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治不能循理，则弃术于市，妄治时愈，愚心自得。这句话的意思是告诫医者凡遣方处药要找得到理论根据，如果偶尔治疗一个有效，就不要自己沾沾自喜，愚昧自己。治疗好一个病人是非常棒的，那么这种中医思维能否复制并灵活运用于临床方才重要。治好一个不是目的，是通过一个有效病案窥见更多中医之理，临床之理。云某，女，60岁，在医院陪护病人期间经病人介绍来诊，主诉“头晕、失眠一年余”，主要症状：头晕，活动时头晕加重，缠缠绵绵无有尽时；难以入睡，口苦明显，梦多易惊醒，双下肢乏力，脉细稍弦，舌苔腻，偏黄。曾间断服用中药治疗无效（这里不是为了凸显出我有多能耐，我们也有治疗不好病人这样的问题。追问这个历史有利于我们踩着别人的坑走路，避免陷入同样的境况。同时也有一个作用，看别人如何思考病人疾病这个问题，再对比自己如何看待同一个病人。多做比较则可若有所思而终有得。），别人所处之药大多是活血化瘀、补益肝肾之品。所用中医之法大多以脏腑辨证、气血津液为主。任何一种辨证方法都有不足的一面。而我善用六经辨证。该病人辨证为少阳证类，予柴胡剂类方加减，具体如下：（这是第二次复诊药方，第一次处方去掉吴茱萸及干姜。）病人口苦明显，活动后头晕加重，考虑为胆气不降，故用柴胡芍药枳实甘草汤（我没有说四逆散，四逆散与柴胡芍药枳实甘草汤有区别。）患者多梦易惊醒，考虑为心阳不固，故加了龙骨牡蛎重摄心阳，以鳖甲养阴清热，酸枣仁宁心安神。来看《伤寒论》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”《桂林古本伤寒杂病论》：“有柴胡枳实芍药甘草汤条文： 若流于腑，则口苦，呕逆，腹胀，善太息，柴胡枳实芍药甘草汤主之。 少阳病，气上逆，今胁下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也，柴胡芍药枳实甘草汤主之。 病人一诊开了二剂，因为要试一试药，这个不奇怪。治得好自然是你的病人，治不好终究也不是你的病人。一个月后再来诊。自诉头晕、失眠症状明显好转，较之前好了六七分，特别是口苦症状已经消失，满心欢喜。脉呢还是细，没那么弦，舌苔腻减退，微黄。唯有大便不成形，故二诊加了吴茱萸3g，干姜6g以散寒温阳补脾。无论中医理论再如何强，再如何自信，病人不会欺骗我们。临床我的体会是六经辨证更多时候优于脏腑辨证，即使脏腑辨证很明显也要用六经辨证的思路走一遍。人体是客观存在的物质。人体不会因为我们的有一种理论而改变它的特性。把脏腑辨证和六经辨证割裂开，那是在人为割裂同一个客观事实，实际是自己在割裂自己的思想、思维。
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