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得了肾病本就很不幸了，而当血肌酐升高之后，更令患者感到恐慌，甚至绝望。因为肌酐升高就意味着一多半的肾功能已经丧失或损伤了，随着肌酐的升高，患者的生活质量和寿命受到的影响就越来越大。 所以，当知道自己肌酐升高后，患者的第一个想法就是不惜一切代价要把肌酐降下去。只要肌酐能降下去，自己就安全了。 纵观整个肾病治疗界，从近二三十年的肾病治疗方法上来看，直接降肌酐的方法没有太大的变化，主要有以下四种： 1、肠道排毒药 肾脏是人体最重要的排毒器官，当肾功能下降时，就可以利用人体的第二条排毒途径——肠道排毒。于是有了很多的肠道排毒药物和方法。 口服肠道排毒药有：尿毒清、肾衰宁、大黄、药用炭片等。 灌肠方式有：中药灌肠、炭片灌肠、结肠透析等。 不论是什么方式，或者药物，都是增加大便排毒，来增加毒素的排泄。 2、皮肤排毒 皮肤是人体最大的器官，虽然排毒功能较弱，但也不失为一种增加排毒的方式。主要方法有药浴、熏蒸等治疗，改善全身血液循环的同时，来增加皮肤排毒。但用这种方法时需要评估患者的心肺功能及血白蛋白水平，同时力度不能太大，以免引起脱水现象。 3、控制饮食和活动 人体毒素的产生主要来自于“吃和动”，所以，少吃和少活动，可以减少毒素的产生，也能达到降肌酐的目的。但需要把握好度，不能因为控制饮食太严格而引起营养不良。 4、药物干扰 有些药物可以干扰肌酐的真实性，如羟苯磺酸钙、维生素C，这是最不可取的，有的是医生故意为之，有的是自己欺骗自己，只图个心理安慰。但这都是没有实际意义的，不能真实判断自己的病情，有时候是有危险的。 通过以上4种方式，很多患者确实可以让肌酐在一定范围内下降，但这些方式不会让肌酐下降太多，而且是不稳定的，最重要的是“治标不治本”，都是通过肾脏以外的途径去排毒的，肾脏自身的排毒功能并没有增加。  那么，最有效的降肌酐的方式是什么呢？ 就是要改善肾脏自身的排毒功能，不论用什么方法，只要有利于肾脏损伤减轻及功能的恢复，就能让肾脏自身排毒能力增加，肌酐才会真正的下降，肾功能稳定的时间就越长，这就是最有效的方式。 1、降四高 高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，这是人体的新“四高”，不只是影响着肾脏功能，同时也影响着全身脏器的功能。所以，一定要通过控制饮食和药物治疗，把这“四高”控制在正常范围内，这样肾脏的损伤就会减轻。如糖尿病肾病、高血压肾损伤，控制好血糖和血压，对肾脏的保护性是相当直接的，就有利于肾功能的恢复。 2、控制并发症 肾功能损伤后，除了肌酐升高外，还会出现很多并发症，如酸中毒、贫血、高血压、电解质紊乱、心血管疾病等，这些并发症越多越重，越会反过来加重肾功能恶化的速度。所以，当这些并发症开始出现的时候，就要积极的控制，越早干预，越容易控制。 3、控制肾脏炎症 对于免疫炎症性肾病，如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、膜增殖性肾炎、狼疮性肾炎等等，控制肾脏炎症反应，尿蛋白漏出就会减少，肾小球损伤就会减轻。如果通过积极治疗，尿蛋白定量＜0.5g/d，肾脏炎症损伤就会中止，被炎症破坏但还没有坏死的肾小球就得到了修复的机会，肾功能也得到了恢复的机会。所以，我经常跟这类患者说，尿蛋白的控制比肌酐本身更重要。 但，不是什么程度的肾病都能抗炎治疗的，如肾功能损伤太重 、肾脏体积萎缩也比较明显了，这时就没什么意义了。当血肌酐还在265μmol/L以内时，或者肾脏萎缩不明显时，还可以努力去争取一下。 4、增加肾脏供血 当血肌酐升高后，做肾脏彩超都会显示肾脏血流信号减少。而 肾脏供血变差，也会影响肾脏的排泄功能。肾脏供血减少，就相当于一个人吃不饱饭一样，时间久了人就会越来越虚弱。肾脏也不利外，供血越少，肾功能就越差，极端一点，如果肾脏没有血流信号了，这个肾脏也就彻底的报废了。 所以，能够增加肾脏供血的方法就可以 促进肾功能的恢复。这类方法主要是中医治疗，中西医都有各自的优势，我们一定要利用好。 上述这4种方法也不是直接去降肌酐的，而是为肾脏自我修复创造条件和环境的，只要环境好了，那些没有硬化坏死的肾小球就可以“自愈”。肌酐只是肾脏损伤的结果，凡事要讲因果，解决了'因’，'果’才能 好。 |
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