《 伤 寒 论 》 条 文 串 讲南方医科大学中医临床基础教研室伤寒论方向
第 七 讲2022.6.21
桂 枝 加 厚 朴 杏 子 汤 证18、 喘 家 ， 作 桂 枝 汤 ， 加 厚 朴 杏 子 佳 。18、 喘 家 作 ， 桂 枝 汤 ， 加 厚 朴 杏 子 佳 。桂 枝 三 两 ， 去 皮 甘 草 二 两 ， 炙 生 姜 三 两 ， 切 芍 药 三 两 大 枣 十 二枚 ， 擘 厚 朴 二 两 ， 炙 ， 去 皮 杏 仁 五 十 枚 ， 去 皮 尖
【 条 文 】19、 凡 服 桂 枝 汤 吐 者 ， 其 后 必 吐 脓 血 也 。太 阳 病 篇
【 条 文 】20、 太 阳 病 ， 发 汗 ， 遂 漏 不 止 ， 其 人 恶 风 ， 小 便 难 ， 四 肢 微急 ， 难 以 屈 伸 者 ， 桂 枝 加 附 子 汤 主 之 。桂 枝 三 两 ， 去 皮 芍 药 三 两 甘 草 三 两 ， 炙 生 姜 三 两 ， 切 大 枣 十 二枚 ， 擘 附 子 一 枚 ， 炮 ， 去 皮 ， 破 八 片右 六 味 ， 以 水 七 升 ， 煮 取 三 升 ， 去 滓 。 温 服 一 升 。 本 云 ， 桂 枝 汤 今加 附 子 。 将 息 如 前 法 。 太 阳 病 篇
【 条 文 】20、 太 阳 病 ， 发 汗 ， 遂 漏 不 止 ， 其 人 恶 风 ， 小 便 难 ， 四 肢 微急 ， 难 以 屈 伸 者 ， 桂 枝 加 附 子 汤 主 之 。155、 心 下 痞 ， 而 复 恶 寒 汗 出 者 ， 附 子 泻 心 汤 主 之 。太 阳 病 篇
附 子
附 子 的 性 味 功 用?《 本 经 》 ：?味 辛 温 ， 主 风 寒 ， 咳 逆 ， 邪气 ， 温 中 ， 金 疮 ， 破 癥 坚 积聚 ， 血 瘕 ， 寒 湿 踒 躄 ， 拘 挛 ，脚 痛 ， 不 能 行 步 。
附 子 的 性 味 功 用“ 附 子 主 逐 水 也 。 故 能 治 恶 寒 、身 体 四 肢 及 骨 节 疼 痛 ， 或 沉 重 ，或 不 仁 ， 或 厥 冷 ……顷 刻 吐 出水 数 升 ， 而 其 所 患 者 ， 顿 除也 ， …附 子 逐 水 也 明 矣 ” 。---吉 益 东 洞
附 子 用 量3枚 桂 枝 附 子 汤白 术 附 子 汤 174、 伤 寒 八 九 日 ， 风 湿相 搏 ， 身 体 疼 烦 ， 不 能自 转 侧 ， 不 呕 ， 不 渴 ，脉 浮 虚 而 涩 者 ， 桂 枝 附子 汤 主 之 。 若 其 人 大 便硬 ， 小 便 自 利 者 ， 去 桂加 白 术 汤 主 之 。附子
附 子 用 量2枚 附 子 汤 305、 少 阴 病 ， 身 体 痛 ，手 足 寒 ， 骨 节 痛 ， 脉 沉 者 ，附 子 汤 主 之 。附子
附 子 用 量2枚附子 甘 草 附 子 汤 175、 风 湿 相 搏 ， 骨 节 疼 烦 ，掣 痛 不 得 屈 伸 ， 近 之 则 痛 剧 ，汗 出 短 气 ， 小 便 不 利 ， 恶 风不 欲 去 衣 ， 或 身 微 肿 者 ， 甘草 附 子 汤 主 之 。
附 子 用 量1枚 真 武 汤 “四 肢 沉 重 疼 痛 ”“心 下 悸 ，头 眩 ， 身 瞤 动 ， 振 振 欲 擗地 ”茯 苓 三 两 芍 药 三 两 白 术 二两 生 姜 三 两 附 子 一 枚 ， 炮附子
