张氏秘制抗癌丸，竟治疗癌症转移！

导语：甲状腺癌以女性发病较高，甲状腺癌多发生于青壮年，平均年龄不足40岁。男女之比为1:2~3。中医学没有甲状腺癌的病名，但文献记载“石瘿”相当于西医的“甲状腺恶性肿瘤”。其特点是肿块质地坚硬，有的坚硬如石，随吞咽运动而上下活动度很差，或推之不动等为主要症状。

本文摘自《医道回春：张氏医门三杰秘案录》肿瘤治疗篇第五则。

01

初诊：甲状腺癌

基本信息

【患者】：某男，44岁。2016年9月24日初诊。

【主诉】：左甲状腺及颈部淋巴结肿大2月余。

【病史】：患者于6月底发现左侧颈部有肿物突起，自觉无疼痛，恶心，短时期消瘦，盗汗等症状，遂于8月5日行双侧甲状腺彩超检查示：左侧结节性甲状腺肿(甲状腺包膜光整，实质回声不均匀，在实质内见多个椭圆形低回声结节，较大一个约4.1cm×3.0cm)，较大结节伴出血囊性变，诊断为甲状腺癌。患者惧怕手术而转中医治疗，遂来我处就诊。

【症见】：患者左颈部可扪及鸡蛋大小肿块，边缘光整，质地坚硬，有压痛，肤色正常，能伴随吞咽上下移动，颈淋巴结肿大。潮热，手脚心热，偶有偏头痛，纳可，大便时干时稀，舌头颜色偏暗，舌苔白腻，舌下脉络严重瘀阻，脉滑数。

诊治

【西医诊断】：甲状腺癌，淋巴转移。

【中医诊断】：石瘿。

【证型】：痰瘀互结，气阴两虚。

【治则】：祛痰化瘀，滋阴益气。

【拟方】：四海舒郁丸、消瘰丸、半夏厚朴汤、小柴胡汤加减化裁。

【处方】：浙贝母30克、牡蛎30克、玄参30克、海藻30克、昆布30克、蛤壳30克(先煎)、夏枯草30克、连翘10克、法半夏30克、胆南星10克、炒芥子15克、穿破石30克、猫爪草30克、鳖甲30克、丹参30克、红花10克、水蛭6克、土鳖虫10克、熟大黄15克、桔梗10克、射干15克、僵蚕10克、厚朴15克、苏叶10克、茯苓15克、郁金15克、全蝎10克、蜈蚣3条、醋山甲粉3克、山慈菇15克、甘草10克、黄药子10克、木鳖子10克、青木香10克、栀子10克、柴胡25克、黄芩10克、青皮10克、三棱10克、莪术10克、陈皮15克、西洋参10克(另煎)、铁皮石斛10克、黄芪30克、知母10克。7剂，水煎服，一日一剂，三次温服。7剂，水煎服，日一剂，三次温服。

同时根据患者情况配制张氏抗癌丸一个疗程。

二诊

【主诉】：服药15剂后，肿块质地较前稍变软，体积缩小。在原方加当归10克、川芎10克，以加强活血消瘿功效。

后基本守前方，症状逐步好转，颈部表面甲状腺肿块突起已不明显，继以前方加减。患者按照此法服药3个月，检查颈部深触能扪及肿块，复查双侧甲状腺彩超示：左侧甲状腺低回声，结节较大一个约1.7cmX1.Ocm，无出血性囊性变。患者继服药一个疗程，颈部肿块消失，深触未扪及，无不适症状。

02

学习：辩证治疗

石瘿病名首见于《备急千金要方·瘿瘤》，《外台秘要·瘿病方》一书中有“石瘿不可治”的记载。《三因极一病证方论·瘿瘤证治》论述了石瘿的肿块特点是“坚硬不可移”，强调“不可妄决，破则脓血崩溃，多致夭枉。”并应用“破结散”治疗，还采用了动物的甲状腺作为药物治疗。《普济方·诸疮肿瘿瘤门》对包括石瘿在内的瘿病，出现咽喉噎塞症状等，有系列的治疗方法和方药。《外科正宗·瘿瘤论》指出本病“坚硬如石，举动牵强，咳嗽生痰，皮寒食少者”为逆证。此书和《医宗金鉴·外科心法要诀》都制定了理气开郁、化痰消坚、补肾养血、散坚行瘀等治疗方法，拟定了海藻玉壶汤、调元肾气丸、通气散坚丸、活血散瘿汤等作为治疗本病证的常规方剂。

甲状腺癌的发生主要由于情志内伤，肝脾气逆，痰浊内生，气郁痰浊，结聚不散，气血为之壅滞，且血随气滞而成瘀，积久瘀凝成毒，气滞、痰浊、瘀毒三者痼结而成，为本病的主要病机。一般多属实证邪毒为主，治疗时重在祛邪解毒。结合病机当疏肝理气解郁，化痰软坚散结，活血化瘀消瘿。如病邪迁延日久白愈，气血暗耗，阴精受损，则痰气瘀毒，壅结愈甚，以致肿块增大迅速，质地坚硬，根固不移，终成虚实夹杂之证，应详加辨治。

