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功能性消化不良（FD）是临床上最常见的一种功能性胃肠病。2022年1月，发表在《Gut》的一项更新的系统评价和荟萃分析，调查了根除幽门螺杆菌治疗对于FD的效果。 目的：功能性消化不良是一种难以治疗的慢性疾病。幽门螺杆菌可能参与其病理生理学。2006年的一篇Cochrane综述表明根除疗法能带来获益，但此后发表了许多随机对照试验（RCTs）。本研究评估了根除治疗对FD治愈和改善的影响，以及根除幽门螺杆菌能否带来任何益处。 设计：本研究检索了截至2021年10月的医学文献，以确定考察根除治疗对幽门螺杆菌阳性合并FD成人疗效的RCTs。对照组接受抗分泌疗法或促动力疗法，加或不加安慰剂抗菌药，或单用安慰剂。随访≥3个月。研究者对二分法数据进行合并，以获得症状未治愈或症状未改善的相对风险（RR）和95%CI。并且估计了需要治疗的人数（NNT）。 结果：29项RCTs招募了6781例幽门螺杆菌阳性合并FD患者。在症状治愈（症状未治愈RR=0.91；95% CI 0.88～0.94，NNT=14；95% CI 11～21）和改善（症状未改善RR=0.84；95% CI 0.78～0.91，NNT=9；95% CI 7～17）方面，根除治疗优于对照。根除率与FD改善或治愈的RR之间没有显著相关性（Pearson相关系数=-0.23，p=0.907），但对成功根除幽门螺杆菌的患者的疗效大于未成功根除的患者（RR=0.65；95% CI 0.52～0.82，NNT=4.5，95% CI 3～9）。在根除治疗中，不良事件（RR=2.19；95%1.10～4.37）和导致停药的不良事件（RR=2.60；95%CI 1.47～4.58）更常见。 结论：高质量的证据表明，尽管为中度获益，但是根除幽门螺杆菌治疗可以治愈和改善FD症状。 （选题审校：姜丹 编辑：常路） （本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。） |
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