附 子 用 量1枚 桂 枝 去 芍 药 加麻 辛 附 子 汤 “ 气 分 ， 心 下 坚 大 如 盘 ，边 如 旋 杯 ， 水 饮 所 作 ，桂 枝 去 芍 药 加 麻 辛 附 子汤 主 之 。 ”桂 枝 三 两 生 姜 三 两 甘 草二 两 大 枣 十 二 枚 麻 黄 二两 细 辛 二 两 附 于 一 枚附子
【 医 案 】 曾 女 60岁 2019.10.15 九 月 十 七 寒 露 后 7天 周 二头 汗 出 ， 左 侧 明 显 ， 下 肢 冷 ， 双 下 肢 小 腿 外 侧 、 足 背 冷 甚 ， 腰 常 痛 ，舌 苔 轻 度 白 腻 而 干 ， 脉 双 关 浮 略 紧 ， 双 尺 不 足 ， 沉 取 弱 ， 。桂 枝 加 附 子 汤桂 枝 15 白 芍 15 黑 枣 5枚 炙 甘 草 5 生 龙 骨 （ 先 煎 ） 30生 牡 蛎 （ 先 煎 ） 30 黑 顺 片 （ 先 煎 ） 106剂随 访 ： 明 显 好 转 。
【 医 案 】 张 男 31岁 2021.12.28十 一 月 二 十 五 冬 至 后 七 天 周 二恶 寒 ， 流 涕 1周 余 ， 于 沐 浴 冷 水 所 致 ， 自 服 风 寒 感 冒 中 成 药 好 转 ， 然 仍 怕冷 ， 流 清 涕 ， 咽 喉 不 利 ， 夜 尿 频 ， 舌 淡 胖 齿 痕 ， 苔 中 重 度 白 腻 夹 黄 灰 ，脉 浮 紧 ， 沉 取 无 力 。麻 黄 附 子 细 辛 汤 +附 子 理 中 汤麻 黄 9 细 辛 3 炙 甘 草 5 麸 炒 苍 术 30 刨 附 片 10干 姜 15 党 参 153剂
【 医 案 】 张 男 31岁 2021.12.31服 药 后 恶 寒 、 流 涕 好 转 ， 仍 怕 冷 ， 夜 尿 频 。 舌 淡 胖 齿 痕 ， 苔 中 度 白 腻 ，脉 紧 稍 浮 ， 沉 取 力 稍 可 。麻 黄 附 子 细 辛 汤 +肾 气 丸 +理 中 汤地 黄 30 山 药 20 酒 萸 肉 20 茯 苓 10 泽 泻 15牡 丹 皮 10 黑 顺 片 10 桂 枝 10 麸 炒 苍 术 10 党 参 15干 姜 10 炙 甘 草 5 麻 黄 5 细 辛 33剂随 访 ： 诸 症 消 失 。
【 医 案 】 李 女 43岁 ? 2018.10.26 九 月 十 八 周 五 霜 降 后 3天 温 燥? 经 期 头 痛 。 前 几 个 月 经 周 期 出 现 头 痛 、 畏 寒 等 症 状 ， 服 药 后 好 转 。 此次 又 作 ， 现 月 经 第 2天 ， 头 痛 ， 以 太 阳 穴 为 著 ， 畏 寒 ， 嗜 睡 ， 微 汗 出 ，双 膝 关 节 疼 ， 纳 眠 尚 可 ， 舌 尖 红 ， 苔 白 ， 脉 浮 弦 紧 。? 麻 黄 细 辛 附 子 汤 +桂 枝 汤? 麻 黄 5 细 辛 3 淡 附 片 6 桂 枝 6 白 芍 10 生 姜 15? 大 枣 20 炙 甘 草 9 炒 蒺 藜 10 荆 芥 10 防 风 10 白 芷 6? 3剂 颗 粒 剂? 随 访 ： 服 完 1剂 ， 头 痛 即 止 ， 3剂 尽 ， 病 愈 。
