《素问·灵兰秘典》曰:“肾者,作强之官,伎巧出焉”。意为肾有激发超常生理功能的作用,在生命的进行中,能产生奇异的维护保卫人体的作用,人体的免疫、特异功能都与肾有关。 肾藏精主骨生髓,与人的寿命都有重要影响。足少阴经为本藏的主管经脉,并通过本经分别与足太阳经、膀胱,手少阴经、心直接联系,在病理上,还分别与足太阴经、足厥阴经、督脉、冲脉等有某些特定的联系途径。 如:肾虚常选用阴谷、太溪、复溜调之;肾为寒湿瘀阻常用肾俞、次髎、委中等穴治之。 膀胱在六腑中亦属于一个特殊的腑,《素问·灵兰秘典论》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”此处要注意经文中的“津液藏焉,气化则能出矣。”这几个字,说明膀胱经对人体津液、体液的运行和代谢有重要的调节作用,膀胱借助肾阳、命门之火与三焦腑共同对人体的津液布化、排出发挥决定性的调节作用。 王居易医案: 吕某,女,64岁 初诊:2012年12月19日 主诉:头汗出(从颈以上开始)6个月,伴有五心烦热、气短、胸闷、心烦。 头部昏蒙不舒,四肢活动不利,左侧为重,行走不稳,言语欠清,饮水呛咳。 口中粘腻不爽,咽部入如有物阻,情绪低落,善太息。眠差。 颈项僵痛,腰痛,伴双下肢放射痛。 情绪激动时左手不自主震颤,视物模糊。 纳食不香,大便粘滞不爽,排出费力。 舌苔薄少津有齿痕,中部腻。脉沉。 诊断:脑梗死(恢复期)6月,焦虑、抑郁症。 经络诊察:手足太阴、手足少阴、足厥阴、手足少阳、手足太阳异常。 辨经:少阴阴虚火上升。 选经:足少阴经。 配穴:涌泉、复溜(加太溪) 二诊:头汗出减轻,但仍有(晚上9-10点头汗出,伴有盗汗)。渴不欲饮水。头部昏蒙、视物模糊。四肢无力、五心烦热、大便粘不畅。口臭,疲倦。食欲差。气短。舌暗。苔白中部黄腻、少津。脉沉数。 配穴:复溜、内庭、足三里、前顶、天柱。 疗效:治疗两次症状明显好转,属有效。 解读: 该患者6个月以前有脑梗死,出现许多后遗症,但以头汗出为其主症。头汗出有各种病因,包括太阳经虚,阳明经郁热,湿热内蕴,阴虚火旺等。 按经络诊察患者有手足太阴、手足少阴、足厥阴、手足少阳、手足太阳经异常。食欲差、四肢无力、疲倦、头昏、舌苔腻与太阴经异常有关。其情绪低落、左手不自主震颤与厥阴、少阴经异常有关。颈项僵痛与太阳经异常有关系。 少阴经主热,命门之火源于肾,然后通过三焦散发于全身。心与肾有相互制约、心肾相济的关系。水火不济,肾阴不能上济心火,属于阴虚火旺,故出现头汗出、五心烦热、失眠等症。 初诊取足少阴经的井穴涌泉。井穴属阴经和阳经相交的部位,可启动本经经气的流动。 配足少阴经的金母穴复溜,有滋肾阴、利水的功能,主“盗汗,汗注不止”《针灸聚英》。涌泉配复溜有引火归原的作用,可治疗肾阴虚火上升(虚火)。 针复溜时发现有虚像,得气感不理想,因此加足少阴肾经的原穴太溪,温补肾气。针刺时得气至足心。 二诊患者的头汗出已减轻。取复溜,滋肾阴,治疗其头汗出、五心烦热等症。患者也有口臭、大便粘不爽、纳差,故取内庭清阳明经的积火,足三里调理阳明经的气机。患者也有头昏、头晕、视物不清,故加前顶升清降浊;天柱升阳、调节脑络的血液供应。 参考文献: 王居易,《“认祖寻根”是培育、构建经络医学理论的源泉和坚实的基础》 北京中医药2013年10月第32卷第10期
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