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今天这篇文字，我想和你聊聊，用古方杞菊地黄丸治病的故事。 杞菊地黄丸，你知道吗？它就是在六味地黄丸的基础上，加上枸杞和菊花，特别简单。基本配伍是，熟地24克，山茱萸12克，山药12克，泽泻9克，茯苓9克，丹皮9克，以及枸杞和菊花各9克。 所有这些，水煎服， 杞菊地黄丸的本意，是在六味地黄丸滋补肾阴的基础上，起到进一步养肝明目的作用。其中的枸杞，补肾精，滋肾阴，明目。菊花，清肝、祛风、明目。它的主治，就是肝肾阴虚而导致的两眼昏花、看东西不清晰，或者说眼睛干涩、迎风流泪。 但是，古往今来的医家，可不仅仅拿它治眼睛。围绕它的故事，太多了。 我给你讲一个，我国首届国医大师称号获得者，经方大家何任前辈的验案吧。话说，有这么一个男子，当时是65岁。 什么毛病，高血压失眠，十年之久。 有高血压的人都知道，这睡眠，是个大问题。他呢，非常典型，每天晚上得服四片安眠药，才能入睡。否则，别想睡着。 平时，则感觉到头晕耳鸣、口干舌燥。 最近这段日子，他觉得哪怕是用了安眠药，睡觉质量也不好，平时则特别易怒，心情十分烦躁。他知道，再这么下去，是万万行不通的，于是慕名求治何任教授。 刻诊，见患者脉象弦细而数。苔光。 了解到这些情况以后，何任老师提笔书方一首。但见—— 夏枯草18克，干地黄15克，山药12克，山茱萸9克，泽泻9克，牡丹皮9克，茯苓15克，灵磁石30克，枸杞子15克，甘菊9克，砂仁3克。一共开7剂。 结果如何？患者服用7剂以后，自觉头晕耳鸣大大好转，睡眠有起色，心态缓和了很多。这时候，原方基本保持不变，加入麦冬等继续调养。 最终，患者诸证悉平，心情舒畅，夜寐安稳。 这就是医案的基本经过。这是1995年，《浙江中医学院学报》上刊发的验案。 这里头是怎么回事呢？ 很显然，医家当时用到的，是杞菊地黄丸加减。只不过，加入了磁石、砂仁、夏枯草、麦冬这些东西。 为啥这么用呢？ 首先，我们可以清楚地看到，医案里患者属于典型的肝肾阴虚，阴不敛阳，肝阳上亢。肝肾阴虚，有热，所以脉细数。阴虚有热，所以苔光口干。肝阳上亢，所以头晕耳鸣。肝魂失藏，肝气失和，所以患者夜寐不安、烦躁易怒。 这个时候怎么办？就得滋阴潜阳，清肝去火。 于是，何任前辈选用杞菊地黄丸。方才说过，杞菊地黄丸，就是在六味地黄丸的基础上，加枸杞和菊花。其实，如果从滋补肝肾之阴的角度来说，六味地黄丸，似乎就够了。那为啥加枸杞和菊花呢？ 我个人认为，一来，枸杞增强了全方滋补肝肾之阴的作用。二来，就是这个菊花，有清肝热的作用。它特别适合因为肝肾阴虚，而导致肝经有热的人。从这个角度说，杞菊地黄丸，就更适合医案里的患者。 在这个基础上，以夏枯草清肝热，以磁石平肝潜阳、镇心安神，以麦冬滋阴润燥，以砂仁行气，以免诸药滋腻之性。 这就是基本的用药思路。我用我粗浅的体悟，给您解读这么多。 由此可见，这个 杞菊地黄丸，是补肾清热的模范方。它对肝肾阴虚有热的人，是适合的。由此能治疗的疾病，当然也是广泛的。除了高血压失眠外，像耳鸣、眩晕等，只要病因病机相符，就可以用。 |
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