原发性肝癌中医论治

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发的恶性肿瘤。

为我国常见恶性肿瘤之一。肝细胞癌是全球第六大常见恶性肿瘤，也是恶性肿瘤中引起患者死亡的三大常见原因之一。中国是肝癌高发国家，其发病人数占全球55％。

新确诊的肝细胞癌中有80％～90％都是不可切除的肝癌。

肝癌的发生在我国主要与病毒性肝炎〈常见的乙肝〉，黄曲霉素，饮用水污染以及亚硝胺类化合物等因素有关。

肝癌中医归属于肝积，癥瘕，积聚，鼓胀，黄疸，痞气，癖黄等病症范畴。

祖国医学认为脏腑气血亏虚，脾胃虚弱，或饮食失调，损伤脾胃，或情志久郁，或劳倦内伤，或六淫邪毒入侵，导致热毒内蕴，气滞血瘀，甚而肝肾受损；同时毒瘀等形成致病因素，并相互作用，互为因果，＂瘀，毒，虚，＂是肝癌基本病机。

中医辨证分型

一〉肝气郁滞型；

临床以胸胁或少腹胀闷窜痛，情志抑郁或易怒喜太息，妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经，甚则闭经，舌淡红，苔薄白，脉弦。

治疗：疏肝解郁

方剂：小柴胡汤加减

柴胡，黄芩，天龙，三七，郁金，预知子

二〉气滞血瘀型：

临床以右胁下痞块，两胁窜痛或胀疼，痛处不移，神疲乏力，纳呆食少，大便溏结不调，舌淡或暗红，或边有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦涩。

治疗：疏肝理气，活血化瘀。

方剂：四逆散

柴胡，枳壳，赤芍，大黄，土元，黄芩，桃仁，郁金，莪术，陈皮，半枝莲，蛇舌草，石见穿，甘草。

三〉肝经湿热

临床以胁助部胀痛灼热，厌食腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短赤，或寒热往来，身目呈黄色，或男子阴囊湿疹，睪丸肿胀热痛，女子带下黄臭，外阴瘙痒，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

治疗：清热除湿。

方剂：甘露消毒丹

茵陈，黄芩，豆蔻，广藿，猫人参，瞿麦，土贝母。

四〉肝瘀脾虚型

临床以胁下痞块，胀痛或刺痛，纳呆食少，腹胀，食后尤甚，神废乏力，大便溏泻，形体消瘦，舌质紫黯，或有瘀点，瘀斑，苔薄，脉沉细或涩。

治疗：健脾理气，化瘀软坚

方药：党参，黄芪，白术，茯苓，香附，陈皮，柴胡，山甲，桃仁，丹参，苏木，生牡蛎，沉香末，全蝎，鼠妇，蚤休。

五〉肝郁脾虚

临床以情志抑郁，胁痛腹胀，食少便溏，形体消瘦，神疲乏力，舌质淡胖，苔薄白或白腻，脉弦细。

治疗：疏肝健脾，消肿敢结

方药：逍遥散加减

当归，白芍，柴胡，茯苓，白术，甘草，薄荷，生姜，三棱，莪术，蚤休，蛇舌草。

六〉肝肾阴虚证

临床以上腹肿块，胁肋隐隐，纳少消瘦，低热盗汗，头晕目眩，大便干结，舌红苔光，脉号弦细。

治疗：滋养肝肾，化瘀软坚。

方药：加减一贯煎

生地，当归，枸杞子，沙参，麦冬，川棟子，女贞子，赤芍，黄芪，鳖甲，全蝎，蚤休。

七〉脾肾两虚型

临床以形寒肢冷，面色白，腰膝或腹部冷痛，久泻久痢，或五更泄泻，粪质清稀或完谷不化，或小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。

治疗：强肾健脾

苍牛防己汤加减

苍白术，牛夕，寄生，防己，三七，天龙，太子参。

…

周亚军

湖南湘乡人