CRP、hsCRP和PCT含义精解

C反应蛋白（CRP）是在机体受到感染或组织损伤时血浆中急剧上升的一类蛋白质。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞。

CRP来源于肝脏，是目前临床上运用最为广泛的评估炎症的指标之一。当体内有急性炎症时，CRP在6～8 h开始升高，峰值能比正常值高几百倍，而疾病治愈后又很快就消失。同时，CRP的升高幅度与炎症的程度呈正相关，能够及时对并发症预警和治疗效果的判定。因此临床上通常会对CRP的动态变化进行监测。

CRP在感染性疾病中的应用：

① CRP含量10~50 mg/L时，一般提示轻度炎症，局部细菌性感染（如膀胱炎，支气管炎，脓肿）手术和意外创伤，心肌梗死，深静脉血栓，非活动性结缔组织病，许多恶性肿瘤和多数病毒感染；② CRP含量50~100 mg/L时，提示存在较严重的疾病，它的炎症程度必要时需静脉注射抗生素治疗；③ CRP含量＞100 mg/L时，提示严重的疾病过程常伴有细菌感染的存在。

CRP在急性胰腺炎（AP）中的应用：

一般在最初24 h引起CRP急剧升高。

若无相应并发症，CRP在第1周末下降至正常水平。如果这时CRP＞100 mg/L，很可能已形成并发症，如囊肿或假性囊肿，或并发出血坏死性胰腺炎，可用超声检查和放射学检查来证实。如果入院时CRP＞110 mg/L，很有可能并发出血性胰腺炎（敏感性88%，特异性94%）。在AP的早期用药，合理控制饮食，即可明显的控制疾病进展，血浆CRP水平也会明显下降，因此监测CRP水平在急性胰腺炎的过程中具有重要价值。

CRP在外科手术中的应用：

在对外科手术预后的监测方面，CRP具有重要的意义。如果病人在术后继发细菌感染，特别是感染化脓性细菌时，其含量明显升高(＞50 mg/L)。高峰在手术第2日达到，72 h后开始逐步下降，5～7 d后恢复正常。恢复的时限因手术部位、组织损伤程度，患者身体状况的不同而不同。故在大手术或感染性手术时，可将检测CRP作为诊断感染和手术后并发症的一项指标。CRP的水平相对稳定，不受急性应激反应时机体内激素的影响，可用于早期诊断、外科手术指征及疾病预后的监测。

CRP在心血管疾病中的应用：

近期研究表明，在急性冠状动脉综合征（ACS）中，CRP具有一定预测价值。心血管疾病的常规检查标志物包括肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标。CRP对不稳定性心绞痛的诊断敏感性显著高于cTnI、CK-MB。这主要是因为cTnI，CK-MB的合成主要来自心肌细胞，只有当心肌细胞严重缺血、缺氧发生变性、坏死时，才可大量释放入血从而被检测到。因此cTnI、CK-MB的检测对心肌细胞微小损伤缺乏敏感性。相反，CRP作为一种对体内炎症反应较为敏感的炎症反应蛋白，在心肌动脉血管炎症早期,即可轻度升高，并早于其他两项指标。常规的CRP检测对急性期升高1000倍的蛋白浓度有很好的反应，而如此高的浓度只有急性感染或组织损伤才能诱发。因此用新的敏感方法检测血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP），发现其轻度升高即可预测不稳定性心绞痛患者冠状动脉事件的发生。

CRP可为抗生素的应用提供参考：

CRP作为一种灵敏的炎症指标，可反映体内炎症的变化情况，其敏感性优于红细胞沉降率（ESR）、白细胞计数和体温测定等。随着感染被控制,致炎因素被有效清除，CRP在24 h内可以下降约40%~60%。CRP水平的下降可被视为炎症感染开始被控制的最早标志，可用来评估抗生素的疗效和抗生素的疗程。如CRP水平下降，则说明治疗有效；若CRP降到正常范围，通常即可开始停药。有研究表明，CRP水平的下降可作为新生儿细菌感染停用抗生素安全有效的指标,根据该指标调整抗生素使用，可明显缩短抗生素疗程，而不增加感染的复发率。