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李女士，35岁，此前因子宫肌瘤行子宫全切术，术后3月复查，发现盆腔正中触及一拳头大小囊性包块，经超声波检查诊断为:盆腔炎性包块。 平素自觉下腹胀疼，放射肛门滞坠，带下色黄，大便干结，口苦潮热。脉细弦，苔薄黄舌质偏红。 立法:清热解毒，化瘀散结。 处方:二藤汤化裁。 组成:忍冬藤，蜀红藤，熟大黄，大青叶，紫草根，丹皮，赤芍，川棟子，制延胡索，奇良，半枝莲，白毛藤，炙鳖甲。 前方连服4个月后，经超声波复查:耻上探查肠段反射。未及异常平段。 诠解:盆腔炎性包块，在中医学文献中并无这一病名，但根据该病所表现的一系列症状，分别散见于“热入血室”“癜疲”“痛经”“带下”等证中。《素问骨空论》说:“任脉为病。……女子带下疲聚”《妇人良方》说:“妇人癜疲由饮食不节，寒温不调，气血劳伤，脏腑虚弱，风寒入腹与血相结而生。” 因此本病的病机为行经或产后胞脉空虚，邪毒乘虚内侵，湿浊、热毒积聚下焦，与气血相搏，发为本病。本例患者为肌瘤术后发现盆腔炎性包块，且见下腹胀疼，'下色黄，伴大便干结，口苦潮热。舌质红，苔薄黄。辨为热毒瘀结，治以清不解毒，化瘀散结，选用二藤汤加减，以使热毒去，血脉通则病自愈。  |
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