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糖尿病患者应当定期检查尿常规和尿微量白蛋白。如果尿常规中尿蛋白阳性或者尿微量白蛋白增高，提示有可能患有糖尿病肾病。一般早期肾病只表现为微量白蛋白尿增高，而尿常规是正常的。糖尿病患者一旦发现糖尿病肾病，严格的血糖控制和血压控制可以逆转或延缓蛋白尿进展。
01 使用可以减轻蛋白尿的降糖药 It's a Title 降糖药物中有两种新药，一种是SGLT2抑制剂，另外一种是GLP1受体激动剂，可以减轻蛋白尿，延缓肾病的发展。 常用的SGLT2抑制剂有恩格列净、达格列净和卡格列净，常用的GLP1受体激动剂有利拉鲁肽、艾塞那肽和度拉糖肽。 02 血糖控制应当尽量达到优秀标准 It's a Title 糖尿病患者为了控制蛋白尿，血糖应当尽量达到优秀标准。优秀标准是指空腹血糖小于6mmol/L，餐后2小时血糖小于8mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%。 有些糖尿病患者病程长，很难达到优秀标准，血糖也应控制达标。达标标准是指空腹血糖小于7mmol/L，餐后2小时血糖小于10mmol/L，糖化血红蛋白小于7%。 实际上现在降糖手段很多，只要病人愿意配合，几乎所有糖尿病患者的血糖都能够控制达标。 03 控制血压 It's a Title 降压药物中ACEI和ARB这两类药物有降低蛋白尿、延缓肾病进展的作用。常用的ACEI类药物是依那普利、贝那普利等，常用的ARB药物是氯沙坦、厄贝沙坦和缬沙坦等。 为了降低蛋白尿，血压应当控制在120/80mmHg，老年人或有过脑梗塞病史者血压应当控制在130/80mmHg。 04 控制饮食 It's a Title 得了糖尿病肾病，生活中应当注意低盐饮食，每日盐摄入量少于6克，避免食用咸菜和腌制品，清淡饮食。如果没有低蛋白血症，还应采取低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量应当小于0.8g/Kg体重，避免高蛋白饮食的摄入。忌烟限酒，适当运动。 |
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