有医说医 | 面部年轻化的秘密

如心zdvnd0m6c1 2022-10-25 发布于河南

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面部年轻化秘密

　　小李是一名白领，因为长时间电脑前工作，各种熬夜辛苦，不知不觉眼袋，眼下皮肤松弛就找上门来，各种大牌眼霜换了个遍，却也不见效果，到底眼袋是怎么悄悄爬上脸，又有什么好方法来解决呢？

　　眼袋的形成是由于下眼皮软组织过度膨出，以及下眼皮松弛衰老，形成了一个挂在眼下的“大问题”，形成此类问题的原因主要为以下几个：首当其冲就是皮肤因胶原蛋白流失而松弛皱褶，其次就是眼轮匝肌松弛下垂，还有眶隔脂肪大量膨出或过度生长，眶部眶隔支撑减弱，伴随眼周韧带松弛，都更容易导致眼下“眼袋”问题的发生。眼袋问题究其根本还是眼部组织弹性减弱下滑，因此再贵的眼霜也达不到“返老还童”的效果。

　　整形外科医生可以使用外切口眼袋手术来完成下睑年轻化，也就是患者朋友们经常听说的：外切眼袋！“外切眼袋”是从下眼睑边缘打开切口去除多余的眼部脂肪手术方法的统称，但具体操作的手术方式大有不同，各有千秋，其中肌皮瓣法作为传统手术方法，就是将肌肉和皮肤一同掀开，打开眶隔以充分去除膨出的脂肪，这样的手术方法可以去除多余部分的眼部皮肤和肌肉，达到提升下睑肌肉皮肤的效果，收紧下眼睑，然而这类手术也并非十全十美，眼周肌肉切除可能会引起一定的术后并发症，比如下睑外翻，瘢痕收缩等，需要丰富的临床经验才可避免上述问题的发生。

　　为了避免眼轮匝肌的损伤，同时确保能充分提升松弛的下睑皮肤，皮瓣法进一步诞生，这类手术方式推荐年纪较大皮肤松弛程度严重的患者使用，手术医生可以掀起皮肤形成皮瓣，随后直接进入眶隔，此类方法避免切除过破坏眼部肌肉，还可以最大化去除松弛皱褶的皮肤，但问题在于对于松弛的眼部肌肉没有改善，也存在术后眼袋复发的可能。

　　除了“提肌肉”、“拉皮肤”、“去脂肪”这几样至关重要的“去眼袋”法宝，解决泪沟也是完善眼袋手术效果的关键所在。泪沟是许多患者朋友们非常关注的眼部问题，泪沟凹陷的形成原因也十分多样，首先是真性解剖畸形，也就是“先天性”泪沟，主要是由于泪槽韧带和周围肌肉与骨骼附着形成的凹陷，后天随着眼周软组织流失也可以突出此类解剖结构加重泪沟，第二就是，眼周色素沉着引起的假性泪沟凹陷，也就是我们常说的“熊猫眼”、“黑眼圈”，眼下色素加深会和周围皮肤对比，形成“凹陷感”，也仿佛有“泪沟形成”，而事实上此类泪沟手术治疗效果往往不佳，激光治疗或者调整作息才是关键，第三就是，过度膨出的脂肪和松弛皮肤形成的假性泪沟凹陷，通过去除脂肪，收紧皮肤就可以显著改善此类泪沟问题。为了解决第一类解剖结构异常导致的泪沟，我们在眼袋手术之余可以同时进行泪沟凹陷的矫正，也就是大家耳熟能详的“眶隔释放”手术，松开韧带的骨性附着后将脂肪填入合适的间隙，同时去除多余的脂肪，然而“黑眼圈”、“假性泪沟”就不适合此类方法，因此，是否需要手术泪沟矫正，都需要在术前进行明确和诊断，过度手术不必要的矫正不仅会导致手术创伤也可能引起眼周臃肿不自然的形态。

　　总的来说，对于亚洲人群，年轻美观自然的下睑应当达到以下标准：1）眼下平整 2）眼周组织自然过渡到饱满面中，不过度臃肿，也没有泪沟的凹陷。

　　为了达到满意的下睑形态，我们可以通过之前介绍的手术方法来矫正眼袋，收紧松弛的皮肤肌肉，在需要的情况下进行眶隔释放，改善眼周组织流失。眼袋和泪沟的去除，是亚洲人年轻化下睑的关键，而另一个“画龙点睛”的“秘密武器”则经常被大家忽略，那就是“卧蚕”，卧蚕在欧美人群中并不是主流审美，往往被认为是眼轮匝肌肥厚，甚至需要进行去除来达到美观下睑。但对于我们亚洲群体而言，“卧蚕”可以很好地增加患者下睑边缘肌肉的饱满度，静态时自然微隆，动态时笑眼盈盈，可以制造所谓的“笑眼”感，增加眼部神采，更有年轻的感觉。

　　因此，在亚洲，卧蚕整形也十分流行，通过放入假体或是玻尿酸的填充都可以填充卧蚕，部分眼袋手术方法也可以达到增厚下睑边缘眼轮匝肌，“填充”卧蚕的效果，但对于此类美容手术，患者朋友们也切记不可矫枉过正，过度美容，眼下的卧蚕过度填充放大，反而会显得臃肿不自然，缺乏灵动感。

　　综合以上，不同的下睑衰老问题需要不同手术方案的解决，在这里也可以将眼袋分为四种类型，1. 型脂肪型：内切眼袋手术为主；2. 型松弛型：外切眼袋手术改善; 3.型下垂型：外切眼袋配合眶隔释放以达到双重效果; 4. 型衰老型：外切眼袋配合眶隔释放，必要时进行中面部提升。

　　患者朋友们也可以对自己的“眼袋问题”进行初步自检，三个问题了解自己的眼袋的情况：1）眼袋脂肪是不是膨出？2）眼下皮肤的松弛情况如何？皮肤如果能拉起来皮肤的弹性如何？3）泪沟是不是较为明显，眼周和面颊的衔接处出现凹陷感？根据这三个问题情况可以参考本文进行分型的明确，从而了解自己适合什么样的手术类型，在求美时也可以进一步与医生进行沟通交流，排除手术顾虑，明确手术方法，以达到更好的效果。