用百合固金汤治颈肩酸痛绝活

2022.10.30跟肖师学中医第53期

用百合固金汤治颈肩酸痛绝活

一，【基础知识】

1，经文：《内经》说：“病在肝，俞在颈项”，又说：“病在肺，俞在肩背”。

2，方剂：百合固金汤组成：百合、麦冬、川贝、熟地、生地、玄参、当归、白芍、桔梗、甘草。

主治：肺肾阴亏，虚火上炎证。

我们换个思路来理解百合固金汤，由于绮石先生说：“肾阴统于肺”，所以当肺热阴虚时，肺不生肾阴，致使肾阴亏，又由于肝肾同源，最终导致肝肾阴虚。

方中用川贝清肺热，百合、麦冬养肺阴。

用熟地、生地、玄参益肾阴，用当归、白芍补肝阴血虚。

桔梗宣肺气，并为药之舟楫，载药上行。

二，【治颈肩痛】

舌象见上，症见颈肩酸痛，偶尔打嗝，口渴口干，大便正常，小便淡黄，再无其他明显症状。

1，分析：

（1）偶尔打嗝，主胃气逆，口渴口干，说明胃阴虚，总之是胃阴虚并且胃气逆。

（2）由于黄元御说“胃降则心肺随之亦降，心肺不滞”。

所以胃气逆则肺气郁滞，肺气郁久化火。

肺郁火“俞在肩背”，致使肩酸痛。

（3）舌两边凹陷为阴维舌，主肝阴血虚，肝阴血虚“俞在颈项”，致使颈酸痛。

（4）舌的肺位和舌的脾胃位都凸起，主肺和脾胃都邪气盛，是什么邪气呢？

肺的邪气为郁火，脾胃的邪气为胃气逆。

（5）舌两边有齿痕，主脾气虚生湿。

（6）舌质淡白，舌下静短，都主血虚。

2，治疗：用麦门冬汤补胃阴虚、降胃气逆。用四君子汤健脾祛湿。

用百合固金汤清肺热养肺阴，补肝血益肾阴，加丹参补血虚，活血化瘀通经络。因此具体治疗方药如下：

麦冬18g，法半夏6g，党参9g，炙甘草6g，白术10g，茯苓8g，陈皮9g，熟地12g，生地6g，当归6g，炒白芍12g，玄参3g，川贝6g，百合10g，丹参10g

三剂，每日一剂，水煎服，早饭前，晚饭后，禁吃水产，辛辣，生冷食物。

3，效果：药后颈肩酸痛消失，只感觉颈椎紧，略调整剂量，继服三剂，病愈也。

4，按语：

（1）治疗思路是：立足中焦，重视根本肾，五脏同时调，兼顾经脉。

将治疗思路落实到具体上就是：用二陈汤升脾降胃，由于二陈汤中的茯苓健脾力度不够，将茯苓加味成四君子汤。

由于二陈汤中的半夏只降胃气逆，不补胃气阴两虚，将半夏加味成麦门冬汤。

用百合固金汤清肺热养肺阴，补肝阴血，益肾阴精。用丹参补心血，活血化瘀通经脉。

（2）百合固金汤，其中补肾阴的药量大，补肝阴血的药量小，我们略作调整，加大当归，白芍的用量，主治就变了，即以补肝阴血为主。

（3）记住补肾阴精用当归，熟地。补肝阴血用当归，白芍。

5，总结：治病是将平时学的中医之理综合起来用，治此病用了什么中医之理呢？

一是用了“胃降则心肺随之亦降，心肺不滞”，二是用了“肾阴统于肺”，三是用了“病在肺，俞在肩背”，“病在肝，俞在颈项”，四是用了肝与肾同源。

时间丨全国经方实战医生群2022年10月30日聊天记录

讲述丨肖春宏恩师

来源丨全国经方实战医生群，各位恩师，师兄，师姐分享及聊天记录

整理丨林佳明

编辑丨林佳明

林佳明，副主任医师，蜗居钦州小城。

我与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。

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从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

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