，水道中涩痛。阿胶散方 阿胶（一两，捣碎，炒令黄燥） 黄芩 栀子仁 甘草（炙微赤，锉） 车前子（各一分）上件药捣，细罗为散。每服用新汲水调下半钱，日三四服。量儿大小以意加减。 《圣惠》又方 榆白皮 生干地黄（各半两） 甘草（一分，炙微赤，锉）上件药都细锉。以水一小盏，煎至六分，去滓，温服，量儿大小以意加减。 《圣惠》又方 苦楝子（一两） 郁金（二枚，一枚泡，一枚生用）上件药捣，细罗为散。每服煎葱汤调下半钱，量儿大小以意加减。 《圣惠》又方 生干地黄 黄芩（以上各半两）上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至六分，去滓，温服，半合。量儿大小加减服之。 《圣惠》又方 紫菀（洗去苗土） 甘草（炙，锉） 黄连（去须。各一分）上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，入豉三十粒，煎至五分，去滓。量儿大小分减服之。 《圣惠》又方 葵子 车前叶 甘草（炙） 川朴硝（各一分）上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。量儿大小分减，温服。 《圣惠》又方 上用牛蒡根洗去土，捣，绞取汁一中盏，入生蜜一合，相和令匀。每服半合，日三、四服。量儿大小加减服之。 《圣惠》又方 上取蒲黄末，以温水调下半钱。量儿大小加减服之。 《圣惠》又方 车前叶（半斤，捣，绞取汁） 沙糖（一两）上件药，相和令匀。每服半合，量儿大小加减服之。 《圣惠》又方 上以生地黄汁，每服暖一合服之。量儿大小以意加减。 茅先生治小儿小便下血方。 生地黄汁（小半盏） 轻粉（半钱匕）上作一服，用井花水下。（轻粉：本品为氯化亚汞的白色有光泽的鳞片状或雪花状结晶，或结晶性粉末；遇光颜色缓缓变暗。无臭，几乎无味。但辛，寒，有毒。内服慎用，不可过量。孕妇禁服。） 张涣车前散 治热盛积于小肠，甚则尿血方。 牡蛎（半两，烧为粉） 车前子 甘草（炙微赤，锉） 川朴硝（以上各一分）上件药捣，罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，温服。量儿大小加减，不拘时候。 《吉氏家传》尿血地黄散方 绿豆粉 滑石（各一两） 甘草（半两，炙）上末，此病小儿是心脏积热，并脾脏、肝脏积热。如大人脾脏受病传肾，有三阴三阳之脉，小儿八岁以下只有三阳之脉，无三阴脉。所以心、脾、肝三脏受病，不传肾脏传小肠，小肠风热之极，所以尿血。每服半钱，新汲水下二钱，二服止。忌热食、酸、咸。 《千金》灸法∶尿血，灸第七椎两旁各五寸，随年壮。（随年壮：按被灸者的年龄而确定施灸的壮数，被灸者多大年龄，一次就灸多少壮。如七岁即灸七壮，三十岁即灸三十壮。）（ 《幼幼新书》） |
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