【 医 案 】 李 男 41岁 ? 2020.9.22 八 月 初 六 秋 分 周 二? 间 歇 性 腰 、 腿 部 不 适 感 ， 每 于 同 房 后 即 发 ， 持 续 2-3天 ， 可 自 行 缓 解 ，伴 有 冷 感 ， 盗 汗 ， 吹 空 调 后 易 咳 嗽 ， 眠 欠 佳 ， 纳 可 ， 二 便 可 ， 舌 淡 偏胖 ， 苔 中 部 略 黄 薄 ， 脉 左 寸 浮 涩 ， 双 尺 弱 ， 六 部 皆 稍 弦 。? 天 雄 散 方? 淡 附 片 12克 桂 枝 18克 麸 炒 白 术 10克 苍 术 20克 龙 骨 40克 牛 膝 20克 桑 寄 生 30克? 7付 颗 粒 剂? 随 访 ： 明 显 好 转 。
第 八 讲2022.7.4
桂 枝 去 芍 药 汤 证21、 太 阳 病 ， 下 之 后 ， 脉 促 ， 胸 满 者 ， 桂 枝 去 芍 药 汤 主 之 。桂 枝 三 两 ， 去 皮 甘 草 二 两 ， 炙 生 姜 三 两 ， 切 大 枣 十 二 枚 ， 擘 ? ? 胸 阳 不 振
桂 枝 去 芍 药 汤 证 22、 若 微 寒 者 ， 桂 枝 去 芍 药 加 附 子 汤 主 之 。桂 枝 三 两 ,去 皮 甘 草 二 两 ,炙 生 姜 三 两 ,切 大 枣 十 二 枚 ,擘 附 子 一 枚 ,炮 ， 去 皮 ,破 八 片 脉 微 、 恶 寒
芍 药 ： “ 味 苦 平 ， 主 邪 气 腹 痛 ，除 血 痹 ， 破 坚 积 寒 热 ， 疝瘕 ， 止 痛 ， 利 小 便 ， 益气 ” 。 治 疗
芍 药“ 芍 药 ， 主 结 实 而 拘 挛 也 。旁 治 腹 痛 ， 头 痛 ， 身 体 不仁 ， 疼 痛 ， 腹 满 ， 咳 逆 ，下 利 ， 肿 脓 ” 。 ---吉 益 东 洞
芍 药1.桂 枝 加 芍 汤 --腹 满 时 痛 ；2.小 建 中 汤 --里 急 、 腹 中 痛 ；3.桂 枝 加 大 黄 汤 --大 实 痛 。芍药6两
芍 药1.真 武 汤 --腹 痛 ；2.芍 药 甘 草 汤 --脚 挛 急 ；3.当 归 芍 药 散 --腹 中 ? 痛 、 腹 中 诸 疾 痛 。芍药
桂 枝 加 芍 药 汤 证桂 枝 加 大 黄 汤 证279、 本 太 阳 病 ， 医 反 下 之 ， 因 尔 腹 满 时 痛 者 ， 属 太阴 也 ， 桂 枝 加 芍 药 汤 主 之 ； 大 实 痛 者 ， 桂 枝 加 大 黄 汤主 之 。 ?
桂 枝 加 芍 药 汤 证桂 枝 加 大 黄 汤 证桂 枝 加 芍 药 汤 方桂 枝 三 两 ， 去 皮 芍 药 六 两 甘 草 二 两 ， 炙 大 枣 十 二 枚 ， 擘 生 姜 三 两 ， 切右 五 味 ， 以 水 七 升 ， 煮 取 三 升 ， 去 滓 。 温 分 三 服 。 本 云 ， 桂 枝 汤 今 加 芍 药 。桂 枝 加 大 黄 汤 方桂 枝 三 两 ， 去 皮 大 黄 二 两 芍 药 六 两 生 姜 三 两 ， 切 甘 草 二 两 ， 炙 大 枣 十 二枚 ， 擘 右 六 味 ， 以 水 七 升 ， 煮 取 三 升 ， 去 滓 。 温 服 一 升 ， 日 三 服 。
小 建 中 汤 证 虚 劳 里 急 ， 悸 ， 衄 ， 腹 中 痛 ， 梦 失 精 ， 四 肢 酸 疼 ，手 足 烦 热 ， 咽 干 口 燥 ， 小 建 中 汤 主 之 。---《 金 匮 要 略 》
当 归 芍 药 散 证妇 人 怀 娠 ， 腹 中 ? 痛 ， 当 归 芍 药 散 主 之 。妇 人 腹 中 诸 疾 痛 ， 当 归 芍 药 散 主 之 。当 归 三 两 芍 药 一 斤 茯 苓 四 两 白 术 四 两 泽 泻 半 斤 芎 窮 半 斤右 六 味 ， 杵 为 散 ， 取 方 寸 匕 ， 酒 和 ， 日 三 服 。 ---《 金 匮 要 略 》