03

注意：治疗经验

本患者正值壮年，身体不虚，多由情志不遂而致气郁痰凝血瘀而成，病久更现潮热，五心烦热，盗汗之症，故治以化瘀除痰，软坚散结，益气养阴之法。法半夏、茯苓、陈皮、胆南星、炒芥子以化痰，桔梗、射干、僵蚕、厚朴、苏叶、甘草以利咽化痰消肿；以丹参、红花、水蛭、土鳖虫、熟大黄、全蝎、蜈蚣活血化瘀，且以虫类药以通络；浙贝母、牡蛎、玄参、海藻、昆布、蛤壳、醋山甲、夏枯草、连翘、猫爪草、鳖甲、穿破石、山慈菇、郁金、黄药子、木鳖子、青木香大量软坚散结药以加大散结之功；柴胡、黄芩合小柴胡汤之意以治少阳头痛；青皮、三棱、莪术行气破气；西洋参、铁皮石斛、黄芪滋阴益气，知母、栀子、连翘以清热。

本方乃大方合方，只因患者正气尚足，病邪较重，故攻伐之药较多，如换作正气虚损之人，或正气不足的患者，用药不可如此，切记切记！

04

药知道

海藻

首见《神农本草经》，为马尾藻科植物海蒿子或羊栖菜的藻体。前者习称“大叶海藻”，后者习称“小叶海藻”。主产于沿海地区。味咸，性寒。归肝、肾经。或消痰软坚，利水消肿。咸能软坚，消痰散结，为治瘿瘤常用药品，常配昆布、贝母等药用；治瘰疬，常与夏枯草、玄参、连翘等同用。本品有利水消肿之功，但单用力薄，多与茯苓、猪苓、泽泻等利湿药同用。传统认为反甘草，但临床也每有配伍同用者，我在临床上也常用。

《神农本草经》；“主瘿瘤气，颈下核，破散结气，痈肿癥瘕坚气，腹中上下鸣，下十二水肿。”

《本草蒙筌》：“治项间瘰疬，消颈下瘿囊；利水道，通癃闭成淋，泻水气，除胀满作肿。”

《本草纲目》；“海藻，咸能润下，寒能泄热引水，故能消瘿瘤、结核、阴肿之坚聚，而除浮肿、脚气、留饮、痰气之湿热，使邪气自小便出也。”

昆布

出于《名医别录》，为海带科植物海带或翅藻科植物昆布的叶状体。性味咸，寒。归肝、肾经。亦可消痰软坚，利水消肿，常与海藻相须而用。《名医别录》：“主十二种水肿，瘿瘤聚结气，瘘疮。”崔禹锡《食经》：“治九瘘风热，热瘅，手脚疼痹，以生啖之益人。”《本草经疏》；“昆布咸能软坚，其性润下，寒能除热散结，故主十二种水水肿，瘿瘤聚结气，瘘疮。东垣云：瘿坚如石者，非此不除。正咸能软坚之功也。详其气味、性能、治疗，与海藻大略相同。”

在治疗瘿瘤之病时，海藻、昆布是一对常用药对，属专病专药，二者配伍对甲状腺疾病具有化痰软坚散结之功效。

黄药子

首见《滇南本草》，为薯蓣科植物黄独的块茎。主产于湖北、湖南、江苏等地。秋冬两季采挖。除去根叶及须根，洗净，切片晒干生用。其性味苦，寒。有毒。归肺、肝经。具有化痰散结消瘿，清热解毒之功效。本品能化痰软坚，散结消瘿，《斗门方》治项下气瘿结肿，单以本品浸酒饮；亦可与海藻、牡蛎等配伍同用。

本品能清热解毒，可单用或配其他清热解毒药同用，可治疮疡肿毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤。此外，本品还有凉血止血作用，可用于血热引起的吐血，衄血，咯血等；并兼有止咳平喘作用，亦可治咳嗽、气喘、百日咳等。

《开宝本草》：“主恶肿疮瘘，喉痹，蛇犬咬毒。”

《本草纲目》：“凉血，降火，消瘿。解毒。”

《萃金裘本草述录》：“治肺热咳嗽，唾血，鼻衄，舌衄，舌肿，咽喉肿痛。”

本品有毒，不宜过量。如多服、久服可引起吐泻腹痛等消化道反应，并对肝肾有一定损害，故脾胃虚弱及肝肾功能损害者慎用。服用过量可引起口、舌、喉等处烧灼痛，流涎，恶心，呕吐，腹痛腹泻，瞳孔缩小，严重者出现黄疸。中毒救治：除一般常规处理外，内服蛋清水或葛根糊、活性炭。也可用大量绿豆汤，或生姜30克榨汁，用白米醋60ml，甘草10克、加水煎成500ml饮用。