内经临床发挥 （经络学说临床意义）3.1经络和经络学说

第四章 《内经》的经络学说及其临床运用

经络学说是《内经》理论体系的重要组成部分，它不但是《灵枢》的主要内容，就是在《素问》八十一篇中，论及经络者亦有60余篇之多，其中还有不少是专题论述者。《内经》的问世，标志着经络学说已成为系统的理论。

第一节 《内经》经络学说的主要内容

综观《内经》所论，其经络学说内容包括经络的概念及组成、经络生理功能、病理变化、经络和腧穴的临床运用等几个方面。

一、经络和经络学说

经络学说是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑关系的学术理论。经络学说作为《内经》理论的重要组成部分，与藏象学说共同构成了中医独特的生理病理学说，不仅是针灸学的理论基础，也是中医其他各科研究病机、诊断疾病、确立治疗法则的重要依据，对临床各科具有普遍的指导意义和实用价值。《灵枢·经别》指出∶“十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也，粗之所易，上之所难也。”清代医家喻嘉言在《医门法律》中亦说∶“凡治病不明脏腑经络，开口动手便错。”充分说明了研究学习和经络学说的重要意义。

经络是人体运行气血、传递信息的通道，其纵行、主干者称为经，分支、散行者为络，两者互相连接贯通构成了遍布全身的闭合网路，称为经络。“经络”一词最早见于《内经》。《灵枢·邪气脏腑病形》载∶“阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。”此外，《内经》还有“经络之数”（《灵枢·根节》）、“经络大通”（《灵枢·邪客》）、“经络不通”（《素问·血气形志》）等记载。可见《内经》一书已将“经络”作为一个整体来认识。

经络概念的形成与对血脉的认知有深刻的关系，即经络概念起源于对脉的认识。1973 年长沙马王堆三号汉墓出土的两本帛书《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》，论述了人体十一脉的循行、主病，还论述了灸法，全文体例很接近于《灵枢·经脉》，既有不少相似之处，又存在较大差别，如缺手少阴心经，余十一脉均有脉无穴，也没有五行的概念，虽涉及一些脏腑，但无十二经内系十二脏腑，十一经脉彼此孤立，尚无四肢和内脏由经脉相联系的记载等。从这两本灸经所载内容来看，虽已涉及经络学说的有关知识，但较为粗浅、简略，尚未形成完整和系统的理论体系。在这两本帛书中，没有见到“经络”或是“经脉”的记载，见到的是“脉”字，可见对有形之血脉的原始观察和初步了解，是形成经络概念的基础。