枳 实 芍 药 散 证师 曰 ： 产 妇 腹 痛 ， 法 当 以 枳 实 芍 药 散 ， 假 令 不 愈 者 ，此 为 腹 中 有 干 血 着 脐 下 ， 宜 下 瘀 血 汤 主 之 ， 亦 主 经 水不 利 。 下 瘀 血 汤 方 大 黄 二 两 桃 仁 二 十 枚 蟅 虫 二 十 枚 （ 熬 ， 去 足 ）
【 医 案 】 肖 女 31岁 ? 2022.5.15 四 月 十 五 立 夏 后 十 天 周 日? 上 腹 部 隐 痛 不 适 1周 余 ， 以 夜 间 及 下 午 黄 昏 时 分 更 甚 ， 以 胀 痛 为 显 ， 伴 有 噫气 ， 无 反 酸 ， 二 便 可 ， 舌 淡 胖 嫩 ， 苔 轻 度 白 腻 水 滑 ， 舌 下 络 脉 曲 张 ， 脉 左 关稍 弦 ， 余 虚 弱 少 力 。? 桂 枝 加 芍 汤? 桂 枝 10 白 芍 10 生 姜 12 大 枣 15 甘 草 5? 合 欢 皮 15 高 良 姜 8 赤 芍 10? 7剂
【 医 案 】 肖 女 31岁 ? 2022.5.22 四 月 廿 二 小 满 后 一 天 周 日? 服 药 后 上 腹 部 隐 痛 好 转 ， 晚 餐 后 仍 有 胃 脘 部 胀 痛 感 ， 伴 有 噫 气 ， 无 反 酸 ， 二便 可 ， 舌 淡 胖 嫩 有 齿 痕 ， 苔 中 度 水 滑 ， 脉 左 关 稍 弦 ， 余 虚 弱 少 力 。? 桂 枝 加 芍 药 汤? 桂 枝 10 白 芍 20 生 姜 10 大 枣 15 炙 甘 草 5? 干 姜 10 党 参 10 白 术 10 麸 炒 苍 术 10 附 片 8? 7剂 颗 粒 剂? 随 访 ： 胃 脘 部 胀 痛 、 隐 痛 消 失 。
【 医 案 】 郭 女 36岁 ? 2022-03-20 二 月 十 八 春 分 周 日? 双 胁 下 、 带 脉 一 圈 ， 时 觉 隐 痛 不 适 感 ， 活 动 后 好 转 ， 下 肢 双 足 时 发 结 节 性 红斑 ， 舌 尖 红 瘀 ， 苔 轻 度 白 腻 ， 中 度 水 滑 ， 脉 弦 滑 拱 手 。? 当 归 芍 药 散? 当 归 尾 20 赤 芍 20 川 芎 10 茯 苓 （ 块 ） 20 泽 泻 30? 麸 炒 苍 术 20 麸 炒 枳 壳 20 醋 香 附 20 川 牛 膝 20 醋 郁 金 15? 7剂
【 医 案 】 郭 女 36岁 ? 2022.3.27 二 月 廿 五 春 分 后 7天 周 日? 服 药 后 明 显 好 转 ， 双 胁 下 、 带 脉 一 圈 时 觉 隐 痛 不 适 感 消 失 ， 舌 有 齿 痕 ， 舌 尖红 瘀 ， 苔 中 度 白 腻 ， 中 度 水 滑 ， 舌 下 络 脉 可 ， 脉 右 寸 关 弦 滑 ， 稍 拱 手 ， 左 滑软 。? 当 归 芍 药 散? 当 归 尾 20 赤 芍 20 川 芎 10 茯 苓 20 泽 泻 30? 麸 炒 苍 术 20 麸 炒 枳 壳 20 醋 香 附 10 川 牛 膝 20 醋 郁 金 15? 乌 药 10? 7剂
