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来源：师杏笔记
肾气丸 《金匮要略》
补阳剂适用于阳虚证，阳虚以肾阳虚为本，常用温补阳气药为主组方，代表方有肾气丸，右归丸，
主治证候
肾阳亏虚证
病因
肾阳亏虚，气化不利
病机、症状
温煦失职：腰膝酸软——肾阳为肾精的一部分，肾精亏虚，精不化髓，髓不养骨。下半身畏寒——阳虚则寒，肾阳在下焦，先引起下半身发凉。少腹拘急——寒则凝，凝则不通，不通则痛。
气化不利：小便不利——肾蒸腾气化水液，膀胱贮存排出尿液都依赖于肾阳的气化；水肿萎软——水液代谢失常，聚湿成痰成饮成肿，导致腿脚肿、无力、酸困。
肾气不固：小便偏多，夜尿频——晚上小便次数多，咳嗽，打喷嚏会漏尿
鼓动无力：性冷淡，脉弱沉细
综上为肾阳亏虚导致的一系列病理状态及临床征象，辨证为肾阳亏虚证。虚则补之，阳需要温，肾阳亏虚需温肾助阳，同时使阳气发挥温煦，气化、鼓动、固摄的作用，即化生肾气，适用温肾助阳，化身肾气的肾气丸。
治法
温肾助阳，化生肾气
配伍
君药
地黄（熟）：滋补肾阳，益精填髓
臣药
山萸肉：补肝肾，涩精气
山药：补肝肾，涩精气
上三药为三补
附子：温补元阳
桂枝（肉桂）：通阳化气
上两药温肾助阳，生发少火
佐药
茯苓：健脾渗湿
泽泻：渗湿泻肾浊
丹皮：降相火，活血化瘀，助桂枝调血中之滞
本方尊经典而制：1、用三补，三泻补肝肾之阴。2、只用少量的附子和桂枝温阳，补肾阳亏虚，一方面是互根互用的，另一方面善补阳者必阴中求阳。
壮火食气，少火生气，大剂量的温补药物反而会消耗人体的气，尤其是肾中阳气需要缓缓而来，内经称为少火生气，所以附子和肉桂用量非常小。
配伍特点
重用三补三泻，以益精泻浊；少佐温肾助阳之品，以少火生气。
辨证要点
腰膝酸软，下半身畏寒，小便不利，小便偏多。
加减变化
肾阳亏虚证，夜尿频加金樱子，锁阳，五味子。
肾阳亏虚证，兼有阳痿早泄，性冷淡，加仙茅，巴戟天，补骨脂。
现代用法
属于肾阳亏虚的慢性肾炎，糖尿病，甲减，神经衰弱，慢性哮喘，更年期综合征。
方歌
金匮肾气疗肾虚，熟地怀山与山萸，
丹皮苓泻加桂附，少火生气在温煦。 原文链接： https://mp.weixin.qq.com/s/7HvDtgO7ZFR6ocexuBFioQ
（发表於内蒙古自治区乌兰察布市集宁区新区富力湾小区） |
