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【系列医案】经方疗急症( 四) ---小儿肺炎

 德寿堂图书馆 2022-10-25 发布于黑龙江


导读

daodu 

这个是去年冬天十二月份,我姑娘当时有四个多月,刚开始呢,天气比较冷,他有点儿感冒,稍微有点流鼻子,偶尔咳嗽两声。我们也没有当回事,想着过两天就好了,后来呢,孩子的咳嗽稍有一点加重,就给他简单的熬点儿茶吧!当时呢,用的是苏叶生姜桂枝熬点儿水,然后让他当茶喝,喝了两天呢,咳嗽没有减轻也没有加重。

然后当天晚上,我们都已经睡下了,当时有十一点多,女儿突然就开始频繁剧烈的咳嗽,酝酿了几天这个病都发出来了,咳嗽咳嗽着她就开始干呕。一个那么小的孩子,咳嗽特别用力,毫不夸张的说,当时那个床都震动了。然后用耳朵在他那个胸前和后背听一听,肺里满满的都是痰音,然后这时候我和先生再也不敢大意了,这绝对是小儿肺炎了!当时太晚没法抓药,我开始想着给她按摩一下,可是没有效!一个多小时了,她还在咳嗽!咳嗽的我们听着心里特别难受,那么小的一个孩子,很心疼!

她这个情况呢,流鼻涕,鼻塞,冬天天气比较冷,受凉了。然后呢,平躺着咳嗽加重,就是白天她咳嗽还不怎么明显,她只要一躺下睡觉就开始出现频繁的咳嗽,痰声又那么重,痰多。然后咳的厉害了,她就干呕要哕出来。但是没有哕出来,这是水饮病!因为那个水它是变动不居的,平躺以后,这个水饮开始到肺上,中医叫水饮射肺。所以呢,她肯定要剧烈的咳嗽。而水气影响到胃她肯定要干呕。病机清楚了!这是一个外寒内饮!用什么方呢,小青龙汤!

《伤寒论》条文:“伤寒表不解心下有水气,干呕发热而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利少腹满、或喘者,小青龙汤主之。”当时也是凑巧吧,看她咳嗽的实在太厉害,家里以前有一付我给别的孩子开的小青龙汤,那我就半夜起来给她熬药,这个小青龙剂量是:生麻黄4g桂枝8g生白芍8g炙甘草6g细辛3g干姜6g五味子5g清半夏8g  。熬好之后我就给闺女喂上一点儿,喂药的过程当时相当艰难,虽然很小,但她已经知道了药的味道,大概喂了十几小勺子,总共10ml左右。然后大概半个小时,她就能非常安静的入睡了。这时我切身的感受到什么叫中医的覆杯而愈,效如桴鼓!

第二天我们就去上班了,中午回来的时候孩子奶奶反映孩子咳嗽的还是很严重,咳嗽憋的满脸通红,痰声噜噜,呼吸急促,气喘,看到孩子这样痛苦,孩子奶奶就受不了了,其实我们也非常着急。但是着急也没有办法,孩子奶奶说要去给孩子包点西药。这个情况去医院肯定要住院了。我们就好好给孩子奶奶讲了讲这个情况。孩子奶奶因为平时我们看中医她也稍微了解一些情况,然后答应坚持用中医治疗!

孩子一生病全家都很着急,像我们这种情况还好一点,因为我们本身都是学中医的,孩子奶奶也听我们讲的比较多,也比较了解,就这样一个情况,她还想去吃点儿西药!但是你想有两个中医的家庭,给别人治好了很多西医没有治好的病,然后到自己的孩子身上要吃中药了,说出去吃西药,那岂不是太好笑了!然后我们给奶奶安抚好,让她再耐心的等一等,我们会继续想办法。

很多家庭都是这种情况,孩子生病一着急就去医院输水。有的呢,输水了以后因为孩子的体质差,家里有的成员就说吃中药。就这样,妈妈想吃中药,奶奶觉得吃中药太慢了,然后爷爷又觉得推拿好,姥姥又觉得有一个偏方能够治小孩儿咳嗽或者发烧,这样就乱了套了,所以说来看中医的我们一定要用心的去给病人看,为什么呢,因为只有疗效才能说服一切,才能让家庭矛盾化解。

有很多家庭为了看中医还是看西医都能爆发家庭战争,很多妈妈都是站在其他家庭成员的对立面,甚至抱着决裂的决心去吃中药的。这么说一点儿都不夸张,因为我之前治过一个手足口病,她问我能不能治,我说能治,孩子妈妈是因为在我这儿调理身体比较熟,她比较信任我,但是他们家人公然的不同意,药都熬好了碗差点被摔掉。

但是孩子妈妈她比较有自己的想法,坚定了信心,后来呢,手足口病就是完全用中药治好的。然后他们的家人也慢慢相信了中医,还给我写了一篇文章要为中医代言:(我为中医代言丨看中医两年多以来的感悟),所以说中医一定要拿出实实在在的疗效!