【 医 案 】 郭 女 36岁 ? 2022.4.12 三 月 十 二 日 清 明 后 7天 周 二? 服 药 后 明 显 好 转 ， 双 胁 下 、 带 脉 一 圈 时 觉 隐 痛 不 适 感 消 失 ， 时 有 觉 气 上 冲 而咳 ， 少 痰 ， 不 甚 剧 ， 舌 有 齿 痕 ， 舌 尖 红 瘀 ， 苔 中 度 白 腻 ， 中 度 水 滑 ， 舌 下 络脉 可 ， 脉 右 寸 关 弦 滑 ， 稍 拱 手 ， 左 滑 软 ， 沉 取 不 足 。? 苓 甘 五 味 姜 辛 杏 夏 汤? 茯 苓 40 炙 甘 草 10 五 味 子 10 干 姜 10 细 辛 3? 燀 苦 杏 仁 10 法 半 夏 10 莪 术 10? 7剂? 随 访 ： 身 体 已 经 好 了
【 医 案 】 邓 男 14岁 ? 2021.06.01 四 月 二 十 一 日 芒 种 前 5天 周 二? 上 腹 部 疼 痛 2小 时 ， 昨 晚 食 用 牛 奶 ， 近 几 天 过 食 辛 辣 上 火 食 物 ， 晨 起 腹 痛 ，恶 心 欲 吐 ， 胃 脘 部 自 觉 扭 转 样 疼 痛 ， 纳 可 ， 近 三 日 大 便 未 解 ， 舌 淡 红 苔 稍 腻 ，脉 左 细 软 ， 右 细 ， 未 见 紧 象 。 腹 诊 ： 剑 突 下 、 中 脘 穴 按 之 疼 痛 ， 触 之 柔 软 ，按 下 后 有 中 度 抵 抗 感 ， 右 肋 下 软 ， 左 下 腹 条 索 状 按 之 痛 。? 桂 枝 加 大 黄 汤 +良 附 丸? 桂 枝 10 白 芍 10 赤 芍 10 炙 甘 草 5 醋 香 附 20 高 良 姜 20? 姜 厚 朴 5 大 黄 （ 先 煎 ） 5? 2剂 颗 粒 剂
? 随 访 ： 明 显 好 转
【 医 案 】 谢 男 29岁 ? 2022.02.04 正 月 初 四 立 春 周 五? 半 夜 易 上 腹 部 疼 痛 ， 致 痛 醒 ， 有 饥 饿 感 ， 摄 入 食 物 后 疼 痛 可 缓 解 ， 二 便 可 ，舌 尖 红 苔 轻 度 白 腻 ， 双 脉 弦 浮 紧 ， 沉 取 力 欠 。 有 十 二 指 肠 溃 疡 病 史 ，2022.1.30复 查 胃 镜 示 慢 性 浅 表 性 胃 炎 。? 处 方 ：? 小 建 中 汤? 桂 枝 10 白 芍 20 大 枣 25 木 香 10 麸 炒 枳 壳 10 ? 炙 甘 草 10 生 姜 3片 红 糖 1勺? 共 7付
【 医 案 】 谢 男 29岁 ? 2022.02.11 正 月 十 一 日 立 春 后 一 周 周 五? 服 用 小 建 中 汤 前 几 剂 后 明 显 好 转 ， 半 夜 无 胃 痛 ， 然 近 2日 诸 症 又 作 ， 半 夜 易痛 醒 ， 有 饥 饿 感 ， 大 便 稀 溏 ， 舌 尖 红 苔 稍 白 腻 ， 脉 左 弦 虚 ， 右 寸 关 弦 滑 劲 有力 。 有 十 二 指 肠 溃 疡 病 史 ， 2022.1.30复 查 胃 镜 示 浅 表 性 胃 炎 。? 半 夏 泻 心 汤? 姜 半 夏 10 黄 芩 10 黄 连 5 干 姜 10 党 参 10? 甘 草 5 大 枣 25 海 螵 蛸 （ 先 煎 ） 30 煅 瓦 楞 子 （ 先 煎 ） 30? 7剂? 随 访 ： 上 次 喝 完 药 之 后 现 在 没 什 么 了
第 九 讲2022.8.2
