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郁热内伏、升降失常之升降散

 tnj660630 2022-10-27 发表于江苏



升降散辩证以热为主,兼挟风、湿、痰、瘀,具有阳、热、实性质,以“郁热”为病机特点。表现为肝肺、脾胃气机升降失常的一类病证。升降散证的主要症状是:发热,咽痛,咳嗽,头痛,口苦,咽干,心烦,出汗,大便干燥,小便黄等。
运用升降散须掌握“郁热”的特征,如此可不为纷繁复杂的症状所迷惑。从脉、舌、症分述:“脉”—郁热之脉沉而燥数。气机郁结,气血不能外达充盈鼓动血脉,故脉沉,所谓“火郁多沉”。热郁在内,躁动不安,扰动气血,脉可躁数;“舌”—郁热多舌红,热邪不能外达而上灼,故舌红,若因湿浊壅塞阻滞气机而导致郁热者,舌苔厚腻而舌质红。湿未化热则苔白,湿初化热则苔白腻微黄,湿已化热则苔黄腻,湿已全部化热化燥则苔黄而干,若湿未化热而津已伤者,则苔白厚而干,舌质深红或绛紫。“症”—郁热“内呈热象,外现寒象”。郁热内伏,故内呈热象,可见内热相关症状,如胸腹灼热,口秽气粗,尿赤、便秘等,若热扰于心则心烦,狂乱;若热迫于肺则咳嗽,气喘;若热犯少阳则口干,口苦;若热淫于肝则动风、侵于血则动血,发斑。外现寒象是因阳被郁不能外达,外失阳之温暖,故外现寒象:如恶寒恶风,四肢厥冷等。
“郁热”上述特征以“脉”和“舌”最可体现,临床如见沉而躁数之脉,兼舌质红者,即可诊断为郁热,用升降散。症状则千差万别,以作参考,所谓的外寒内热,亦仅指典型的郁热证,因此不可因无外寒而否定郁热的存在。

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