医生寿命普遍更短 —— 哪个科室猝死率最高？

近年来，中国医生猝死案例频发，且趋于年轻化，不禁让人心生感慨：医生真的是个高危的行业。

医生平均寿命更短？

2021 年，德国一项横跨 500 多年的寿命研究，建立了一个包含 30,000 多名学者的大型新数据集，整个研究贯穿了 16 世纪至 20 世纪初。

研究中，从事医疗行业的学者们被单独列出，研究显示：无论是在大大小小的大学机构，亦或是在更高级的科学院，医疗从业者的预期寿命一直低于其他专业的学者。

而当其他专业的学者寿命在十八世纪后开始爬升时，学医的同志们却还在拖平均寿命的后腿，一拖就是近百年。

其实早在 2019 年，印度医师协会（IMA）发布的调查研究就显示，印度医生的平均寿命仅为 59 岁，而印度普通人寿命为 72 岁，相差竟有 13 岁之多。

麻醉科医生猝死率最高

骨科、心血管内科紧随其后

「过劳死」，是指在非生理的劳动过程中，劳动者的正常工作规律和生活规律遭到破坏，体内疲劳蓄积并向过劳状态转移，使血压升高、动脉硬化加剧，进而出现致命的状态。

现阶段，尤其在疫情之下，医生群体普遍存在过度劳累的情况。

疫情之前的 2017 年，发表在《Public Health》的一篇回顾性研究就指出 —— 过度劳累是中国医生的无声杀手，过劳死在中国已经成为一个严重的问题，医生也容易发生猝死。

研究总结了 2013 年至 2015 年间报告的医生过劳死病例，分析发现 —— 猝死发生前，半数以上医生曾连续工作 8～12 h，其中有 11 名医生连续工作 ≥ 24 h（图 1C）。猝死最常见于麻醉科，占所有病例的 26.1%，其次是骨科和心血管内科（图 1D）。

这项研究还发现，从 2013 年到 2015 年，中国医生中过劳死的病例数量有所增加。此前有报道称，过劳死的主要医学原因是心脏病发作和压力引起的中风。然而，这些并不是医生过劳死的唯一原因，低薪、医疗从业人员缺口大等等，也被发现是导致医生群体发病的原因。

为什么中国医生这么累？

其主要原因是医疗资源的匮乏。

中国人口占世界人口总数的 22%，但中国仅拥有世界 2% 的医疗资源。在中国，每 1000 人平均只有 1.2 名医生为其服务，而在发达国家，该数据为每 1000 人均医生数 2.8 人。

发达国家的麻醉医生，通常每年管理 500～1000 位病例，而在中国，每位麻醉医生每年需要管理的病例数约为 1500 例。这或许可以解释上面的那个发现：过劳死最常发生在麻醉科的医生身上。麻醉医生的大脑状态（如大脑消耗、大脑疲劳综合征和嗜睡）与工作强度之间的关系也可能是他们更容易猝死的原因。

医患关系差、医务人员工资低所带来的心理压力和工作压力，是另一个导致医生过劳猝死率增加的原因。据研究显示，2003 年至 2013 年，中国发生了严重医疗暴力事件 101 起，24 名医生和护士因此死亡。即使在今天，中国医务人员在工作中仍面临着不时受伤的风险，这对从业者而言，无疑会增加其心理压力。

回顾有关过劳死的文献，可以发现，工作压力会增加人体内儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）和皮质醇的分泌，这通常是导致动脉粥样硬化的原因，也会增加心血管疾病和中风的风险。

从事科研和教学带来的社会心理压力，加上低工资，导致医学院校入学人数减少，选择医学专业的人数减少。这进一步加剧了医疗资源的匮乏。另一方面，医生通常对自身健康比较疏忽，这会导致医生群体基础疾病患病率的增加。

十大「过劳死」危险信号，你中了几条？

日本「过劳死」预防协会曾提示身体的十大危险信号：

1、「将军肚」早现；

2、脱发、斑秃、早秃；

3、频频去洗手间；

4、性能力下降；

5、记忆力减退；

6、心算能力越来越差；

7、做事经常后悔，易怒、烦躁、悲观，难以控制自己的情绪；

8、集中精力的能力越来越差；

9、睡觉时间越来越短，醒来也难解乏；

10、经常头疼、耳鸣、目眩，检查也没有结果。

具有上述两项者，为「黄灯」警告期，目前尚不必担心，但要改变生活习惯。具有上述三至五项者，为「红灯」预报期，说明已经具备过度疲劳的征兆。六项以上者，为两次「红灯」危险期，必须引起高度重视并开始干预。

（笔者对号入座了一下，中了起码 4 项以上，已经开始在 30 度的夏天瑟瑟发抖了……）

写在最后

医护群体普遍的过度劳累，这既是一个医学问题，也是一个社会问题。要想解决这个问题，公立医院改革迫在眉睫。

呼吁关注「医护普遍过劳问题」的声音已经持续了相当长的一段时间，但前面究竟有多长的路还要走，我们无从知晓。笔者认为，应尽快制定和落实相关条例，保证医务工作者合理的工作时间，以防止和降低医务人员过劳死的现象。

我们还应持续发声，呼吁公众给医务工作者们更多的理解和信任，以减轻医务工作者的心理和社会压力。

首发：丁香医学生