桂 枝 麻 黄 各 半 汤23、 太 阳 病 ， 得 之 八 九 日 ， 如 疟 状 ， 发 热 恶 寒 ， 热 多 寒 少 ，其 人 不 呕 ， 清 便 欲 自 可 ， 一 日 二 三 度 发 ， 脉 微 缓 者 ， 为 欲愈 也 。 脉 微 而 恶 寒 者 ， 此 阴 阳 俱 虚 ， 不 可 更 发 汗 、 更 下 、更 吐 也 。 面 色 反 有 热 色 者 ， 未 欲 解 也 ， 以 其 不 能 得 小 汗 出 ，身 必 痒 ， 宜 桂 枝 麻 黄 各 半 汤 。
桂 枝 麻 黄 各 半 汤桂 枝 一 两 十 六 铢 ， 去 皮 芍 药 生 姜 切 甘 草 炙 麻 黄 各 一 两 ， 去 节 大 枣 四 枚 ，擘 杏 仁 二 十 四 枚 ， 汤 浸 ， 去 皮 尖 及 两 仁 者右 七 味 ， 以 水 五 升 ， 先 煮 麻 黄 一 二 沸 ， 去 上 沫 ， 内 诸 药 ， 煮 取 一 升 八 合 ，去 滓 。 温 服 六 合 。 本 云 ， 桂 枝 汤 三 合 ， 麻 黄 汤 三 合 ， 并 为 六 合 ， 顿 服 。 将息 如 上 法 ......详 此 方 乃 三 分 之 一 ， 非 各 半 也 ， 宜 云 合 半 汤 。
表 郁 轻 证桂 麻 各 半 汤桂 二 麻 一 汤桂 二 越 一 汤 桂 枝 汤 1/3+麻 黄 汤 1/3桂 枝 汤 5/12+麻 黄 汤 2/9桂 枝 汤 1/4+越 婢 汤 1/8
【 医 案 】 江 女 45岁 ?2021.04.30 三 月 初 十 九 立 夏 前 五 天 周 五?早 饭 后 汗 出 后 ， 全 身 皮 肤易 长 风 团 ， 瘙 痒 甚 ， 喝 热水 ， 穿 厚 衣 后 缓 解 ， 消 化不 良 ， 舌 淡 红 苔 中 度 水 滑 ，脉 双 寸 浮 滑 ， 余 滑 软 。
【 医 案 】 江 女 45岁
【 医 案 】 江 女 45岁 ?2021.04.30 三 月 初 十 九 立 夏 前 五 天 周 五?早 饭 后 汗 出 后 ， 全 身 皮 肤 易 长 风 团 ， 瘙 痒 甚 ， 喝 热 水 ， 穿 厚衣 后 缓 解 ， 消 化 不 良 ， 舌 淡 红 苔 中 度 水 滑 ， 脉 双 寸 浮 滑 ， 余滑 软 。?麻 桂 各 半 汤?麻 黄 10 桂 枝 15 赤 芍 10 大 枣 25 炙 甘 草 5 苦 杏 仁10 麸 炒 苍 术 30 ?生 姜 10?5剂
【 医 案 】 江 女 45岁 ?2021.5.14 四 月 初 三 小 满 前 7天 周 五?服 药 后 皮 肤 长 风 团 明 显 好 转 ， 汗 出 仍 多 ， 但 风 吹 后 皮 肤 发 麻明 显 好 转 ， 瘙 痒 减 轻 ， 服 药 后 自 觉 腹 中 温 温 不 舒 ， 欲 大 便 而不 得 ， 大 便 质 硬 ， 小 便 可 ， 舌 淡 红 苔 轻 度 白 腻 ， 脉 由 双 寸 浮滑 转 为 不 浮 ， 右 寸 稍 劲 ， 余 沉 滑 。?麻 桂 各 半 汤?麻 黄 10 桂 枝 15 赤 芍 10 炙 甘 草 5 苦 杏 仁 10?白 术 45 姜 厚 朴 10 大 枣 35 生 姜 3片?5剂
【 医 案 】 胡 男 66岁 ?2019.12.8 十 一 月 十 三 大 雪 后 1天 周 天?咽 痒 、 咳 嗽 3天 ， 自 服 小 柴 胡 好 转 ， 晨 起 有 流 涕 ， 昨 日稍 恶 风 ， 无 恶 寒 ， 口 干 口 渴 ， 纳 眠 可 ， 大 便 偏 干 ， 舌 淡红 ， 苔 薄 黄 ， 脉 浮 大 有 力 。?麻 桂 各 半 汤?麻 黄 4 杏 仁 8 桂 枝 6 白 芍 4 瓜 蒌 仁 5?陈 皮 4 大 枣 10 生 姜 3片 炙 甘 草 3 薏 苡 仁 10?2剂 （ 随 访 ： 明 显 好 转 ）
