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升降散辩证以热为主，兼挟风、湿、痰、瘀，具有阳、热、实性质，以“郁热”为病机特点。表现为肝肺、脾胃气机升降失常的一类病证。升降散证的主要症状是：发热，咽痛，咳嗽，头痛，口苦，咽干，心烦，出汗，大便干燥，小便黄等。 运用升降散须掌握“郁热”的特征，如此可不为纷繁复杂的症状所迷惑。从脉、舌、症分述：“脉”—郁热之脉沉而燥数。气机郁结，气血不能外达充盈鼓动血脉，故脉沉，所谓“火郁多沉”。热郁在内，躁动不安，扰动气血，脉可躁数；“舌”—郁热多舌红，热邪不能外达而上灼，故舌红，若因湿浊壅塞阻滞气机而导致郁热者，舌苔厚腻而舌质红。湿未化热则苔白，湿初化热则苔白腻微黄，湿已化热则苔黄腻，湿已全部化热化燥则苔黄而干，若湿未化热而津已伤者，则苔白厚而干，舌质深红或绛紫。“症”—郁热“内呈热象，外现寒象”。郁热内伏，故内呈热象，可见内热相关症状，如胸腹灼热，口秽气粗，尿赤、便秘等，若热扰于心则心烦，狂乱；若热迫于肺则咳嗽，气喘；若热犯少阳则口干，口苦；若热淫于肝则动风、侵于血则动血，发斑。外现寒象是因阳被郁不能外达，外失阳之温暖，故外现寒象：如恶寒恶风，四肢厥冷等。 “郁热”上述特征以“脉”和“舌”最可体现，临床如见沉而躁数之脉，兼舌质红者，即可诊断为郁热，用升降散。症状则千差万别，以作参考，所谓的外寒内热，亦仅指典型的郁热证，因此不可因无外寒而否定郁热的存在。  |
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