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曾经久放不用的安神方:王氏安神汤

 鲁海峰sdjz64c3 2022-10-29 发布于浙江

曾经久放不用的安神方:王氏安神汤

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方药组成:

柴胡15g,五味子10g,元胡索15g,川芎10g,法夏20g,白芷10g,细辛6g,藁本10g,炒枣仁20g,陈皮10g,合欢皮10g,元参15g,黄芩10g,炒白术15g,山萸肉10g ,夜交藤30g。

用法:水煎服,每日1剂,分3次服,睡前1小时当服1次。

本方为贵州名医王希仲所撰,为石氏常用于神经衰弱之安眠效方。王氏生于十九世纪八十年代,有近七十年之中医工作实践经验,其诊疗技术在贵州黔西一带有重要而广泛影响。

上世纪八十年代石氏初得此方时,见其十六味药品中,安神者数量较少,而兴奋强壮之药反较多,颇为不解,故久置不用,后偶然用之,发现其安神功效甚好。近二十年来凡遇失眠之证,石氏多以此方为基础方取良效。石氏认为,失眠之证日益增加,而有效如此方者则甚少。

失眠病理并非一端,然阴阳偏颇,失却平衡,两相不能互济,以致心肾不交者最为常见,王氏安神汤立方之意即针对于此。石氏认为凡神经衰弱者所致失眠者多有肝肾气血之虚损,复有肝气之郁滞,又有痰浊瘀血阻滞经络,脑部血运最为丰富,稍有阻格,即难安眠,此亦心肾不交之别论。

本方中柴胡、藁本、川芎、陈皮、法夏、元胡、白芷、细辛诸药多有疏肝解郁,流动气血之力,可以清除脏腑中郁滞之结气客热,自能使陷于阴分之清气上行;夜交藤、山萸肉、五味子、合欢皮、炒枣仁补肝肾,养气血而强阴,五脏上浮之余气自然潜藏;黄芩清头目之余热;白术固中焦之脾胃。如此则元神与脏腑之气血相结无隙,阴阳之气机自然升降有序,流行无碍,自可心安神定,睡眠趋于正常,且失眠所伴随之头痛、眩晕、肩背四肢不适等证也多有缓解。

但石氏也认为,本方所用药物表面视之,多种皆有兴奋作用,细审之则有安神镇静之效力。如元胡索性味辛温,活血化瘀,止痛作用明显而作用部位广泛,持久而无毒性,是常用止痛药,然其止痛作用正来自其安神镇静之药理,故服用其以止痛者,多有昏昏欲眠之感受,川芎、藁本、细辛、白芷也具辛温之性,均可以活血化瘀,祛风止痛,头痛证多用之,也有安神镇静之作用。此五味药物若与炒枣仁、五味子、夜交藤、合欢皮等同用,则直接镇静作用大为增强。

石家百年医案精选
作者: 石恩骏
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石氏用本方法夏常用至30g,谓其可以除膈上痰,和胃气,安元阳之神,若苔明显厚腻者可用至60g,并加苡仁60 g,谓其也可清痰和胃,安眠作用因之明显增强。若烦躁头痛,内有郁热,加知母百合养阴镇静;肝阳上亢者加天麻、珍珠母、生石膏平肝清热;若舌有瘀及脉涩,加桃仁、丹参、红花发其血分之郁;若思虑劳倦太过,食少纳呆者,加山药砂仁补脾胃而养心血。一般情况下,石氏用本方,常加广栀仁15g,此药为贵州植物矮树茶之种子,系安眠镇静,交通心肾之良药。惜今之医者少有识得并运用此药者。

[病案举例]

蔡某,女,26岁,医生。因屡次职称考试,均未通过而精神紧张,近半年来渐出现入眠困难,头晕耳鸣,心烦心悸,乏力健忘,食少纳呆,舌红苔薄,脉沉弱。诊断:失眠症。此劳倦太过,肝肾亏损,阴阳失调,心肾不交之证,予王氏安神汤加味。处方:柴胡15g,五味子10g,元胡索15g,川芎10g,法夏20g,白芷10g,细辛6g,藁本10g,炒枣仁20g,陈皮10g,合欢皮10g,元参15g,黄芩10g,炒白术15g,山萸肉10g ,夜交藤30g,山药15g,砂仁6g(后下),广栀仁15g。服药5剂,渐可入眠,诸证亦缓,嘱守上方3剂巩固。

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