桂 枝 麻 黄 各 半 汤23、 太 阳 病 ， 得 之 八 九 日 ， 如 疟 状 ， 发 热 恶 寒 ， 热 多 寒 少 ，其 人 不 呕 ， 清 便 欲 自 可 ， 一 日 二 三 度 发 ， 脉 微 缓 者 ， 为 欲愈 也 。 脉 微 而 恶 寒 者 ， 此 阴 阳 俱 虚 ， 不 可 更 发 汗 、 更 下 、更 吐 也 。 面 色 反 有 热 色 者 ， 未 欲 解 也 ， 以 其 不 能 得 小 汗 出 ，身 必 痒 ， 宜 桂 枝 麻 黄 各 半 汤 。
桂 枝 麻 黄 各 半 汤48、 二 阳 并 病 ， 太 阳 初 得 病 时 ， 发 其 汗 ， 汗 先 出 不 彻 ， 因 转 属阳 明 ， 续 自 微 汗 出 ， 不 恶 寒 。 若 太 阳 病 证 不 罢 者 ， 不 可 下 ， 下 之为 逆 ， 如 此 可 小 发 汗 。 设 面 色 缘 缘 正 赤 者 ， 阳 气 怫 郁 在 表 ， 当 解之 熏 之 。 若 发 汗 不 彻 ， 不 足 言 ， 阳 气 怫 郁 不 得 越 ， 当 汗 不 汗 ， 其人 躁 烦 ， 不 知 痛 处 ， 乍 在 腹 中 ， 乍 在 四 肢 ， 按 之 不 可 得 ， 其 人 短气 但 坐 ， 以 汗 出 不 彻 故 也 ， 更 发 汗 则 愈 。 何 以 知 汗 出 不 彻 ?以 脉涩 故 知 也 。
【 医 案 】 林 男 24岁 ? 2021.10.12 九 月 初 七 寒 露 后 4天 周 二? 咳 嗽 4天 余 ， 因 饮 食 不 节 、 劳 累 过 度 致 咳 嗽 ， 痰 黄 稠 ， 量 多 ， 易 咯 ， 夜 间 咳 较剧 ， 白 昼 尚 可 ， 咽 痒 ， 面 红 ， 布 满 白 色 粉 刺 ， 无 咽 痛 ， 无 口 干 口 渴 ， 纳 一 般 ，二 便 可 ， 眠 可 ， 舌 红 ， 苔 轻 中 度 黄 腻 水 滑 ， 脉 双 寸 劲 数 滑 ， 余 细 滑 少 力 。? 麻 杏 苡 甘 汤 +千 金 苇 茎 汤 +清 气 化 痰 丸? 麻 黄 10 杏 仁 10 薏 苡 仁 30 芦 根 30 桃 仁 10? 冬 瓜 子 20 胆 南 星 10 瓜 蒌 10 法 半 夏 10 黄 芩 10? 陈 皮 20 麸 炒 苍 术 20? 5剂? 随 访 ： 痊 愈 。
【 医 案 】 张 右 26 尿 路 感 染? 2018.9.1 七 月 二 十 二 周 六 处 暑 后 9天 ? 患 者 自 诉 凌 晨 2点 左 右 突 觉 全 身 恶 寒 ， 肌 肉 颤 抖 ， 盖 2床 棉 被 难 以缓 解 ， 无 汗 ， 发 热 ， 全 身 皮 肤 滚 烫 。 晨 起 ， 量 体 温 达 39.7℃ ， 依旧 无 汗 ， 恶 寒 ， 头 痛 ， 皮 肤 灼 手 ， 全 身 肌 肤 疼 痛 ， 小 便 可 ， 舌 淡红 ， 苔 可 ， 脉 紧 有 力 。
