​癌症治疗“单刀直入”与“大方图治”-1

癌痛治疗“单刀直入”与“大方图治”

《中国医学大辞典》解释“大方”有三义：即药力雄猛、药味多、分量重；“小方”亦有三义：病势轻浅、病在上焦、病无兼证，故而药味宜少。

笔者在黑龙江中医药大学读书开始，就对两种方子情有独钟：一个是，1～3味药的小方，治病的时候单刀直入，效专力宏；另一个是，20～30味药的大方，寒热并用，补泻兼施，四平八稳，最显医家王道。其实，我在临床也常开十几二十味药的处方，夜深人静时，扪心自问，最为鄙视。

有一些时候，能用小方治病，就无需使用成方或者大方。明朝的李时珍就深谙此道，在《本草纲目》里小方占了相当大的比例。书中记载一个老年妇女，患腹泻数年，百药无效。李时珍给予蜡匮巴豆丸。患者服药以后，一连二天未大便，腹泻从此痊愈。后来李时珍又用此方治疗了上百例久泻久痢的病人，都能药到病除。

笔者曾以蜡匮巴豆丸治疗过大肠癌患者，亦获佳效。

如患者，女，50余岁。既往子宫肌瘤病史，五年前手术切除肌瘤。两年前出现腹痛腹泻，大便呈稀水样夹有鲜血，被某医院诊为直肠癌，曾作介入治疗，化疗多次。

症见：每日腹泻十来次，呈糊状或稀水样，久坐及大便后肛门出血，放屁也带血，腹部疼痛，肛门瘙痒，伴头晕，乏力，纳可，心慌胸闷，胃胀，眠差，盗汗，腰背痛，手足欠温，小便黄，已停经。脉沉弦细，舌质淡有瘀斑，苔薄白，边有齿痕。处方黄土汤加减。7剂。

服药后，腹部疼痛缓解，大便每天10余次，鲜血减少，偶放屁带血，头晕、胃胀消失，腰背酸痛减轻，蹲坐时腹部不适，肛门辣痛。效不更方，守方15剂。嘱其自行配制蜡匮巴豆丸50粒。每日一次，早上空腹，以冷水送服。第一天服1粒，第二天服2粒，第三天服3粒，之后每次服3粒，不再加量。

患者信心增加，积极配合治疗，服药半个月后，每天大便2～3次，便血已无。此后笔者又用此巴豆丸治疗其他几例大肠癌患者，对纠正腹痛腹泻效果好。

蜡匮巴豆丸，就是用完整无损的巴豆仁，将蜂蜡融化做皮，把巴豆包裹起来，这样巴豆到达胃中的时候，有蜡皮封裹，不会刺激胃，到肠道中才会化开。巴豆是热性泻药，专治顽固冷积，但凡久泻久痢，它药不效时，巴豆多能发挥良好的作用。

《程杏轩医案》记载，作者治疗一右胁刺痛，皮肤如烙，大便闭结，坐卧不安，痛苦难耐之证，前医投以辛香理气，苦寒清火，养血润肠等药，皆不应。程杏轩先生以瓜蒌、甘草、红花3味而药到病除。笔者受此启发，常以全瓜蒌30g，甘草10g，西红花5g，泡水代茶饮，部分肺癌患者服用后胸闷胸痛会有所缓解，尤其是舌质紫暗，或舌下络脉怒张瘀血征明显者，效果最佳。

《千金方》中也有不少小方，如一味芦根治呕哕；生地、竹沥、独活三味药治疗中风。尤其是大剂量地黄汁治疗血崩，更是叫人拍案叫绝！

笔者曾用此法远程指导过一例陕西宫颈癌大出血的病例，患者家境极度贫寒，无法承担任何治疗费用，每日小腹疼痛，阴道流血不止月余，已经面色苍白，奄奄一息，四肢冰冷，盖着厚被子又蜷缩成一团。我告诉患者家属，用生地黄120g，炮姜15g，以5碗水，大火煮取2碗药汁，一天分三次服完。

次日患者家属告知，服完一碗，患者血量减少一半，腹痛亦缓解，二碗服完，流血即止，仅腹部稍微疼痛。

有一个验方在网上流传很广，并且说此方“治疗各种癌症千余例，有效率100%。”献方人称，这个方子，曾治好过两种癌症。一个是直肠癌，一个是肺癌。

其药物组成为五灵脂100g，香附100g，牵牛子200g，木香100g，把以上药物，全部加工成极细粉，用醋调匀，制成小丸，每次服用3～5g。以患者服药后大便通畅，呈糊状为宜。

笔者曾以其治疗消化道恶性肿瘤，凡疼痛及大便秘结的患者。虽不敢说100%有效，但大部分患者服用此方后，都会有不同程度的疼痛缓解。一个肝癌患者，说此方效果最好，吃了一点儿都不疼。

小方应用得好，医患两者无不欢喜，对患者而言2～3味药，药到病除，花钱少、效果又好，无不感叹中医的神奇；在医者而言既达到了治病救人之目的，又获得了临床经验，何乐而不为之？

又如刺猬皮擅长治疗结直肠癌，对于患处疼痛，顽固性鲜血便，粪色鲜红者有效，可砂锅焙黄，研为细末，每次服5g，每日2次服用。

菝葜煮水代茶饮，坚持服用对消化道恶性肿瘤疼痛，多有缓解作用。

貌似小方势单力薄，临证万勿轻视，俗云：“单方一味，气死名医。”有时用成方效果不好，而改弦易辙，投以单方而获效者，屡见不鲜。

曾治一位大肠癌患者，术后1年，反复发作腹痛腹泻，复查发现肠道内呈多发性肠息肉，又不具备手术指征，见患者家境贫寒，乃嘱其每日以薏苡仁100g，一半炒熟，一半生用，红枣10枚（去核），煮粥代替早餐服用，期间未再服其他药物，半年以后，再做肠镜发现肠息肉已变得模糊。单方一味薏苡仁，对防治癌痛和肿瘤术后预防复发，有百利而无一害。

一喉癌患者咽部痛如刀刺，曾用中西药未能控制。细察咽喉，局部肿物不红不肿，疑为少阴喉痹。处方《伤寒论》甘草汤，甘草30g，以水600毫升，煮取药汁300毫升。一日分三服，2日后，患者疼痛若失。

曾治疗一个工人，还不到40岁就被诊为肝癌，肝区疼痛，舌苔黄腻，嘱以龙葵60g，大蓟120g，青龙衣30g，石见穿、炒麦芽各30g，每日1剂，煮水代茶饮，患者服用一周，疼痛开始缓解，不再服用止痛药，连续服用了一年多，病情基本稳定，彩超提示肿大的肝脏略有缩小。