再来看看我们的女儿,她这个症状很典型,为什么会不见效呢?当时我们也是心急如焚,看着孩子那么痛苦,自己也非常的痛苦!从前给别的孩子看病,开两副开三副,开完之后,就让别人回家去吃药了,而且还总是反复的给他们讲生病要有一个过程,要耐心一点,不要太急躁,可是到了自己的孩子身上才知道这个过程真的很煎熬,真的很感谢那些坚持中医的患者们。

焦虑也解决不了任何问题啊,像孩子奶奶保证过了,得继续想办法啊,冷静的考虑了考虑为什么会没有效。方既然是对的,那问题就在量上,因为孩子比较小,喂药喂的很有限,加上一看孩子哭就舍不得喂了。小青龙汤口感本身也不太好,细辛比较麻,五味子比较酸,干姜比较辣。这小青龙汤真的不好喝,大人喝了也觉得不好喝,何况一个孩子。但是喝药难受,孩子这样病着他更难受,所以还是要狠下心去给他喂。

另外一个方面呢,我就想给他加大剂量。因为开了一个小小的小青龙汤,熬的量她一天也喝不完,我就索性来个大量。当时呢,就给她开了一个大剂量的小青龙汤。生麻黄用了9克,桂枝15克,生白芍15克,炙甘草10克,干姜15克,细辛6克,五味子9克,清半夏15克。这样一个量呢,是一副药,浓煎,煎的量很少,有100毫升左右。然后分两天把它喝完。

一天大概要喂四五回,因为孩子有时候要睡觉。不一定什么时候她就睡了,所以就在她醒的时候喂一点儿,一天喂了五次,每次也就十毫升。喝了有两三次以后吧,孩子就开始哕出来白色的粘痰,那个粘痰在我手心儿里,每次都有一小手握。你想这样一个痰饮如果没有排出来会是一个什么样的结果?如果去输液治疗,把它都压制在体内很容易留下病根儿!

我平常看的有很多爱咳嗽的小孩,稍有不慎就咳嗽,西医说是支气管儿哮喘。有一个家长说她自己的孩子每个月都咳嗽,每次都咳嗽二十天,西医让她吃孟鲁司特,就是治疗哮喘的药,孩子妈妈觉得很苦恼,后来就是用中药治疗,但是留下痰根儿这种咳嗽治疗非常的麻烦,孩子要经过很长一段时间体质才能恢复!因为小孩子不会吐痰,哕出来这个白色的粘痰以后整个呼吸道就相对来说通畅了,另外一个方面呢,他大便一天也要解个三四回。小青龙汤整个是一个温化的药,为什么会出现大便次数的增多呢?

这是一个寒湿得化的表现,大便里面也有白色的粘条,这就是中医上说的因势利导。外面有寒我们就要解表散寒,里面有饮我们就温肺化饮,这个痰一出来咳嗽就明显的好多了,也没有那么憋闷了,这时候我们也松了一口气,当父母的嘛,都是不能看到自己的孩子受一点点痛苦,我相信很多当妈妈的都特别有感触。

这个病好的有六七分的时候,其实我们又大意了,我们就觉得好的差不多了,喂药那么痛苦,一天就一点,有时候就喂了两回。喂了两回以后就感觉他的病又要反复,不能再大意了,还是一天喂四回吧,定量的及时的去喂药很关键。差不多一周的时间吧,女儿的病就彻底的好了,一直都是用的这个小青龙汤。虽然量大,但是一副药因为一天喂不完,基本上都是两天喂完的。

因为我平时门诊上急性病比较多,用我同学的话说,我是初生牛犊不怕虎,她也是一种善意的提醒,觉得这种急性病在家里吃中药很危险,为了保护自己,最好不要接这种病人。

尤其是小孩子,确实像小儿高热小儿肺炎都是很担责任的。做为一个女生,我也不是天生的胆大,我也是很胆小谨慎的,再加上现在的医疗环境,有时候我也会犹豫。其实每当遇到这种急性病的时候心中是很悬着的。病人一打电话我其实很紧张,因为要随时关注他们的情况,你既然接下来这个病人了,就要对他负责,就是说不能开完药,你就不管了,所以要随时有他们的消息。

可是通过这个事件以后呢,我觉得不会再有把病人推走这种心态了。一方面呢,我更体会到了病人和病人家属的心情。病人都很痛苦,尤其是作为一个妈妈,更见不得别人的孩子生病!医者父母心,见死不救这不是我们医生应有的心态,我们应该好好的去给病人治病。另外一个方面呢,如果不是我平时给别人治病积累下来的经验。我看到一个病情稍微严重的患者就把他推走,那么面对自己的孩子,我心里一样的没谱。我不知道该怎么治,我会很慌乱。

这种情况,我作为一个妈妈,我更痛苦,别人的孩子生病了你为了躲避风险把他推走了,可是自己的孩子和自己的家人呢?自己的父母亲戚也会生病呀,这个时候我们应该推到哪里去呢?看到自己的家人,自己的父母生病,作为医生,我们没有办法,我们无计可施,那是一种什么样的心情?张仲景在《伤寒论.原序》里有言作为医生我们应该是“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全”,但是如果见到危急的病人就推走,我们能做到保全家人和保全自己吗?

我记得之前看彭静山老中医,他写的《名老中医之路》,写的他学医的经历:当时他拜的第二个老师,学识非常渊博,讲课也特别的好,学生们都很崇拜他,要好好的跟他学习治病救人的本领,但是有一次他正在讲课,师娘抱着孩子过来了,说孩子不舒服,让他给看看,他当时说我怎么知道啊!这一下子就暴露出来了他的临床水平。这样一个医生,怎么去教学生?后来彭静山老师就不再跟他学习了,讲得头头是道,但是不能解决问题。

所以,作为医者仁心,我们应该有自己的担当,帮助别人,其实也就是帮助我们自己!赠人玫瑰,手有余香!

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