? 方 拟 ： 麻 黄 汤? 生 麻 黄 12 桂 枝 8 杏 仁 12 炙 甘 草 5? 2剂? 服 1剂 ， 稍 有 汗 出 ， 头 痛 稍 缓 ， 皮 肤 仍 灼 手 ， 2小 时 后 体 温39.2℃ ， 患 者 沉 沉 睡 去 。? 下 午 ， 再 服 第 2剂 ， 稍 汗 出 。? 黄 昏 时 分 ， 仍 发 热 ， 体 温 38.7℃ ， 头 痛 ， 皮 肤 灼 手 ， 疲 乏 ， 面色 通 红 。 晚 间 9时 ， 体 温 39.4℃ ， 诸 症 未 解 。? 嘱 其 服 布 洛 芬 1片 ， 半 小 时 后 大 汗 出 ， 体 温 37.4℃ ， 一 夜 安 睡 。【 医 案 】 张 右 26 尿 路 感 染
【 医 案 】 张 右 26 尿 路 感 染? 方 拟 ： 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤? 生 麻 黄 10 连 翘 10 赤 小 豆 30 杏 仁 12 桑 白 皮 16 炙 甘草 6 生 姜 3片 大 枣 3枚? 1剂? 服 药 2小 时 后 ， 周 身 舒 泰 ， 头 痛 、 皮 肤 烫 、 瘙 痒 诸 症 好 转 ， 测 体 温37.2℃ ， 一 夜 安 睡 。
【 医 案 】 张 右 26 尿 路 感 染? 2018.9.3 七 月 二 十 四 周 一 处 暑 后 11天 ? 晨 起 ， 体 温 36.5℃ ， 头 稍 不 适 ， 身 黄 、 皮 肤 瘙 痒 消 失 ， 诸 症 皆 除 。查 尿 白 细 胞 （ +） ， 血 白 细 胞 9.63109↑ ， 中 性 粒 7.58× 109↑ ，中 性 粒 细 胞 百 分 比 78.7%↑ ， 泌 尿 系 统 彩 超 无 异 常 。 诊 断 为 ： 尿 路感 染 。? 处 方 ：? 诺 氟 沙 星 胶 囊 0.4g bid 连 服 3天 。? 病 愈 。? 思 考 ： 患 者 自 始 至 终 ， 未 有 尿 频 、 尿 急 、 尿 痛 等 膀 胱 刺 激 征 ， 甚 为令 人 费 解 。
【 医 案 】 张 右 26 尿 路 感 染“ 这 个 我 们 在 临 床 上 常 遇 到 ，那 么 他 又 有 个 泌 尿 系 感 染 ， 他同 时 也 有 感 冒 ， 这 时 你 别 管 他感 冒 ， 你 就 给 他 吃 猪 苓 汤 治 他泌 尿 系 感 染 就 对 了 ， 这 个 解 了 ，他 感 冒 也 解 了 。 你 这 振 儿 要 发汗 准 错 ， 这 个 要 注 意 。 ”— — 胡 希 恕 先 生
麻 黄 连 轺 赤 小 豆 汤 证? 伤 寒 瘀 热 在 里 ， 身 必 发 黄 ， 麻 黄 连 轺 赤 小 豆 汤 主 之 。 （ 262）? 麻 黄 二 两 ， 去 节 连 轺 二 两 ， 连 翘 根 是 杏 仁 四 十 个 ， 去 皮 尖 赤 小 豆 一升 大 枣 十 二 枚 ， 擘 生 梓 白 皮 切 ， 一 升 生 姜 二 两 ， 切 甘 草 二 两 ， 炙? 右 八 味 ， 以 潦 水 一 斗 ， 先 煮 麻 黄 再 沸 ， 去 上 沫 ， 内 诸 药 ， 煮 取 三 升 ， 去 滓 。分 温 三 分 ， 半 日 服 尽 。? 【 词 解 】（ 1） 连 轺 （ yáo） ： 连 翘 根 。（ 2） 生 梓 白 皮 ： 梓 树 根 部 的 白 皮 。（ 3） 潦 （ lǎo） 水 ： 地 面 流 动 的 雨 水 。 取 其 气 味 俱 薄 ， 不 助 湿 邪 。
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