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一项随机试验表明，住院患者的抗生素用药量减少16%。 到医院就诊的急性胰腺炎患者有2/3会接受至少一剂抗生素治疗。由于在检测胰腺感染方面，血清降钙素原比临床和常规实验室评估更灵敏，因此应该研究者在一项单中心研究纳入的260例急性胰腺炎住院患者中评估了降钙素原指导的用药方案可否减少抗生素用药量。 患者被随机分配接受降钙素原指导的治疗（在第0、4和7天检测，之后每周检测）或常规治疗。在降钙素原组中，做出关于抗生素用药的决策之前都会进行降钙素原检测（指导原则是数值＜1 ng/mL时停止或不启动抗生素治疗，数值≥1 ng/mL时启动或继续抗生素治疗）。降钙素原组的抗生素用药量比常规治疗组少16%。两组的死亡率、医院获得性感染发生率、不良事件发生率或住院时长均无差异。 评论 这是一项单中心研究，而不同地方的急性胰腺炎常规治疗方案可能存在差异。急性胰腺炎患者常在不必要的情况下接受抗生素治疗，而直接由降钙素原指导的用药方案显著降低了为急性胰腺炎患者开出抗生素的概率。 出版时的编辑声明 Disclosures for Andrew S. Parsons, MD, MPH, at time of publication Consultant/Advisory Board: NEJM Healer Advisory Group Editorial Boards: Diagnosis Leadership Positions in Professional Societies: Undergraduate Medical Education (UME) Section Chair-elect, Southern Group on Educational Affairs (SGEA) 引文 Siriwardena AK et al. A procalcitonin-based algorithm to guide antibiotic use in patients with acute pancreatitis (PROCAP): A single-centre, patient-blinded, randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 2022 Oct; 7:913. () 作者信息 Andrew S. Parsons, MD, MPH
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