瑞格列奈降血糖，必须掌握这3点！

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循证医学，合理用药

 

瑞格列奈属于非磺酰脲类短效口服促胰岛素释放剂，口服后使血浆胰胰岛素浓度随其血浆药物浓度的升高而增加。瑞格列奈可用于饮食控制、减轻体重及运动控制后均不满意的2型糖尿病患者，与二甲双胍并用治疗单用后者疗效不佳的糖尿病患者。

瑞格列奈在使用中需要注意哪些问题呢？让我们跟随界小药，一起往下看看吧！

掌握正确的用法用量

瑞格列奈片应在主餐前15分钟内服用（即餐前服用）。推荐起始剂量为0.5mg，每天3次，对已接受其他口服降血糖药治疗者的推荐剂量为每次1mg。最大的推荐单次剂量为4mg，但每日最大剂量不应超过16mg[1]。

肝功能不全者能用吗？

对12名健康受试者和12名按肝功能分级量表和咖啡因清除率分级的慢性肝病患者进行单剂量、开放标签研究。与健康受试者相比，中度至重度肝功能损害患者的总瑞格列奈和未结合瑞格列奈的血清浓度均更高且更持久[2]。

表示在通常剂量下，与肝功能正常患者相比，肝功能损伤患者可能暴露于较高浓度的瑞格列奈及其代谢产物下。因此肝功能损伤患者应慎用本品，应延长调整剂量的调整间期，对患者的反应进行充分评估。

肾功能不全者能用吗？

研究发现，在肾功能正常和轻中度肾功能受损的患者中，瑞格列奈的感受性曲线下的面积（AUC）和药峰浓度（C_max）值相似。而肾功能严重损害的患者平均AUC和C_max值相较于肾功能正常患者均升高，本研究显示瑞格列奈水平与肌酐清除率仅有微弱联系，但本品的总血浆清除率在严重肾功能损伤患者中略有降低[3]。

由于肾功能损伤的糖尿病患者对胰岛素敏感性增强，因此这些患者增加剂量时应谨慎。

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参考文献：

[1]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）。

[2]Product Information:REPAGLINIDE tablet,Padagis US LLC,Updated December 5,2021.

[3]Tan Ming-Liang,Zhao Ping,Zhang Lei et al.Use of Physiologically Based Pharmacokinetic Modeling to Evaluate the Effect of Chronic Kidney Disease on the Disposition of Hepatic CYP2C8 and OATP1B Drug Substrates.[J].Clin Pharmacol Ther,2019,105:719-729.