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男，57岁。诉两耳蝉鸣，甚则头眩重听失聪，胸闷泛恶，平素痰多已数年，曾久治罔效，半年来耳鸣益增。体胖面浮，舌质淡胖，苔淡黄腻，脉细弦滑。 证属痰湿蕴郁，化火上升，壅闭清窍。 如《明医杂著》卷三云：“耳鸣证或鸣甚如蝉，或左或右或时闭塞，世人多作肾虚治不效，殊不知此是痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣；若遇此证，但审其平昔饮酒厚味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之”。 故治拟化痰清上降浊。以温胆汤加减治疗：制半夏15g，陈皮10g，积壳10g，姜竹茹10g，菊花10g，川芎5g，白芷10g，泽泻10g，车前子15g，磁石30g(先煎)，山楂15g，怀牛膝10g。3剂。 药后两耳蝉鸣消失，痰量减少，原方续进5剂，随访3月未见复发。 |
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