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养血平肝汤

 金陵养身桩 2022-10-29 发布于江苏
  杭白芍15克 生地20克 川芎8~10克
杭菊花12克 钩藤15克(后下)续断15克生赭石18克 益母草15克 仙灵脾8~10克
功能 养血平肝.调和冲任。
主治 头晕头痛,属更年期高血压及阴血亏虚所致者。
用法 每日1剂,水煎2次,早晚分服。
方解《内经》称“肝藏血”,《难经》谓“血主濡之”。前人有云,夫血者,为水谷之精微,需命门真火之蒸化,乃得以化生其用。又肝为刚脏,恼怒伤肝,气机逆乱,血随气上,扰动神明,轻则为眩,重可致昏。《格致余论》说:“血为气之配·.....气升则升····..”。人到中老年,血气渐衰,血气相合,以血为荣,若阴血亏虚,失于上荣,则脑窍失养,发为眩晕。故《血证论》有“肝虚则头晕·肝血不足······故掉眩”之论述。
本方之白芍、生地、川芎为“四物汤”之主药,用以滋养阴血而上清头目为君。阴血充则清窍荣,若阴血亏虚则肝失濡柔,更易导致肝火旺盛之高血压病,故以钩藤、菊花平肝泻热为臣。钩藤味甘性微寒,有清弥肝热之功,其药理对正常或高血压动物均有降压作用,与菊花配伍不仅能加强泻火之力,且对肝火旺盛之头痛目眩等症疗效更佳;再合入生赭石以增益平镇肝阳之能。
男子七八,女子七七天癸将竭之际,肝肾多亏虚,血气易逆乱而兼瘀,常致冲任失调而见阴阳失衡之症,如头热足冷,或兼下肢疲软凉麻,故用仙灵脾、续断助阳益精,补肾坚筋为佐使药(合白芍、生地、益母草),以调理肝肾之阴阳;其中益母草更取其活血利尿而降血压之意。共奏滋养阴血而平肝,调冲任而和肝肾之阴阳,以使血气得到平衡。是更年期高血压病较为理想之方剂。
加减运用 如症见急燥易怒者,此为肝之阴血不足,所致之肝火旺盛,可选加夏枯草、石决明,以加强泻肝安神之功;症兼心悸失眠者,多为心血不足或心肾不交,可选加合欢皮、炒枣仁以养血而安心神,亦可选用菖蒲、远志安神定志,或交泰丸(黄连、肉桂)而交通心肾;症见目花干涩、手足心热者,此为目失血养、阴虚生内热,可加枸杞子、何首乌以养血明目;或加女贞子、旱莲草以滋阴益肾而清虚热;若有手颤、肢麻、易汗者,此症可因血虚风动、亦可由气虚引起,也可是气血双亏所致,根据不同病机,可重用白芍加天麻以养血柔肝而熄风;或加生黄芪、鸡血藤固表止汗,活血和络;亦可加生龙骨、生牡蛎收涩止汗而潜虚阳。若是腰酸痛较著者,此属肝肾亏虚,可选加桑寄生、杜仲以补肾强腰而降血压。但若肝热及胃,症有便秘而无阳虚症者,可减去仙灵脾,合入决明子以加强泻肝通便之效。
方歌
养血平肝疗血虚,白芍川芎大生地; 
钩藤菊花泻肝热,佐以生赭镇肝逆;
仙续益母调冲任,血气阴阳和自愈。

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